RESUMEN
BACKGROUND: Glenoid defects can be addressed traditionally by asymmetric reaming or by bone-preserving correction to a more lateral joint line by bone or metal augmented baseplates in reverse shoulder arthroplasties. While there is more evidence in literature regarding the outcome and complications of Bony Increased Offset Reversed Shoulder Arthroplasty (BIO-RSA), there is minimal reported experience with the outcome after metal glenoid augments. The aim of this study was to determine whether a metal augment can correct the glenoid deformity in an anatomic manner. METHODS: Glenoid morphology and deformity were determined in 50 patients with Walch type B1, B2, D and Favard type E0-E3 glenoid defects using preoperative radiographic and computed tomography (CT) analysis. All patients received a preoperative planning CT with 3D planning, and measurements of glenoid inclination (in 3 planes proximal, middle, distal), reversed shoulder arthroplasty angle (RSA) and glenoid version were obtained. All patients had a pathologic inclination in the coronal or frontal planes of > 10°. Above the threshold of 10° pathological glenoid version or inclination metal hemi-augments of 10°, 20°, or 30° were used which allow an individual 360° augment positioning according to the patient glenoid deformity. RESULTS: The mean preoperative numbers of the glenoid version demonstrate that most glenoids were in retroversion and superior inclination. In total 2410° wedges, 1820° wedges and 8 30° wedges were used. In the majority of cases, the wedge was positioned posteriorly and/or cranially between 10:00 and 12:00 o'clock, which allows a correction in a 3D manner of the glenoid inclination and version. The mean RSA angle could be corrected from 22.76 ± 6.06 to 0.19° ± 2.7 (p < 0.0001). The highest retroversion of the glenoid is evidenced in the proximal section and it could be corrected from - 23.32° ± 4.56 to - 6.74° ± 7.75 (p < 0.0001) and in the middle section from - 18.93° ± 3.35 to - 7.66° ± 5.28 (p < 0.0001). A mean sphere bone overhang distance (SBOD) of 5.70 ± 2.04 mm was found in order to avoid or minimize relevant scapular notching. CONCLUSION: By using a new 360° metal-augmented baseplate, the preoperative pathological inclination and retroversion can be corrected without medialization of the joint line. Future clinical results will show whether this bone-preserving procedure improves also the clinical outcomes as compared to asymmetric medialized reaming or wedged BIO-RSA. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, Case series.
Asunto(s)
Artroplastía de Reemplazo de Hombro , Cavidad Glenoidea , Articulación del Hombro , Humanos , Articulación del Hombro/diagnóstico por imagen , Articulación del Hombro/cirugía , Cavidad Glenoidea/diagnóstico por imagen , Cavidad Glenoidea/cirugía , Artroplastía de Reemplazo de Hombro/métodos , Escápula/cirugía , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Estudios RetrospectivosRESUMEN
PURPOSE: The purpose of this study is to analyze the short- and long-term results of severe hallux valgus (HV) treated with a L-Reverse osteotomy. METHODS: Patients treated with L-Reverse osteotomy for severe HV between the years 2006-2015 were included. Patients were evaluated preoperatively, at 3 months and 4 or more years postoperatively. Changes in the HV angle (HVA) and intermetatarsal angle (IMA) were measured. Clinical outcomes were assessed using the AOFAS score. RESULTS: 28 patients were included. Pre-operative IMA changed from 18.1° (18-18.9°) to 7° (6.3-8.5°), and HVA from 38.5° (34.5-41.3°) to 10.0° (8.4-11.8°) at 3 month follow up (p < 0.005). Long term follow up was of 5.6 (4.9-6.4) years. IMA value was 7.5° (6.1°-8.1°) and HVA was 10.1° (6.7°-16.3°), with no statistical difference with initial correction (p = 0.14). Median AOFAS score was 92.7 (89-4-96.1). CONCLUSION: L-Reverse osteotomy can achieve correction of HV severe deformities with good outcomes in long term follow up. LEVEL OF EVIDENCE: III.
Asunto(s)
Hallux Valgus , Huesos Metatarsianos , Humanos , Hallux Valgus/diagnóstico por imagen , Hallux Valgus/cirugía , Radiografía , Resultado del Tratamiento , Huesos Metatarsianos/diagnóstico por imagen , Huesos Metatarsianos/cirugía , Osteotomía/métodos , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Hemos iniciado un proceso de reflexión de nuestras acciones, pensamientos y sentidos como parte del movimiento de educadores populares de nuestro país. Hoy más que nunca estamos convencidos de la necesidad de debatir sobre ellas en la perspectiva de encontrar nuevos horizontes para la acción social con sectores empobrecidos y discrimados de nuestras sociedades.
