Blocking IL-17a Signaling Decreases Lung Inflammation and Improves Alveolarization in Experimental Bronchopulmonary Dysplasia.

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is the most common chronic lung disease of preterm infants that is associated with life-long morbidities. Inflammatory insults contribute to BPD pathogenesis. Although the proinflammatory cytokine, IL-17a, plays a role in various neonatal inflammatory disorders, its role in BPD pathogenesis is unclear. To test the hypothesis that blocking IL-17a signaling decreases lipopolysaccharide (LPS)-mediated experimental BPD in neonatal mice, wild-type mice were injected intraperitoneally with phosphate-buffered saline or LPS during the saccular lung developmental phase. Pulmonary IL-17a expression was determined by enzyme-linked immunosorbent assay and by flow cytometry. LPS-injected mice had higher pulmonary IL-17a protein levels and IL-17a+ and IL-22+ cells. γδ T cells, followed by non-T lymphoid cells, were the primary producers of IL-17a. Wild-type mice were then injected intraperitoneally with isotype antibody (Ab) or IL-17a Ab, while they were treated with phosphate-buffered saline or LPS, followed by quantification of lung inflammatory markers, alveolarization, vascularization, cell proliferation, and apoptosis. LPS-mediated alveolar simplification, apoptosis, and cell proliferation inhibition were significantly greater in mice treated with isotype Ab than in those treated with IL-17a Ab. Furthermore, STAT1 activation and IL-6 levels were significantly greater in LPS-exposed mice treated with isotype Ab than in those treated with IL-17a Ab. The study results indicate that blocking IL-17a signaling decreases LPS-mediated experimental BPD.

Reproducibility and prognostic ability of chronicity parameters in kidney biopsy - Comprehensive evaluation comparing microscopy and artificial intelligence in digital pathology.

INTRODUCTION: Semi-quantitative scoring of various parameters in renal biopsy is accepted as an important tool to assess disease activity and prognostication. There are concerns on the impact of interobserver variability in its prognostic utility, generating a need for computerized quantification. METHODS: We studied 94 patients with renal biopsies, 45 with native diseases and 49 transplant patients with index biopsies for Polyomavirus nephropathy. Chronicity scores were evaluated using two methods. A standard definition diagram was agreed after international consultation and four renal pathologists scored each parameter in a double-blinded manner. Interstitial fibrosis (IF) score was assessed with five different computerized and AI-based algorithms on trichrome and PAS stains. RESULTS: There was strong prognostic correlation with renal function and graft outcome at a median follow-up ranging from 24 to 42 months respectively, independent of moderate concordance for pathologists scores. IF scores with two of the computerized algorithms showed significant correlation with estimated glomerular filtration rate (eGFR) at biopsy but not at the end of follow-up. There was poor concordance for AI based platforms. CONCLUSION: Chronicity scores are robust prognostic tools despite interobserver reproducibility. AI-algorithms have absolute precision but are limited by significant variation when different hardware and software algorithms are used for quantification.

Vancomycin nephrotoxicity: A comprehensive clinico-pathological study.

INTRODUCTION: Vancomycin, a commonly prescribed antibiotic particularly in the setting of multi-drug resistant infections, is limited by its nephrotoxicity. Despite its common occurrence, much remains unknown on the clinicopathologic profile as well as the pathogenesis of vancomycin nephrotoxicity. Clinical studies included patients often with severe comorbidities and concomitant polypharmacy confounding the causal pathogenesis. Animal models cannot recapitulate this complex clinical situation. Kidney biopsy was not commonly performed. METHODS: To address this limitation, we studied 36 patients who had renal biopsies for acute kidney injury (AKI) for suspicion of vancomycin nephrotoxicity. Detailed renal biopsy evaluation, meticulous evaluation of clinical profiles, and up-to-date follow-up allowed for a diagnostic categorization of vancomycin nephrotoxicity (VNT) in 25 patients and absence of vancomycin nephrotoxicity (NO-VNT) in 11 patients. For careful comparison of these two groups, we proceeded to compile a clinicopathologic and morphologic profiles characteristic for each group. RESULTS: Patients with VNT had a characteristic clinical profile including a common clinical background, a high serum trough level of vancomycin, a rapidly developed and severe acute kidney injury, and a recovery of renal function often shortly after discontinuation of vancomycin. This clinical course was correlated with characteristic renal biopsy findings including acute tubulointerstitial nephritis of allergic type, frequent granulomatous inflammation, concomitant and pronounced acute tubular necrosis of nephrotoxic type, and vancomycin casts, in the absence of significant tubular atrophy and interstitial fibrosis. This clinico-pathologic profile was different from that of patients with NO-VNT, highlighting its role in the diagnosis, management and pathogenetic exploration of vancomycin nephrotoxicity. CONCLUSION: Vancomycin nephrotoxicity has a distinctive morphologic and clinical profile, which should facilitate diagnosis, guide treatment and prognostication, and confer pathogenetic insights.

