Temor al contagio por COVID-19 e infarto de miocardio: Conexión potencial en tiempos de pandemia / Fear of contagion by COVID-19 and myocardial infarction: possible connection in times of pandemic

RESUMEN En marzo de 2020 existían 118 000 casos de COVID-19 en 114 países y más de 4000 muertes por esta enfermedad; en ese momento la Organización Mundial de la Salud la declaró como una pandemia. Aunque los síntomas respiratorios dominan usualmente las manifestaciones clínicas de la COVID-19, la infección por el SARS-CoV-2 puede también ser responsable de la presencia de alteraciones cardiovasculares. A escala mundial ha ocurrido una disminución significativa de la búsqueda de atención médica por parte de los pacientes, con padecimientos no relacionados con la COVID-19, debido a la preocupación de adquirir la enfermedad viral (COVID-19) en el medio intrahospitalario. En aras de llamar la atención sobre la importancia de la búsqueda oportuna de asistencia médica en pacientes con síntomas cardiovasculares en tiempos de una pandemia como la COVID-19, se presenta el siguiente caso, el cual constituye el primero que trata este tema en el país.

ABSTRACT In March 2020, there were 118000 cases of COVID-19 in 114 countries, and more than 4000 deaths from this disease; at that time, the World Health Organization declared it a pandemic. Although respiratory symptoms are clinically prevalent in the clinical manifestations of COVID-19, SARS-CoV-2 infection may also be responsible for the presence of cardiovascular disorders. On a global scale, there has been a significant decrease in seeking for medical attention by patients, over COVID-19-nonrelated disorders, due to the concern of acquiring the SARS-CoV-2 virus in the hospital environment. In order to draw attention to the importance of the timely search for medical assistance in patients with cardiovascular symptoms in times of such a pandemic, the following case is presented, which is the first to address this issue in Cuba.

Factores de mal pronóstico en pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea atendidos en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenéch / Poor prognos is factors in patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage admitted in “Manuel Ascunce Domenéch” Universitary Hospital

Objetivo:Determinar los factores de mal pronóstico en pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea ingresados en el Hospital Manuel Ascunce Domenech, durante el periodo comprendido entre enero del 2014 a julio del 2015.Métodos:Se realizó un estudio observacional analítico prospectivo. El universo estuvo compuesto por 35 pacientes con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea delimitados por los criterios de inclusión y exclusión. La muestra estuvo en concordancia con el universo. Para el análisis estadístico se emplearon: número y por ciento,estrategias univariada y multivariada.Resultados:Predominó el sexo femenino, las edades entre 44 y 56 años, los pacientes con estado clínico inicial grado II de la escala de Hunt y Hess y grado II según la escala de tomográfica de Fisher. La causa aneurismática fue la más frecuente. Se detectó predominio de la bronconeumonía nosocomial, la flebitis, el resangrado y el vasospasmo.Hubo 18 pacientes con evolución favorable y 17 con evolución desfavorable.Conclusiones:Resultaron factores de mal pronóstico el estado clínico al ingreso grado III–IV–V según la escala Hunt y Hess y el resangrado. La determinación de los factores pronósticos se limita ante la heterogeneidad de los pacientes estudiados, variaciones regionales en el tratamiento, sesgos estadísticos y diferentes puntos de vista sobre las escalas de valoración y el pronóstico(AU)

Objective:To determine poor prognosis factors in patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage admitted to the Hospital Manuel Ascunce Domenech during the period January 2014 to July 2015.Methods:A prospective observational study was conducted. The universe was composed of 35 patients diagnosed with subarachnoid hemorrhage delimited by the inclusion and exclusion criteria. The sample was consistent with the universe. For statistical analysis were used: number and percentage, univariate and multivariate strategies.Results:Femalesex, ages between 44 and 56years, patients with initial grade II clinical status (Hunt and Hess Scale) and grade II according to Fisher scale of tomographic predominate. Aneurysm was the most frequent cause. It was detected a prevalenceof nosocomial bronchopneumonia, phlebitis, rebleeding and cerebral vasospasm.18 patients have favorable outcome and 17 sufferedunfavorable evolution.Conclusions:Poor prognosticwerefactors clinical status at admission grade III–IV–V according to Hunt and Hess scale and rebleeding. Determination of prognostic factor are limited due simple heterogeneity, regional variations in management, statistic bias, and different point of views about assessment and prognosis scales(AU)

Propuesta de programa de la residencia de neurología en Cuba / A proposal of residency neurology program in Cuba

Objetivo: Proponer modificaciones para estandarizar y actualizar el programa de la especialidad de neurología en Cuba.Desarrollo: Los cambios mundiales en la neurología han traído consigo la necesidad de un análisis profundo, integral y actualizado de laorganización y los contenidos del programa de la especialidad de neurología en Cuba. En las últimas dos décadas varias instituciones docentes han hecho ajustes imprescindibles, pero no uniformes, al programa al programa vigente desde el año 1979 para garantizar la adecuada formación del especialista en neurología. Este documento pretende servir de referencia con respecto a: 1) Denominación oficial de la especialidad y requisitos de la titulación; 2) Definición de la especialidad y rasgos de su evolución histórica; 3) Objetivos generales y competencias de la formación; 4) Estrategia docente, 5) Distribución y duración de los períodos de formación; 6) Contenidos específicosde formación (incluyendo los objetivos); 7) Bibliografía recomendada; 8) Lugares y recursos de formación; y 9) Sistema de evaluación. Se han revisado varios programas de residencia de otros países, los documentos nacionales al respecto, y varios artículos sobre el tema.Conclusiones: El análisis crítico por los profesores y residentes en relación a los objetivos, estrategias y contenidos incluidos en este artículo contribuirá a que el programa de residencia de neurología cumpla los estándares más exigentes y la misión de lograr la excelencia en el cuidado del paciente, la educación y la investigación(AU)