Asunto(s)
Educación Continua , MaestrosRESUMEN
Contiene: Contextualizando nuestras practicas - Bolivia en la globalizacion - ¿Que paso con el movimiento popular en este recambio de fin de siglo? - La educacion boliviana en tiempos de globalizacion - La deconstruccion en una estraegia en tiempos de cambio - El proceso de la deconstruccion. Removiendo historias, espacios y tiempos - Una experiencia de educacion popular - Reflexiones finales.
Asunto(s)
Cooperación Internacional , Docentes , PolíticaRESUMEN
Las encuestas de consumo se realizaron aplicando la metodología de "pesada directa" de los alimentos. Las poblaciones estudiadas fueron los niños de 12 a 35 meses de edad y sus respectivas familias. Incluyó a más de 1900 familias que representaban a 20 dominios socioeconómicos de siste regiones políticas del país: Arequipa, Lima, Miguel Grau, Los Libertadores Wari, Inka, Nor Oriental del Marañón y Ucayali. Contiene: 1. Metodología; 2. Consumo de niños; 3. Consumo familiar; 4. Consumo de madres en la Región Ucayaliu; 5. Alcances para la fortificación de alimentos
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Adolescente , Ingestión de Alimentos , Micronutrientes , Ciencias de la Nutrición , Encuestas Nutricionales , PerúRESUMEN
Presentación. Recomendaciones. Objetivos del módulo. I. El diagnóstico en los procesos de innovación y el proyecto educativo II. Componentes del diagnóstico educativo III. Pasos para la elaboración de un diagn 2stico IV. Análisis de indicadores del diagnóstico.
Asunto(s)
Educación , Metodología como un TemaRESUMEN
En su contenido se destacan dos partes: en la primera, desarrollamos un marco conceptual que nos permitirá orientar adecuadamente la elaboración de nuestro Proyecto Curricular de Escuela; y, en la segunda, detallaremos los pasos metodológicos para el diseño de los Proyectos Curriculares de Escuela.
Asunto(s)
Educación , Metodología como un TemaRESUMEN
Contiene: Objetivos del modulo - Teoria curricular - Componentes de un proyecto curricular de escuela.
Asunto(s)
CurriculumRESUMEN
Contiene: El diagnostico en los procesos de innovacion y el proyecto educativo - Componentes del diagnostico educativo - La unidad educativa - Contexto social - Pasos para la elaboracion de una diagnostico - Analisis de indicadores del diagnostico.
Asunto(s)
Diagnóstico , EducaciónRESUMEN
Se desarrollan los contenidos fundamentales sobre epidemiología, permitiendo procesar, analizar e interpretar la información epidemiológica de las enfermedades y eventos más importantes para la salud y tomar decisiones más adecuadas en cuanto a la vigilancia y control de la epidemiología
Asunto(s)
EpidemiologíaRESUMEN
Se evaluó la acción fibrinolítica de las bromelinas (BRO) sobre una trombosis experimental inducida por destrucción del endotelio vascular en una porción de la arteria femoral de perros (n=10). Se hicieron registros de: resistencia galvánica de la piel (RGP), temperatura subcutánea proximal (TP) y distal (TD) y flujo sanguíneo distal al sitio de lesión, frecuencia cardíaca y de ventilación y presión arterial (PA). Solo a 5 de los sujetos se les administró una dosis BRO (10mg/kg, vía I.V.) 48 horas después de inducir la trombosis. Al final, se realizó el análisis histológico del ramo arterial lesionado, el cual comprendió: extensión y penetración de la inflamación, infiltración hemorrágica y grado de trombosis. El análisis computarizado de los registros poligráficos mostró gran variabilidad entre los sujetos desde los períodos controles. Sin embargo, el análisis individual mostró una acción del tratamiento, especialmente en las variables RGP, flujo sanguíneo, TP, TD, y PA en la mayoría de los animales. En todos los sujetos se observó necrosis del endotelio, ruptura focal de la lámina elástica interna y diverso grado de trombosis. Los resultados apoyan una acción fibrinolítica de las BRO sugiriendo otros estudios con dosis mayores o repetidas que justifiquen su utilización en el tratamiento de enfermedades tromboembólicas