Myoglobin Cast Nephropathy Diagnosed on Renal Biopsy in a Patient Treated for Malarial Infection.

Myoglobin cast nephropathy occurs in cases of acute renal injury in which large amounts of myoglobin accumulate in the renal tubules, presenting as muscle pain, reddish-brown urine, and elevated creatine kinase levels. Our case describes a 60-year-old male who came to the emergency department with fevers, mild abdominal pain, and constitutional symptoms one day after returning to the United States from a trip to Nigeria. Initial workup demonstrated an acute kidney injury and elevated aminotransferase levels and the patient was started onatovaquone-proguanil for possible malaria given a recent diagnosis in Nigeria. Two days later, the patient was found to have rhabdomyolysis, resulting in a renal biopsy that showed myoglobin cast nephropathy. Previous literature has suggested mechanisms for the development of rhabdomyolysis in malarial infection, including inflammatory processes, direct effect of parasite accumulation, and drug-induced toxicity. Our case further implicates antimalarial therapy as a cause of rhabdomyolysis and increases awareness of myoglobin cast nephropathy as a potential complication of malaria.

Rapid Remission of Secondary Membranous Glomerulonephritis Due to Syphilis: A Case Report.

Membranous glomerulonephritis (MGN) is an antibody-mediated autoimmune disease that targets the glomerular basement membrane-podocyte complex, causing defects in the glomerular filtration barrier and resulting in nephrotic syndrome. Management of patients with MGN now relies on identifying the underlying etiology. A 36-year-old female patient, with a recent history of transient vision loss, presented with 11 days of progressive edema and episodes of vomiting, headache, and stomach pain. Evaluation of progressive proteinuria led to a renal biopsy, which showed normal glomerular histology by light microscopy and a full-house pattern of immune-complex deposits by immunofluorescence microscopy. Electron microscopy showing very occasional subepithelial deposits confirmed the diagnosis of MGN. Testing for anti-PLA2R antibody, a biomarker for primary (idiopathic) MGN, was negative by immunohistochemistry and serology. Extensive clinical evaluation and workup led to a rapid plasma reagin (RPR) test for syphilis, which was positive. Treatment was immediately initiated with furosemide, losartan, and weekly intramuscular benzathine penicillin, and within two weeks, the patient's edema had subsided, and her proteinuria had resolved. The patient remained in clinical remission at 11-month follow-up with good overall health. We emphasize the importance of early diagnosis of syphilis-induced MGN as prompt treatment results in rapid remission of renal disease. In the evaluation of secondary MGN, atypical presentations of syphilis should be considered in the differential diagnosis to ensure the timely initiation of appropriate management.

Factores que limitan la descentralización del Sistema Nacional de Salud del Paraguay / Factors that limit the decentralization of the National health system of Paraguay

Introducción: La descentralización ha sido una política de Estado en Paraguay desde la promulgación de la Constitución Nacional en 1992 y la ley del Sistema Nacional de Salud en 1996. Aunque el marco legal es favorable el proceso es incipiente y está estancado. Objetivos: describir la importancia de ciertos factores políticos, jurídicos, institucionales, financieros y técnicos como limitantes de la descentralización sanitaria en Paraguay. Materiales y Métodos: se aplicó una encuesta a 511 informantes claves seleccionados por conveniencia para valorar sus percepciones sobre 8 factores identificados mediante entrevistas. Respondieron utilizando una escala ordinal de 1 a 4 referidos a que tan críticos son para ellos estos factores limitantes. Se calculó una resultante para cada factor y se categorizó como mínimo, incipiente, moderado y máximo. Previamente se realizaron entrevistas en profundidad exploratorias para identificar estos factores. Resultados: sobre la percepción de los encuestados señalan que el marco legal inadecuado es un determinante moderado (3 de la escala) con 81,0% mientras que los demás son valorados como máximos (4 de la escala): reticencia a delegar autoridad 81,7%; capacidad técnica limitada 84,7%; acceso limitado a tecnologías 85,4%; capacidad de gestión limitada 86,6%; afinidad política 87,9%; burocracia excesiva 90,9% y presupuesto insuficiente 92,7%. Conclusión: el hecho que la descentralización sanitaria haya avanzado poco se debe a un conjunto de factores, algunos más críticos que otros, que deberían ser considerados en las políticas sectoriales.

