Una causa infrecuente de absceso hepático gaseoso / An unusual cause of a gas-forming liver abscess

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Prosthetic joint infection caused by Trueperella bernardiae.

Trueperella bernardiae is a Gram-positive coryneform bacilli which role as human pathogen is unknown because it has been usually considered a contaminant. Furthermore its identification by biochemical test was difficult. We describe a prosthetic joint infection in a women who years ago underwent a total knee replacement with superinfection and necrosis of the patellar tendon as major complications. In the sample of synovial fluid collected grew a gram-positive bacilli which was identified by matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight (MALDI-TOF) as T. bernardiae. The patient was treated with ciprofloxacin and currently preserves the prosthesis without signs of infection.

Trends in antimicrobial susceptibility among anaerobes in Gran Canaria: Analysis of 15-years data / Tendencias de la sensibilidad a los antimicrobianos entre los anaerobios en Gran Canaria: análisis de 15 años de datos

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Rectal pre-treatment with ozonized oxygen (O3) aggravates clinic status in septic rats treated with amoxicillin/clavulanate / El pretratamiento rectal con ozono (O3) empeora el estado clínico de ratas sépticas tratadas con amoxicilina/clavulánico

INTRODUCTION: Despite the advanced antibiotic therapies, sepsis continues being a clinical entity with high morbidity and mortality. The ozone/oxygen mixture (O3/O2) has been reported to exhibit positive effects on immunity. The aim of our study was to analyze whether (O3/O2) combined with amoxicillin/clavulanate has any influence on the morbidity and mortality of septic rats. METHODS: We used 48 Sprague-Dawley rats randomly allocated to 6 groups (n = 8): healthy (C), septic (I), healthy+ozone therapy (O3), septic+amoxicillin/clavulanate (AMC), septic+amoxicillin/clavulanate+ ozone therapy (AMC/O3 ) and septic + ozone therapy (I/O3 ). O3 /O2 was administered rectally at increasing O3 concentrations during 10 days prior to the onset of sepsis model (intraperitoneally injection of fecal material) or saline administration in healthy control rats. Later (post-inoculation), 3 days per week, O3 was also administered. Vital signs were recorded, and microbiological, hematological and histopathological studies were performed. RESULTS: The number of surviving animal/total was higher in AMC (8/8) than in AMC/O3 (4/8) p = 0.077. The percentage of surviving animals with pneumonia was higher in AMC/O3 than in AMC (100% vs 37.5%). In dead animals, AMC/O3 rats had a significantly higher percentage of lesions: Cardiac lesions, pulmonary hemorrhages and pleuritis (100%) and serositis/peritonitis (75%). Only Escherichia coli (2 different bio- types) was isolated from blood and/or peritoneal fluid from all infected groups. A significant decrease in the percentage of band neutrophils from the surviviors belonging to AMC/O3 vs AMC was observed (p < 0.05). CONCLUSION: Rectal pre-treatment with O3/O2 aggravates clinic status in septic rats treated with amoxi- cillin/clavulanate

INTRODUCCIÓN: A pesar de los avances en terapia antibiótica, la sepsis sigue siendo una entidad clínica con alta morbimortalidad. Se ha publicado que la mezcla ozono/oxígeno (O3/O2) presenta efectos beneficiosos sobre el sistema inmunológico. El objetivo de este estudio es analizar si (O3 /O2 ) combinado con amoxicilina/clavulánico tiene efectos en la morbimortalidad de ratas sépticas. MÉTODOS: Utilizamos 48 ratas Sprague-Dawley distribuidas aleatoriamente en 6 grupos (n = 8): sanas (C), sépticas (I), sanas+ozonoterapia (O3), sépticas+amoxicilina/clavulánico (AMC), sépticas+amoxicilina/ clavulánico + ozonoterapia (AMC/O3 ) y sépticas + ozonoterapia (I/O3 ). (O3 /O2 ) se administró por vía rectal a concentraciones crecientes de O3 los 10 días previos a la instauración del modelo de sepsis (inyección intraperitoneal de material fecal) o de la administración de solución salina, en las ratas control. Posteriormente (postinoculación) se continuó administrando (O3 /O2 ), 3 días por semana. Registramos los signos vitales y realizamos estudios microbiológicos, histopatológicos y hematológicos. RESULTADOS: El número de supervivientes/total fue mayor en AMC (8/8) que en AMC/O3 (4/8), p = 0,077. El porcentaje de supervivientes con neumonía fue mayor en AMC/O3 que en AMC (100% vs 37,5%). Entre los fallecidos, AMC/O3 tenía un porcentaje mayor de lesiones: cardiacas, hemorragias pulmonares y pleuritis (100%) y serositis/peritonitis (75%). A partir de la sangre y/o líquido peritoneal de los grupos infectados se aislaron exclusivamente Escherichia coli (2 biotipos diferentes). Observamos una disminución significativa en el porcentaje de neutrófilos en banda en las supervivientes pertenecientes a AMC/O3 vs AMC (p < 0,05). CONCLUSIÓN: El tratamiento rectal previo con (O3 /O2 ) agrava el estado clínico en ratas sépticas tratadas con amoxicilina/clavulánico

