Estudio analítico del resultado del embarazo en adolescentes y mujeres de 20 a 29 años en Bogotá / Analytic study of the pregnancy outcome comparing adolescent women and women between 20 to 29 years of age in Bogotá (Colombia)

Objetivo: investigar la asociación del embarazo en la mujer adolescente con un resultado adverso en la morbilidad materna y del recién nacido. Métodos: estudio poblacional de cohorte. Se tomó la base de datos de la Red Perinatal de la Secretaría de Salud de Bogotá, en la cual están registrados los datos de atención del embarazo y parto de los hospitales públicos adscritos. Se incluyeron mujeres nulíparas enre 10 y 29 años atendidas entre el 1 de septiembre de 1998 al 31 de diciembre de 1999 en la red de hospitales adscritos a la Secretaría de Salud de Bogotá (n=8.045). En el análisis se estableció si había asociación de la edad con cada una de las variables analizadas, mediante el cálculo de riesgo relativo (RR). Se reportan los RR con sus respectivos intervalos de confianza (IC). Los desenlaces evaluados fueron la vía de terminación del parto, ruptura prematura de membranas, pre-eclampsia, peso del recién nacido, prematurez, peso para la edad gestacional, enfermedad de la membrana hialina y puntaje de Apgar a los 5 minuto. Resultados: el ser adolescente es un factor protector que disminuye el riesgo de terminación de parto por cesárea (RR 0,85 IC95 por ciento 0,78-0,93) y de presentar preeclampsia (RR 0,65; IC95 por ciento 0,46-0,91). No se observó ninguna asociación respecto a la ruptura prematura de membranas. Se observó un incremento significativo de la morbilidad neonatal en las madres menores de 15 años. Variables que demostraron relación con la edad materna fueron prematurez (RR 1,88 IC95 por ciento 1,14-3,11), pequeño para la edad gestacional (RR 2,09; IC95 por ciento 1,24-3,52) y bajo peso (RR 1,61 IC 95por ciento 1,12 - 2,32). Conclusiones: en el análisis por grupos de edad las adolescentes de 10 a 19 años tienen una menor probabilidad de requerir cesárea y de presentar hipertensión inducida por el embarazo, que las mujeres entre 20 y 29 años. Los recién nacidos de adolescentes menores de 15 años tienen riesgos significativamente mayores de presentar prematurez, bajo peso y de ser pequeños para la edad gestacional, en comparación con los neonatos de madres de 15 a 29 años.

Diagnostics in assisted human reproduction.

The World Health Organization (WHO) estimates that 50-80 x 10(6) couples in the world are infertile, i.e. 7-15% of all couples of reproductive age (15-45 years old). The term infertility refers to couples who have been unable to conceive children for at least 1 year of regular unprotected intercourse. Although the frequency and origin of infertility varies, approximately 40-60% of the aetiology of infertility in the population studied is due to female causes. The introduction of assisted reproduction techniques, which offer couples the best opportunities for pregnancy, has opened a vast field of knowledge in reproductive biology. The medical history must be taken meticulously, with enough time to obtain the largest possible amount of relevant information. It is recommended that both partners be included in the initial work-up. In recent decades, technological progress has been favoured with the development of a great variety of diagnostic tests. Moreover, a very valuable tool helping to solve this problem has gained strength and is available to everybody - so-called 'evidence-based medicine'. There are three categories in infertility diagnostic tests. The first category includes tests showing a well-established correlation with pregnancy, e.g. semen analysis, tubal patency with hysterosalpingography or laparoscopy, and ovulation detection. The second category includes patients whose results are not consistently related to pregnancy. Here, these tests include sperm penetration assay in the zona-free hamster oocyte, post-coital tests, sperm penetration into cervical mucus, and tests to detect anti-sperm antibodies. The third group includes patients whose tests are not correlated with pregnancy. The relevant tests include endometrial biopsy, the presence of varicocele, and Chlamydia detection tests. Tests for infertility are often expensive. Since these patients are usually anxious and eager and will do almost anything to have a child, care must be taken to avoid exploitation of their hopes with unnecessary procedures. This text now reviews and updates the procedures used to investigate infertility.