Introduction: Decentralization has been a state policy in Paraguay since the promulgation of both the National Constitution in 1992 and the law of the National Health System in 1996. Although the legal framework is favorable, the process is incipient and it's stagnating. Objective: describe the importance of certain political, legal, institutional, financial and technical factors as limitations of the health decentralization in Paraguay. Material and Methods: a poll was applied to 511 key informants selected for convenience to value their perceptions about 8 identified factors through interviews. They answered using an ordinal scale from 1 to 4 referring to how critical these limiting factors are to them. Was calculated a resultant for every factor and was categorized as minimum, incipient, moderate, and maximum. First, exploratory interviews were conducted to identify these factors. Results: about perceptions of the surveyed demonstrate that inadequate legal framework is a moderate determinant (3 from the scale) with 81.0% while others are evaluated as maximums (4 from the scale); reluctance to delegate authority 81.7%; limited technical capacity 84.7%; limited access to technology 85.4%; limited management capacity 86.6%; political affinity 87.9%; excessive bureaucracy 90.9% and insufficient budget 92.7%. Conclusion: the fact that health decentralization has advance poorly is due to a set of factors, some more critical than others, that should be considered in sectoral policies.

Gasto catastrófico y cobertura universal de salud: Análisis en el Sistema Nacional de Salud del Paraguay / Catastrophic health expenditure and universal health coverage: Analysis in the National Health System of Paraguay

Introducción: La cobertura universal de salud es una meta de salud de los Objetivos del Desarrollo Sostenible de las NNUU para el 2030. Un componente de la cobertura en salud es la protección financiera para recibir atención médica ante una enfermedad. Y, un indicador de la protección financiera es la incidencia de Gastos Catastróficos por motivos de salud. Objetivo: El objetivo de este trabajo es describir la evolución del Gasto Catastrófico de salud de los hogares paraguayos entre el 2000 y el 2015. Materiales y Métodos: El material utilizado fue la Encuesta Permanente de Hogares de la DGEEC. El Gasto Catastrófico fue definido como aquellos gastos de bolsillo ≥ al 30% de la capacidad de pago de los hogares. Resultados: Los resultados indican que, durante ese periodo, la proporción de hogares afectados por gastos catastróficos varió entre 2,8% y 4,33%, siendo la mediana 4,10%. Los más afectados fueron los hogares rurales y los pobres. La proporción de hogares afectados presentó una tendencia al descenso, sobre todo para hogares urbanos y no pobres. Conclusión: La conclusión es que los hogares paraguayos están expuestos a gastos catastróficos por motivos de salud. La ocurrencia es mayor según las referidas características socioeconómicas. El desempeño actual del sistema nacional de salud no será suficiente para alcanzar la cobertura universal con protección financiera para todos. Por tanto, es necesario implementar nuevas políticas para la población más expuesta.

Introduction: Universal health coverage is a health goal of the UN Sustainable Development Goals by 2030. One component of health coverage is the financial protection to receive medical care for a disease. And, an indicator of financial protection is the incidence of Catastrophic Expenditures for health reasons. The objective of this paper is to describe the evolution of the Catastrophic Health Expenditure of Paraguayan households between 2000 and 2015. Materials and Methods: The material used was the Permanent Household Survey of the DGEEC. Catastrophic Expenditure was defined as those out-of-pocket expenses ≥ 30% of the household's payment capacity. Results: The results indicate that during this period, the proportion of households affected by catastrophic expenses ranged between 2.8% and 4.33%, with the median being 4.10%. Rural households and the poor were the most affected. The proportion of affected households showed a downward trend, especially for urban and non-poor households. Conclusion: In conclusion, Paraguayan households are exposed to catastrophic expenses for health reasons. The occurrence is greater according to the referred socioeconomic characteristics. The current performance of the national health system will not be enough to achieve universal coverage with financial protection for all. Therefore, it is necessary to implement new policies for the most exposed population.