Rectal pre-treatment with ozonized oxygen (O3) aggravates clinic status in septic rats treated with amoxicillin/clavulanate.

INTRODUCTION: Despite the advanced antibiotic therapies, sepsis continues being a clinical entity with high morbidity and mortality. The ozone/oxygen mixture (O3/O2) has been reported to exhibit positive effects on immunity. The aim of our study was to analyze whether (O3/O2) combined with amoxicillin/clavulanate has any influence on the morbidity and mortality of septic rats. METHODS: We used 48 Sprague-Dawley rats randomly allocated to 6 groups (n=8): healthy (C), septic (I), healthy+ozone therapy (O3), septic+amoxicillin/clavulanate (AMC), septic+amoxicillin/clavulanate+ozone therapy (AMC/O3) and septic+ozone therapy (I/O3). O3/O2 was administered rectally at increasing O3 concentrations during 10 days prior to the onset of sepsis model (intraperitoneally injection of fecal material) or saline administration in healthy control rats. Later (post-inoculation), 3 days per week, O3 was also administered. Vital signs were recorded, and microbiological, hematological and histopathological studies were performed. RESULTS: The number of surviving animal/total was higher in AMC (8/8) than in AMC/O3 (4/8) p=0.077. The percentage of surviving animals with pneumonia was higher in AMC/O3 than in AMC (100% vs 37.5%). In dead animals, AMC/O3 rats had a significantly higher percentage of lesions: Cardiac lesions, pulmonary hemorrhages and pleuritis (100%) and serositis/peritonitis (75%). Only Escherichia coli (2 different biotypes) was isolated from blood and/or peritoneal fluid from all infected groups. A significant decrease in the percentage of band neutrophils from the surviviors belonging to AMC/O3vs AMC was observed (p<0.05). CONCLUSION: Rectal pre-treatment with O3/O2 aggravates clinic status in septic rats treated with amoxicillin/clavulanate.

[Macrolide-resistant Streptococcus pneumoniae on the islands of Gran Canaria and Lanzarote (Spain): molecular mechanisms and serogroup relationships]. / Resistencia antibiótica a los macrólidos en Streptococcus pneumoniae en las islas de Gran Canaria y Lanzarote: mecanismos moleculares y relación con serogrupos.

BACKGROUND: Macrolide resistance in Streptococcus pneumoniae is coded by the ermB and mefA/E genes. The aim of this study was to determine the status of macrolide-resistance, the molecular mechanisms involved, the serogroup relationships, and the level of co-resistance in S. pneumoniae isolates from Gran Canaria and Lanzarote, in the Canary Islands, Spain. METHODS: Macrolide resistance phenotypes were investigated in 261 S. pneumoniae clinical isolates over a two-year period (2004 and 2005). Genotypes were determined by PCR (detection of ermB and mefA/E genes). RESULTS: Overall macrolide resistance was 40.6% (106 isolates); 79.2% (84) of resistant isolates presented the MLSB phenotype (98.8% harbored the ermB gene), with a predominance of serogroup 19, and 20.8% (22) presented the M phenotype (77.3% displayed the mefA/E gene), all associated with serogroup 14. Worthy of note, the M phenotype was found in 8 invasive isolates from Lanzarote (80%) all from serogroup 14. The ermB and mefA/E genes were detected in 7 isolates belonging to serogroup 19. Absence of co-resistance was observed most frequently in serogroup 14 (66.7%). Co-resistance with penicillin G, tetracycline, and trimethoprim-sulfamethoxazole was associated with serogroup 19 (36.8%). Two isolates (0.8%) were resistant to telithromycin. CONCLUSION: The frequency of macrolide resistance mechanisms in the Canary Islands is different from that observed in the rest of Spain, particularly in Lanzarote, where 80% of isolates harbored the mefA/E gene and belonged to serogroup 14.