Objective: To review and formulate recommendations of cuban neurology residency curriculum for standardization and update.Development: World neurology practice changes cause a profound, integral and update analysis about organization and contents of neurology specialty program in Cuba. In last two decades some docents national units make necessary, but not uniform, adjustments to1979 year approved program with the purpose to achieve adequate formation of neurologists. This document pretends to serve as reference regarding: 1) Official specialty denomination and requisites of qualifications; 2) Specialty definition and some historiccharacteristic; 3) General objective and formation competences; 4) Docent strategy; 5) Distribution and duration of formation periods; 6)Specific formation contents (including objectives); 7) Recommended bibliography; 8) Formation places and resources; and 9) Evaluation system. A review was carried out about some residency programs of other countries, national documents, and various articles about this issue.Conclusions: Understanding and critical analysis for professors and residents about objectives, strategies, and contents included in this article may contribute to fulfill most exigent standards and mission of excellence for patients care, education and investigation(AU)

Guía para el tratamiento con toxina botulínica de las distonías focales, el espasmo hemifacial y la espasticidad / A guide for botulinum toxin treatment of focal dystonia, hemifacial spasm and spasticity

Objetivo: Elaborar una guía para el tratamiento con toxina botulínica de las distonías focales, el espasmo hemifacial y la espasticidad en la consulta especializada de los trastornos del movimiento.Desarrollo: La toxina botulínica es un conjunto de proteínas neurotóxicas (7 serotipos) sintetizadas por el Clostridiumbotulinum. Por su modo de acción de bloquear la transmisión de los impulsos nerviosos desde las neuronas colinérgicas a las sinapsis neuromusculares, se han realizado estudios para su uso en diferentes enfermedades neurológicas. Se exponenalgunas consideraciones generales para el uso de la toxina botulínica, sus contraindicaciones, efectos adversos, los sitios y dosis de administración en las distonías cervicales según su tipo, distonía oromandibular, blefaroespasmo, el espasmo hemifacial y en la espasticidad.Conclusiones: La toxina botulínica se ha convertido en una opción para el manejo de muchas entidades neurológicas.Cada vez tiene mayores indicaciones y en muchas entidades como las distonías focales del adulto es hoy en día lamedicación de primera elección(AU)

Objective: To elaborate a guide for the use of botulinum toxin in patients with cervical dystonia, oromandibular dystonia, blepharospasm, and hemifacial spasm assisted in specialized consultation of movement disorders.Development: Botulinum toxin is a neurotoxic protein assembly (7 serotypes) synthesized by Clostridium botulinum. Studies have been made for use in various neurological diseases, due to its mode of action, by blocking the transmission of nerve impulses, from cholinergic neurons in neuromuscular synapses. This guide present some general considerations for the useof botulinum toxin, contraindications, adverse effects, dosages, and administration sites in cervical dystonia by type, oromandibular dystonia, blepharospasm, hemifacial spasm and spasticity.Conclusions: Botulinum toxin has become an option for the management of many neurological entities. Nowadays is one medication for many diseases as the adult focal dystonia, and in some cases is the first choice medication(AU)

Repercusión de la edad materna avanzada sobre el embarazo, el parto y el recién nacido / Repercussion of the advanced maternal age in pregnancy, parturition and the newborn

Se realizó un estudio descriptivo sobre la repercusión de la edad materna avanzada en el embarazo, el parto y el recién nacido, en el policlínico comunitario docente Previsora de Camagüey, desde el 1ro de junio de 2004 al 31 de mayo de 2005. Se incluyeron 32 de un total de 37 mujeres con edad materna avanzada, cuyos partos se produjeron en la fecha señalada, a las que se les aplicó una encuesta diseñada al efecto, que se convirtió en el registro primario de la investigación. Los datos fueron procesados de forma computarizada, se utilizó el sistema MICROSTAT. Predominaron las mujeres entre 35-39 años (75 por ciento). El antecedente patológico personal que más se presentó fue la hipertensión arterial crónica (85.7 por ciento). Las enfermedades propias del embarazo más frecuentes fueron la amenaza de parto pretérmino (73.3 por ciento), la enfermedad hipertensiva del embarazo (50 por ciento) y la amenaza de aborto (43.3 por ciento.). Se constató un por ciento significativo de grávidas con tiempo de gestación menor a 37 semanas (25 por ciento), parto distóccico (46.87 por ciento) y recién nacidos menor de 2500g (21.87 por ciento). Se encontró de manera importante antecedentes patológicos personales y enfermedades propias del embarazo en el estudio. Las acciones de salud en la comunidad deben incrementarse para la que la edad materna avanzada sobre la gestación no constituya un problema para la población grávida(AU)