Liposarcoma retroperitoneal gigante: presentación de un caso

El liposarcoma retroperitoneal es un tumor maligno de origen mesodérmico derivado del tejido adiposo, su presentación clínica es insidiosa e inespecífica siendo la distención abdominal el síntoma más frecuente, lo que le permite adquirir grandes dimensiones. Su tratamiento óptimo es la exéresis quirúrgica. No se registran buenos resultados con quimioterapia y radioterapia. Se presenta el caso de un paciente de 70 años de edad con esta enfermedad que fue intervenido quirúrgicamente (AU)

The retroperitoneal liposarcoma is a malignant tumor of mesodermal origin derived from adipose tissue, its clinical presentation is insidious and nonspecific abdominal distension being the most common symptom, allowing to acquire large dimensions. Its optimal treatment is surgical removal. No successful records with chemotherapy and radiotherapy. A case of a 70 year old with this disease who underwent surgery (AU)

Caracterización de la cirugía mayor ambulatoria en el Centro Médico Diagnóstico Integral de Pampán, Venezuela / Characterization of ambulatory surgery at the Medical and diagnostic Center Pampán, Venezuela

Se realiza un estudio con el objetivo de caracterizar la cirugía mayor ambulatoria en el Centro de Diagnóstico Integral Rafael Antonio Pérez Ruedas del municipio Pampán, Venezuela, en el período comprendido entre febrero y octubre de 2011. Incluye los 115 pacientes intervenidos quirúrgicamente en este período de tiempo y que dieron su consentimiento a participar en el estudio. Se estudian las variables: edad, sexo, tipo de intervención quirúrgica, método anestésico, evolución, complicaciones y estadía hospitalaria. El 73.25 por ciento de los pacientes son intervenidos quirúrgicamente de forma ambulatoria con un mínimo de complicaciones y una gran aceptación por parte de los mismos, quedando demostrado el bienestar psicosocial que representa para el paciente y sus familiares este método y las ventajas del mismo (AU)

a study is done to characterize the ambulatory surgery in the Integral Diagnostic Center Rafael Antonio Perez Pampán, Venezuela, from February to October 2011. Includes the 115 patients operated on during this period of time and who consented to participate in the study. Variables were studied: age, sex, type of surgery, anesthetic method, evolution, complications and hospital stay. The 73.25por ciento of the patients are operated on an ambulatory way with minimal complications and a large acceptance therefore, psychosocial well-being to the patient and family were demonstrated in the research besides methods and the advantages (AU)

Absceso hepático amebiano en puerperio: informe de un caso / Amebic liver abscess in puerperium. case report

Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 32 años de edad, con gestación de 38,6 semanas y enfermedad hipertensiva gravídica, que es ingresada y cesareada en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto. En el posoperatorio evoluciona tórpidamente con fiebre elevada, tos, disnea, dolor en hipocondrio derecho y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Se le realizan estudios de urgencia y se diagnostica absceso hepático amebiano. Es intervenida quirúrgicamente con el drenaje del absceso por vía extraperitoneal anterior. Actualmente se recupera adecuadamente y es egresada con su niña a los 28 días completamente asintomática(AU)

Aspectos del comportamiento de cirrosis hepática en el hospital general docente Dr Agostinho Neto / Aspects of the hepatic cirrhosis behaviour in the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto

Se realiza un estudio con el objetivo de explorar el comportamiento clínico-epidemiológico en pacientes atendidos con cirrosis hepática en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo, desde enero de 2005 hasta diciembre de 2009. El universo de estudio está constituido por 52 pacientes que asistieron a los servicios de Gastroenterología, Cirugía, Medicina Interna y Medicina Intensiva. Las variables estudiadas son: sexo, edad, factores etiológicos, manifestaciones clínicas, estado funcional de la enfermedad, exámenes complementarios y causa directa de muerte. Predominó el grupo de edad entre 50–59 años y sexo masculino. El 44.2 por ciento de los pacientes era alcohólico. La hepatomegalia, ascitis e íctero fueron los signos más frecuentes. La causa directa de muerte más común fue la encefalopatía hepática(AU)