Infection of a total hip arthroplasty due to Gemella morbillorum / Infection of a total hip arthroplasty due to Gemella morbillorum

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Resistencia antibiótica a los macrólidos en Streptococcus pneumoniae en las islas de Gran Canaria y Lanzarote: mecanismos moleculares y relación con serogrupos / Macrolide-resistant Streptococcus pneumoniae on the islands of Gran Canaria and Lanzarote (Spain): Molecular mechanisms and serogroup relationships

Introducción. La resistencia a macrólidos en Streptococcus pneumoniae está codificada por los genes ermB y mefA/E. Nuestro objetivo fue conocer el estado de resistencia a macrólidos, los mecanismos moleculares implicados, la relación con los serogrupos y la corresistencia en las islas de Gran Canaria y Lanzarote. Métodos. Sobre 261 cepas aisladas durante dos años (2004-2005), se estudiaron los fenotipos de resistencia a macrólidos. Los genes ermB y mefA/E se detectaron por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados. La resistencia global a macrólidos fue del 40,6% (106 cepas). El 79,2% (84) de las cepas presentó el fenotipo MLSB (el 98,8% portó el gen ermB), con predominio del serogrupo 19. El 20,8% (22) de las cepas presentó el fenotipo M (el 77,3% portó el gen mefA/E), con predominio del serogrupo 14. Destacamos la presencia del fenotipo M (8 cepas, 80%) en cepas invasivas de Lanzarote, todas del serogrupo 14. Se detectaron 7 cepas del serogrupo 19 portadoras de los genes ermB y mefA/E. La ausencia de corresistencia se relacionó con el serogrupo 14 (66,7%). La corresistencia con penicilina G, tetraciclina y trimetoprim-sulfametoxazol se relacionó con el serogrupo 19 (36,8%). Dos cepas (0,8%) fueron resistentes a telitromicina. Conclusión. La frecuencia de los mecanismos de resistencia a macrólidos en Canarias es diferente a la del resto de España, en particular en Lanzarote, con un predominio del gen mefA/E (80% de las cepas, todas ellas del serogrupo 14) (AU)

Background. Macrolide resistance in Streptococcus pneumoniae is coded by the ermB and mefA/E genes. The aim of this study was to determine the status of macrolide-resistance, the molecular mechanisms involved, the serogroup relationships, and the level of co-resistance in S. pneumoniae isolates from Gran Canaria and Lanzarote, in the Canary Islands, Spain. Methods. Macrolide resistance phenotypes were investigated in 261 S. pneumoniae clinical isolates over a two-year period (2004 and 2005). Genotypes were determined by PCR (detection of ermB and mefA/E genes). Results. Overall macrolide resistance was 40.6% (106 isolates); 79.2% (84) of resistant isolates presented the MLSB phenotype (98.8% harbored the ermB gene), with a predominance of serogroup 19, and 20.8% (22) presented the M phenotype (77.3% displayed the mefA/E gene), all associated with serogroup 14. Worthy of note, the M phenotype was found in 8 invasive isolates from Lanzarote (80%) all from serogroup 14. The ermB and mefA/E genes were detected in 7 isolates belonging to serogroup 19. Absence of co-resistance was observed most frequently in serogroup 14 (66.7%). Co-resistance with penicillin G, tetracycline, and trimethoprim-sulfamethoxazole was associated with serogroup 19 (36.8%). Two isolates (0.8%) were resistant to telithromycin. Conclusion. The frequency of macrolide resistance mechanisms in the Canary Islands is different from that observed in the rest of Spain, particularly in Lanzarote, where 80% of isolates harbored the mefA/E gene and belonged to serogroup 14 (AU)

Espondilodiscitis por Enterococcus faecalis: análisis de un caso / Spondylodiscitis due to Enterococcus faecalis: a case report

