Caso 7. Degeneración quística adventicial de la arteria poplítea / Case 7. Degeneration of an adventitial cyst of the popliteal artery

No disponible

Solución del caso 7. Degeneración quística adventicial de la arteria poplítea / Solution to case 7. Degeneration of an adventitial cyst of the popliteal artery

No disponible

Nueva etiología de la trombosis venosa profunda: mutación G1277A del gen del inhibidor dependiente de la proteína Z / A novel aetiology of deep vein thrombosis: the G1277A mutation of the protein z-dependent inhibitor gene

Introducción. La influencia genética en la trombosis venosa profunda es muy importante. Por tanto, la búsquedade cualquier factor de riesgo genético que incremente el riesgo de aparición o recurrencia de una trombosis venosaprofunda (TVP) es de gran relevancia. Ciertas investigaciones sugieren el papel anticoagulante del inhibidor dependientede la proteína Z. Recientemente, nuestro grupo ha identificado un nuevo marcador genético que incrementa el riesgode TVP, la mutación puntual en la posición 1277 de la región aminoterminal del inhibidor dependiente de la proteína Z(G1277A). Caso clínico. Varón de 36 años con antecedentes de TVP del miembro inferior izquierdo, que bajo tratamientoanticoagulante desarrolló a los cinco meses un nuevo episodio de TVP del miembro inferior derecho con embolismopulmonar bilateral. A pesar de recibir un correcto tratamiento antitrombótico, la asociación de dos factores genéticostrombogénicos en nuestro paciente, el factor V de Leiden y la mutación G1277A del inhibidor dependiente de la proteínaZ, originó una recidiva precoz de la TVP. Conclusión. La mutación G1277A del gen del inhibidor dependiente de la proteínaZ puede constituir un marcador genético de riesgo de aparición o recurrencia de TVP. Su búsqueda, junto con laidentificación del factor V de Leiden y la mutación G20210A del gen de la protrombina, puede estar justificada

Introduction. Genetics exerts a very important influence on deep vein thrombosis. Therefore, the search forany genetic risk factor that may increase the risk of deep vein thrombosis (DVT) appearing or recurring is especiallyrelevant. Some research points to the anticoagulating role of the protein Z-dependent inhibitor. Our group recentlyidentified a novel genetic marker that increases the risk of DVT, the isolated mutation in position 1277 of the aminoterminalarea of the protein Z-dependent inhibitor (G1277A). Case report. A 36-year-old male with a history of DVTin the left lower limb who developed a new episode of DVT in the right lower limb with bilateral pulmonary embolismfive months after beginning treatment with anticoagulants. Although the antithrombotic treatment was appropriate, theassociation of two thrombogenic genetic factors in our patient, factor V Leiden and the G1277A mutation of the proteinZ-dependent inhibitor, early recurrence of the DVT occurred. Conclusions. The G1277A mutation of the protein Zdependentinhibitor gene may constitute a genetic marker for the risk of the appearance or recurrence of DVT. Searchingfor it, together with a positive identification of factor V Leiden and the G1277A mutation in the prothrombin gene, maywell be justified

Trombosis venosa profunda postoperatoria excepcional: síndrome antifosfolípido y hemorragia suprarrenal bilateral / Exceptional post-operative deep vein thrombosis: antiphospholipid syndrome and bilateral suprarenal haemorrhage

Introducción. La trombosis venosa profunda (TVP) postoperatoria es una entidad frecuente y potencialmentegrave, cuya actuación diagnóstica, profiláctica y terapéutica posee excelentes niveles de evidencia. No obstante, existencircunstancias patogénicas especiales, como el síndrome antifosfolípido (SAF), que pueden complicar la evolución de latrombosis con una hemorragia suprarrenal bilateral motivando incertidumbre en la toma de decisiones. Caso clínico. Varónde 75 años, con antecedentes de TVP de repetición en el contexto de un SAF primario (tratado indefinidamente conacenocumarol), que se somete a cirugía por cáncer de colon. En el postoperatorio presenta una TVP en la extremidad inferiorizquierda, a pesar de una correcta profilaxis antitrombótica. Durante el tratamiento de la TVP presenta un cuadroabdominal compatible con una hemorragia suprarrenal bilateral. Se suspende el tratamiento, se inserta un filtro en venacava inferior (TrapEase) y, días más tarde, confirmada la estabilización de la hemorragia, se reinicia la anticoagulaciónal observarse progresión de la trombosis. Evolución satisfactoria del paciente. Conclusión. El SAF es una conocida causade TVP de repetición, que también origina hemorragia suprarrenal bilateral, máxime si se asocia a postoperatorio yfármacos anticoagulantes/antitrombóticos. El complejo equilibrio de tratar una TVP y evitar la progresión de una hemorragiasuprarrenal bilateral forma parte del arte médico

Introduction. Post-operative deep vein thrombosis (DVT) is a common, potentially severe condition for whichthere is a large body of evidence on it diagnosis, prophylaxis and therapy. There are, however, special pathogeniccircumstances such as antiphospholipid syndrome (APS) that can complicate the course of the thrombosis with abilateral suprarenal haemorrhage and thus give rise to a degree of uncertainty when it comes to making decisions. Casereport. A 75-year-old male with a history of recurrent DVT within the context of a primary APS (treated indefinitely withacenocumarol), who underwent surgery to treat colon cancer. In the post-operative period the patient presented DVT inthe left lower limb, despite administration of suitable antithrombotic prophylactic therapy. During the treatment for theDVT, the patient presented symptoms of an abdominal condition with bilateral suprarenal haemorrhage. Treatment wasstopped, a filter was inserted in the inferior vena cava (TrapEase) and a few days later, after confirming stabilisation ofthe haemorrhage, the thrombosis was seen to have developed and anticoagulation therapy was re-established. Thepatient progressed satisfactorily. Conclusions. APS is a known cause of recurrent DVT, which also causes bilateralsuprarenal haemorrhage, and even more so if it is associated with the post-operative period and anticoagulant/antithromboticagents. The complex balance between treating DVT and preventing the progression of a bilateral suprarenalhaemorrhage is a part of the art of medical practice

Óxido nítrico: un campo abierto para la angiología y la cirugía vascular / Nitric oxide: open field to angiology and vascular surgery

Objetivo. El objetivo es promover la formación continua de los profesionales de la cirugía vascular y angiología mediante una recopilación de las últimas publicaciones sobre el tema. Desarrollo. Abordamos la bioquímica, formación, regulación, acciones, posibles usos y la relevancia clínica de la molécula de óxido nítrico, compuesto sintetizado por la mayoría de las células de los mamíferos y que presenta efectos vasomotores locales y sistémicos de importancia para la mayoría de las patologías y tratamientos del ámbito de la cirugía vascular y de la angiología. Conclusión. Se han identificado las diversas áreas de actuación para su uso y se ha sugerido la terapia manipuladora de la respuesta endógena del compuesto mencionado, con el fin de obtener mejores resultados en los ámbitos de la medicina citados anteriormente (AU)