A study was done to explore the clinical and epidemiological behavior in patients treated with liver cirrhosis at the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto Guantanamo since January 2005 to December 2009. The universe is made up of 52 patients who assisted at the Gastroenterology, Surgery, Internal Medicine and Intensive medicine Care services. The variables studied are:sex:, age, etiologic factors, clinical manifestations, functional status of the disease, additional examinations and direct cause of death. Predominant age groups 50-59 years and sex male. 44.2por ciento of the patients were alcoholic. Hepatomegaly, ascites and icterus were the most frequent signs. The direct cause of death was hepatic encephalopathy

Anastomosis entero-cólica invaginante. Algunos parámetros a considerar

Se realizó un estudio lineal descriptivo y retrospectivo en el Hospital General Docente Dr Agustino Neto de la provincia de Guantánamo desde enero de 1995 a diciembre del 2006, con el objetivo de dar a conocer la morbilidad y letalidad de los pacientes que ingresaron en el servicio de cirugía y que necesitaron de una anastomosis entero-cólica invaginada. El universo de estudio fue comprendido por 52 pacientes. Para la obtención del dato primario se confeccionó un formulario quecontiene las siguientes variables: edad, sexo, causa de la intervención, proceder quirúrgico realizado, complicaciones postoperatorias, y causa directa de la muerte de los casos fallecidos. Los datos de las variables fueron recogidas apoyándonos de las historias clínicas. Para el procesamiento de los datos se utilizó una computadora Pentium-4, y los sistemas de procesamientos y análisis fueron: sudbase (sistema para la creación de una base de datos). Epiinfo versión 6,03 (paquete estadístico). Se utilizaron y se tabularon dichas variables en tablas de distribución de frecuencias y datos de asociación, utilizando como medida de resumen el porcentaje. El mayor por ciento de realización de anastomosis enterocólica se practico en las pacientes que rebasan la sexta década de vida, la causa mas hallada fue el cáncer de colon derecho y la intervención de forma electiva se práctico en la mayoría de los casos. El procedimiento más realizado fue la ileotransversostomia término terminal, y las complicaciones más encontradasfueron sepsis de la herida y diarreas transitorias, el estado de la anastomosis en los pacientes fallecidos era integra y funcional, salvo en un caso que si guardo relación con la causa de muerte y los otros dos paciente su deceso fue por una necrosis hepática y el otro por bronconeumonía (AU)

Ulcera duodenal perforada y trombosis mesentérica: informe de un caso / Duodenal perforating ulcer and mesenteric thrombosi: a care report

La perforación de una ulcera duodenal es una complicación grave, pero si aunado a esta entidad, aparece otra enfermedad como es la trombosis mesentérica, su mortalidad es elevada así como la rareza de la presencia de ambas enfermedades en un mismo paciente. Se describe el caso de un paciente que se ingresa con el diagnostico de ulcera duodenal perforada para tratamiento quirúrgico urgente y en el acto quirúrgico se corrobora el diagnostico y para sorpresa nuestra se constata la presencia de una trombosis mesentérica, se traza un plan quirúrgico que resulto en sutura, epiploplastia, resección intestinal, anastomosis termino terminal y aseo de la cavidad abdominal y drenaje. Se traslada el paciente hacia la UCI para soporte ventilatorio, medio interno y antibióticoterapia; al tercer día fallece el paciente en disfunción múltiple de órgano (AU)

Evaluación de algunos factores predictivos de Dehiscencia de sutura intestinal: experiencia de diez años / Evaluation of some predictive factors of dehiscence of intestinal suture ten years experience

La sutura intestinal se realiza con periodicidad en los servicios de cirugía general, pero es la dehiscencia de sutura la complicación mas temida por el cirujano que la realiza, debido a la alta morbilidad y letalidad que la acompaña y lo dificultoso de su manejo. Se realizo un estudio con el objetivo de determinar el comportamiento de algunos parámetros como factores predictivos de dehiscencia de sutura intestinal en el servicio de Cirugía General del Hospital General Docente Agostinho Neto de Guantánamo durante el periodo 1998 2008, que aborda las siguientes variables: modalidad operatoria, técnica quirúrgica, edad, condiciones generales y tiempo que medio entre el diagnostico y la intervención quirúrgica en los pacientes operados de urgencia. Se concluye que la dehiscencia de sutura intestinal es mas frecuente en la modalidad operatoria urgente ( OR 2.28), la técnica quirúrgica en dos planos (OR 7.19), pacientes mayores de 60 a OR 6.23), las malas condiciones generales (OR 8.58),y el tiempo de diagnostico mayor de 6 horas(OR 6.93) (AU)

