Asunto(s)
Apéndice Atrial/cirugía , Bacteriemia/diagnóstico , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico , Prótesis e Implantes/microbiología , Infecciones Estafilocócicas/diagnóstico , Anciano , Antibacterianos/uso terapéutico , Bacteriemia/tratamiento farmacológico , Ecocardiografía Transesofágica/métodos , Femenino , Humanos , Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina/aislamiento & purificación , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Complicaciones Posoperatorias/tratamiento farmacológico , Complicaciones Posoperatorias/microbiología , Infecciones Estafilocócicas/tratamiento farmacológico , Resultado del TratamientoRESUMEN
INTRODUCCIÓN: La endocarditis infecciosa tiene una alta morbimortalidad y precisa un manejo médico-quirúrgico coordinado. El objetivo fue analizar la mortalidad en un hospital sin cirugía cardiaca. MATERIAL Y MÉTODOS: Evaluación de una cohorte prospectiva de pacientes con endocarditis infecciosa diagnosticada entre agosto de 2011 y enero de 2016 según los criterios de Duke modificados. RESULTADOS: Se incluyeron 64 pacientes, de los cuales fueron intervenido diecisiete (26,6%). La mortalidad fue 32,8% y se asoció con el antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la presencia de complicaciones, como la insuficiencia valvular y los embolismos en el sistema nervioso central; la cirugía cardiaca no fue un factor relacionado con la mortalidad. Cuatro pacientes (6,6%) no fueron intervenidos a pesar de tener indicación de cirugía cardiaca. El principal motivo para no ser intervenido fue el mal pronóstico prequirúrgico (44,7%). CONCLUSIONES: La mortalidad por endocarditis infecciosa en un hospital sin cirugía cardíaca es elevada. La complejidad de la patología fortalece la necesidad de equipos multidisciplinarios e interhospitalarios
BACKGROUND: Infective endocarditis has a high morbidity and mortality and requires a coordinated medical-surgical management. The objective was to analyse the impact of surgery on mortality in a hospital without cardiac surgery. MATERIAL AND METHODS: Evaluation of a prospective cohort of patients with infective endocarditis diagnosed between August 2011 and January 2016 according to modified Duke's criteria. RESULTS: Sixty-four patients were included, of whom seventeen patients were operated (26.6%). Mortality was 32.8% and it was associated with chronic obstructive pulmonary disease history, staphylococci coagulase-negative and the appearance of complications, as valvular insufficiency and embolisms in the central nervous system; cardiac surgery was not associated with mortality. Four patients (6,6%) were not operated despite indication of cardiac surgery. The main reason for not been intervened was the poor presurgical prognosis (44.7%). CONCLUSIONS: Mortality due to infective endocarditis in a hospital without cardiac surgery is high. The need for interhospital teams is strengthened
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Endocarditis Bacteriana/mortalidad , Endocarditis Bacteriana/cirugía , Mortalidad Hospitalaria , Endocarditis Bacteriana/microbiología , Estimación de Kaplan-Meier , Estudios Prospectivos , Estudios de Cohortes , Factores de RiesgoRESUMEN
BACKGROUND: Pulmonary hypertension (PH) is a common finding among patients with heart failure and preserved ejection fraction (HFpEF) and contributes to develop right ventricular systolic dysfunction (RVSD). AIMS: We evaluated the diagnostic accuracy of Flowers and Horan electrocardiographic criteria to detect significant right ventricular pressure overload. METHODS: 123 patients were prospectively included. We used the Flowers and Horan (FH) ECG criteria to define RV enlargement (score >10). Echocardiographic measurements were performed blinded to the electrocardiographic results. RESULTS: Severe PH was found in 51.5%. Seventeen patients (16.5%) had a FH score >10 points. This was associated to RVSD (RR 2.66; 1.51-4.67 CI 95%, p=0.002), with 90.5% specificity and 34.4% sensitivity and to severe PH (RR 1.70; 1.16-2.50 CI 95%, p=0.028) with 91.9% specificity and 27.5% sensitivity. CONCLUSIONS: The ECG is a useful tool to classify HFpEF patients with echocardiographic signs of right ventricular pressure overload, in the absence of RBBB.
Asunto(s)
Electrocardiografía/métodos , Insuficiencia Cardíaca/diagnóstico , Hipertensión Pulmonar/diagnóstico , Hipertrofia Ventricular Derecha/diagnóstico , Hipertrofia Ventricular Derecha/etiología , Disfunción Ventricular Derecha/diagnóstico , Anciano de 80 o más Años , Algoritmos , Diagnóstico por Computador/métodos , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografía/métodos , Femenino , Insuficiencia Cardíaca/complicaciones , Humanos , Hipertensión Pulmonar/etiología , Masculino , Reproducibilidad de los Resultados , Sensibilidad y Especificidad , Método Simple Ciego , Volumen Sistólico , Disfunción Ventricular Derecha/etiologíaRESUMEN
Revisión del manejo clínico del síndrome coronario agudo sin elevación del ST, a partir de las Guías Clínicas de la Sociedad Española de Cardiología, tanto en el ámbito intrahospitalario como el extrahospitalario, con especial énfasis en los temas de mayor controversia actual.