RESUMEN
Objetivo. Evaluar el manejo de las torsiones anexiales en nuestro centro durante un periodo de 10 años. Pacientes y métodos. Estudiamos los casos de torsión anexial en pacientes en edad reproductiva manejados quirúrgicamente entre los años 1997 y 2007. Analizamos retrospectivamente los hallazgos clínicos, ecográficos, quirúrgicos e histológicos, así como el tratamiento realizado y el seguimiento de dichas pacientes. Resultados. Identificamos 25 casos de torsión anexial en 24 pacientes. El 92% tenía dolor abdominal, el 32% náuseas y/o vómitos, el 4% fiebre y el 54,2% leucocitosis. El hallazgo ecográfico más frecuente fue de tumoración compleja (52,2%). Sólo sospechamos torsión en la primera valoración en el 8% de los casos y antes de la cirugía en el 36%. El 72% de las torsiones involucraron al anejo derecho y el 52% a un anejo tumoral. La sospecha de necrosis se confirmó en el 66,6% y el diagnóstico histopatológico más frecuente fue el de teratoma (28,6%). Realizamos tratamiento conservador mediante destorsión y/o quistectomía en el 40% y en estas pacientes el control posterior fue normal. Conclusiones. El síntoma más frecuente cuando existe una torsión anexial es el dolor abdominal y la sospecha clínica en la primera valoración es poco frecuente, siendo habitual el diagnóstico durante la cirugía. Cuando se torsiona un anejo tumoral suele haber un teratoma y en muchas ocasiones realizamos tratamiento conservador con buena evolución (AU)
Objective. To evaluate the management of adnexal torsion in our center during a 10-year period. Patients and methods. We studied cases of adnexal torsion in patients of reproductive age treated surgically between 1997 and 2007. The clinical, ultrasonographic, surgical and histological findings, as well as the treatment and follow-up of these patients, were retrospectively analyzed. Results. We identified 25 cases of adnexal torsion in 24 patients. Abdominal pain was present in 92%, nausea and/or vomiting in 32%, fever in 4% and leucocytosis in 54.2%. The most frequent echographic findings were complex tumors (52.2%). Torsion was suspected in the first evaluation in only 8% of the cases and before surgery in 36%. Most (72%) of the torsions involved the right adnexa and 52% a tumoral adnexa. Suspicion of necrosis was confirmed in 66.6% and the most frequent histopathological diagnosis was teratoma (28.6%). Conservative treatment was performed through detorsion and/or cystectomy in 40% and in patients whose subsequent clinical course was normal. Conclusions. When an adnexal torsion is present, the most frequent symptom is abdominal pain. Clinical suspicion in the first evaluation is infrequent, and diagnosis is usually made during surgery. When a tumoral adnexa is torsioned, a teratoma is usually present. Conservative treatment is often performed with good results (AU)