Un varón de 85 años ingresó en nuestro hospital para valoración de lumbalgia invalidante de 2 meses de evolución. Tenía antecedentes de lumbalgia recidivante, hepatopatía crónica por el virus C de la hepatitis y diabetes mellitus tipo 2. Se observó por técnicas de imagen afección vertebral y discal, y en el cultivo del material aspirado a nivel discal creció Enterococcus faecalis, que también fue demostrado en hemocultivos, con idénticas características fenotípicas. Tras 6 semanas de tratamiento parenteral, corsé y fisioterapia experimentó progresiva mejoría, y se lo siguió ambulatoriamente. Se comenta la rareza de E. faecalis como agente etiológico de la espondilodiscitis, lo que condiciona actitudes terapéuticas basadas en las orientaciones microbiológicas aplicadas a otras formas más frecuentes de etiología piógena y según antibiograma

An 85-year-old man was admitted to our hospital for evaluation of disabling low back pain with onset 2 months previously. The patient had a history of recurrent lower back pain, hepatitis C virus infection and type 2 diabetes. Imaging techniques showed vertebral and discal involvement. Culture of the aspirated discal specimen revealed Enterococcus faecalis, which was also found in blood cultures, with the same phenotypic characters. After 6 weeks of parenteral antibiotics, bracing and physical therapy, the patient progressively improved and was followed-up on an outpatient basis. E. faecalis is a rare cause of spondylodiscitis, which may lead to this etiological agent being overlooked in favor of other more frequent etiologic agents

Brote epidémico de síndrome de shock tóxico estreptocócico en la comunidad / Epidemic outbreak of streptococcal toxic shock in the community

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Encuesta de portadores de Neisseria Meningitidis en el area de salud de Gran Canaria (*) / Survey of N. Meningitidis carriers in the Gran Canary health jurisdiction

FUNDAMENTOS: Se plantea A) Conocer la tasa de portadores y los tipos circulantes de Neisseria Meningitidis en la población residente en el área de salud de Gran Canaria. B) Conocer el patrón de distribución de estos portadores. MÉTODOS: Se realizó un diseño descriptivo transversal, con un muestreo aleatorio en etapas múltiples y por conglomerados. Se determinó un tamaño muestral mínimo de 707 personas para una prevalencia esperada del 8,6 por ciento, con una confianza del 95,6 por ciento y precisión de 0,02. Asumiendo que un 15 por ciento de las personas no quisieran colaborar, se incrementó el tamaño muestral a 831 personas, distribuidas en cada conglomerado de manera proporcional a la población existente. Este tamaño se distribuyó a su vez, en cuatro grandes grupos de edad y sexo, proporcionalmente a su importancia en cada zona básica de salud seleccionada aleatoriamente. Los individuos de la muestra se identificaban entre los que acudían a las unidades de extracción, y una vez superados los criterios de exclusión se les solicitaba su colaboración voluntaria en el estudio. Si aceptaban, se les cumplimentaba un cuestionario que englobaba diferentes variables de interés epidemiológico y se les realizaba un frotis faríngeo. Al haber seleccionado los equipos de Atención Primaria con muestreo aleatorio simple y seguir el mismo método para elegir los individuos dentro de ellos, la estimación de la prevalencia se realizó mediante estimador no sesgado. RESULTADOS: Se obtuvieron un total de 828 muestras, lo que supuso un 99,6 por ciento de las previstas. Salvo tres, todos los individuos seleccionados participaron voluntariamente en el estudio, lo que le confiere una alta representatividad. Todas las cepas obtenidas correspondían a N. Meningitidis Serogrupo B, salvo una identificada como N. Meningitidis Serogrupo C Sero/Subtipo 4:P1.2,5. Las cepas de N. Meningitidis serogrupo B identificadas, correspondían a 25 serosubtipos diferentes. La prevalencia puntual tras haber estudiado la muestra fue de 6,45 por ciento, la varianza=0,0275 y el error estándar = 1,66. Podemos afirmar con una confianza del 95 por ciento, que la prevalencia de portadores de N. Meningitidis en el área de salud de Gran Canaria, se estima entre el 3,2 por ciento y el 9,7 por ciento. CONCLUSIONES: Se comprueba un claro predominio de cepas N. Meningitidis serogrupo B entre los portadores. No aparecen diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia observada entre los distintos grupos de edad, ni entre ambos sexos (AU)