Helicobacter pylori / Helicobacter pylor

Se exponen consideraciones útiles sobre los conocimientos actuales del Helicobacter pylori, haciendo referencia a aspectos esenciales, tales como: descubrimiento, características generales, factores de virulencia y patogenia, epidemiología, relación con algunas enfermedades, manifestaciones extradigestivas, medios diagnósticos y tratamiento. Al constituir el Helicobacter pylori una de las bacterias que mas ataca a la humanidad nos motivó a realizar el presente trabajo. Se hace referencia a trabajos nacionales e internacionales (AU)

Vólvulo de vesícula biliar / Biliar vesicle volvulo

El vólvulo o torsión de vesícula biliar es una rara enfermedad y de difícil diagnóstico para el cirujano y siempre debe tenerse el diagnóstico preoperatorio. Se presenta un caso de una paciente operada por vólvulo de vesícula biliar diagnosticado por laparoscopia en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto , de la provincia Guantánamo, el 9 de Febrero de 2003, la cual evoluciona satisfactoriamente después de su intervención quirúrgica. Se realiza una revisión bibliográfica en la que se exponen las características clínico-quirúrgicas de dicha enfermedad, y se destaca lo raro que resulta esta afección en la práctica quirúrgica diaria (AU)

Oblitoma intestinal: informe de un caso / Intestinal oblitoma: inform of a case

Se presenta el caso de paciente femenina de 33 años, cesareada hace 6 meses, con dolor abdominal, vómitos y no expulsión de heces ni gases, con abdomen distendido y ruidos hidroaéreos aumentados. El ultrasonido abdominal informa asas dilatadas, con líquido interasa, sin signos de lucha. En la radiografía de abdomen simple se observan niveles hidroaéreos de forma escalonada. Durante el acto quirúrgico se observa apelotonamiento de asas yeyunales e iliales con fístulas complejas y múltiples que obligan a realizar resección intestinal doble con anastomosis término terminal en dos planos, lavado y drenaje. En anatomía patológica se concluye como resección de intestino delgado a cuerpo extraño (compresa de 30.5 X 49.2) no tumor. Evolución ulterior satisfactoria. Se revisan aspectos clínicos y quirúrgicos de interés práctico en la prevención y tratamiento de esta patología (AU)

Úlcera péptica / Peptic ulcer

Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo, con el objetivo de caracterizar la incidencia de úlcera péptica en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto, de la provincia Guantánamo en el año 2007. El universo de estudio está constituido por todos los pacientes que acudieron al servicio de Gastroenterología, de los cuales fueron seleccionados aquellos con diagnóstico de enfermedad úlcera péptica, 312 pacientes. Predomina el sexo masculino... (AU)

Cirrosis hepática diagnosticada por laparoscopía / Hepatic cirrhosis diagnosed by laparoscopy

Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo, con el objetivo de conocer la incidencia de cirrosis hepática diagnosticada por laparoscopía en el trienio 20052007 en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de la provincia Guantánamo. El universo de estudio está conformado por 34 pacientes. Se estudian las variables: sexo, edad, factores etiológicos de riesgo, variedad morfológica, alteraciones clínicas y humorales. Los resultados más relevantes son: grupo de edad más frecuente el de 50–59 años (32,3 por ciento), no se aprecian diferencias entre hombres y mujeres. El factor de riesgo más evidente es el alcoholismo (44.1 por ciento). El signo y el síntoma más frecuentes son: hepatomegalia (52.9 por ciento) y dolor en hipocondrio derecho, con el 52,9 y 38,2 por ciento, respectivamente. Las variables humorales con mayor alteración son: TGO y bilirrubina, la variedad morfológica más frecuente es la micronodular. Se registra mortalidad del 29,4 por ciento (AU)

Actualización sobre relaparotomías / Update about relaparotomies

El acto de relaparotomizar un paciente sigue siendo una decisión difícil para el cirujano y su equipo médico. Además de la duda sobre lo adecuado y oportuno de su realización, se suma la mala reputación que esta tiene, tanto dentro del ambiente médico como fuera de éste. Se revisan sus modalidades, uso de índices predictivos, influencia sobre la mortalidad, entre otros aspectos actuales de este tema, para incrementar el arsenal teórico-práctico de nuestros cirujanos (AU)