RESUMEN
The best treatment for hepatocellular carcinoma (HCC) associated with liver cirrhosis is liver transplantation and the best results are obtained when the tumors fulfill the Milan criteria. However, although the number of transplants is increasing, the organ deficit is growing, which lengthens time on the waiting list, increasing the risk of tumor progression of and exclusion from the list. The use of elderly donors is a valid option for patients on the transplant waiting list with HCC, reducing time on the waiting list. We report our experience with patients transplanted for HCC associated with hepatic cirrhosis using livers from donors >75 years of age. Our preliminary results supported the use of elderly suboptimal donors making it possible to give priority to these patients. All patients in the series achieved good graft function after a follow-up of 2 years with a 100% disease-free survival rate. More extensive long-term studies are needed to confirm these findings.
Asunto(s)
Carcinoma Hepatocelular/cirugía , Neoplasias Hepáticas/cirugía , Listas de Espera , Factores de Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Muerte Encefálica , Carcinoma Hepatocelular/complicaciones , Femenino , Humanos , Cirrosis Hepática/complicaciones , Cirrosis Hepática/cirugía , Neoplasias Hepáticas/complicaciones , Masculino , Persona de Mediana Edad , Selección de Paciente , Donantes de TejidosRESUMEN
La gestión clínica se ha impuesto como una nueva herramienta para gestión de los servicios sanitarios, basada en la gestión de procesos, que garantizando la práctica clínica apropiada, centrando la gestión en los pacientes, aporta un mayor grado de participación y autonomía de los profesionales clínicos en la gestión de los recursos sanitarios. Sin embargo, a pesar de las bondades teóricas de la herramienta una serie de premisas se han de cumplir antes de su implantación, para poder garantizar unos correctos resultados. Desde el desarrollo de un correcto Plan de Salud, hasta una fuerte inversión en tecnologías de la información, hasta la modificación de esquemas organizativos de diferentes empresas proveedoras de servicios sanitarios, son premisas necesarias para la gestión clínica (AU)