RESUMEN
El propósito de este artículo especial es el análisis de algunos modelos de decisión experta y sus consecuencias en la práctica clínica. Analizamos la toma de decisiones desde aspectos cognitivos (modelos explicativos, habilidades perceptivas, análisis de la variabilidad de un fenómeno, creación de hábitos de razonamiento y modelos declarativos basados en criterios), y añadimos la importancia de las emociones en la toma de decisiones en situaciones de alta complejidad como las que tienen lugar en la práctica clínica. La calidad del acto reflexivo depende, entre otros factores, de la capacidad de metacognición (pensar en lo que pensamos). Finalmente, proponemos una estrategia docente basada en cultivar un supervisor de tareas y en la creación de escenarios de rectificación como medio de elevar la calidad en la toma de decisiones médicas (AU)
The purpose of this article is to analyze some models of expert decision and their impact on the clinical practice. We have analyzed decision-making considering the cognitive aspects (explanatory models, perceptual skills, analysis of the variability of a phenomenon, creating habits and inertia of reasoning and declarative models based on criteria). We have added the importance of emotions in decision making within highly complex situations, such as those occurring within the clinical practice. The quality of the reflective act depends, among other factors, on the ability of metacognition (thinking about what we think). Finally, we propose an educational strategy based on having a task supervisor and rectification scenarios to improve the quality of medical decision making (AU)
Asunto(s)
Humanos , Técnicas de Apoyo para la Decisión , Toma de Decisiones , Emociones , Seguridad del Paciente , Participación del PacienteRESUMEN
The purpose of this article is to analyze some models of expert decision and their impact on the clinical practice. We have analyzed decision-making considering the cognitive aspects (explanatory models, perceptual skills, analysis of the variability of a phenomenon, creating habits and inertia of reasoning and declarative models based on criteria). We have added the importance of emotions in decision making within highly complex situations, such as those occurring within the clinical practice. The quality of the reflective act depends, among other factors, on the ability of metacognition (thinking about what we think). Finally, we propose an educational strategy based on having a task supervisor and rectification scenarios to improve the quality of medical decision making.
Asunto(s)
Cognición/fisiología , Toma de Decisiones , Modelos Teóricos , Atención a la Salud/métodos , Atención a la Salud/normas , Emociones , Humanos , PensamientoAsunto(s)
Conducta Cooperativa , Emociones , Procesos de Grupo , Atención Primaria de Salud , HumanosRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Internado y Residencia/normas , Relaciones Médico-Paciente , Atención a la Salud/normas , Factores de TiempoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Comunicación , Relaciones Médico-Paciente , Competencia Profesional , Educación MédicaRESUMEN
Fundamento: desconocimiento del valor de la exploración física cervical. Objetivo: establecer la utilidad y predictividad de algunas maniobras cervicales en relación a la presencia de cervicoartrosis. Diseño: estudio descriptivo transversal con muestreo sistemático. Pacientes y métodos: sobre una muestra de 100 personas que se realizaban una exploración radiológica cervical en el Servicio de Radiodiagnóstico de la DAP Cornellà Centre (enero a mayo 2000, muestreo sistemático), evaluamos para cada una de las personas dos pruebas de exploración física (test de rotación cervical medida con goniómetro estático y test barbilla-pecho), comparando esta evaluación con la obtenida en la exploración radiológica, efectuada por un radiólogo que desconocía el resultado de la exploración clínica. Resultados: cuando la rotación cervical lateral era menor de 56º, obteníamos un valor predictivo positivo del 85 por ciento, una sensibilidad del 81 por ciento y una especificidad del 61 por ciento. La valoración clínica cervical con estos dos tests se correlacionaba de forma significativa con la gravedad radiológica, sin llegar a hacerlo con la concordancia (índice Kappa). Una maniobra de rotación cervical normal (igual o mayor a 70º) excluía la presencia de cervicoartrosis. Conclusiones: el test de rotación cervical tiene relevancia clínica y la combinación con otras maniobras exploratorias permite un cribado clínico previo y complementario a la evaluación radiológica (AU)
Asunto(s)
Humanos , Vértebras Cervicales/fisiología , Artropatías/diagnóstico , Estudios Transversales , Rotación , Sensibilidad y Especificidad , Valor Predictivo de las PruebasAsunto(s)
Personal de Salud , Relaciones Interprofesionales , Ética Profesional , Guías como Asunto , Humanos , EspañaRESUMEN
A case-control study was designed to assess the relationship between passive exposure of children to smoking and the development of respiratory diseases with ronchi and wheezing detected by the primary care physician. The clinical records of 530 children in whom at least one episode of ronchi and/or wheezing had been recorded during the four years of activity of the Family and Community Unit of Cornellà were considered as cases. All the remaining children from the same age group were considered as controls. There were no significant differences in the proportion of smoking families between cases and controls (70.5% vs 71.9, chi 2 = 0.018, p = 0.89, NS). The mean number of cigarettes per family and day was not different either. It is a concluded that, in this age group, passive exposure to smoking does not result in an increase of respiratory diseases associated with ronchi and wheezing.