Eficacia comparada de los antidepresivos actuales: el papel de bupropión / Efficacy of the current antidepressants: the role of bupropion

El hallazgo fortuito de los precursores de dos de las familias más importantes de sustancias antidepresivas a finales de la década de 1950, iproniazida (inhibidores de la monoaminooxidasa, IMAO) e imipramina (antidepresivos tricíclicos, ATC), sirvieron como base al desarrollo de numerosos fármacos antidepresivos. Durante décadas, las diferencias conocidas entre los distintos agentes se han limitado, por lo general, a aspectos de seguridad y tolerabilidad. Este hecho se ha debido en gran medida a que la mayoría de los estudios comparativos sobre eficacia con antidepresivos estaban diseñados para detectar diferencias comparativamente grandes, de manera que las diferencias más sutiles que existen entre las diferentes clases de fármacos empleados habitualmente como fármacos de primera elección en el tratamiento de la depresión, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina(ISRS), inhibidores de la recaptación de noradrenalina y serotonina (IRNS) y el inhibidor de la recaptación de dopamina y noradrenalina (IRDN) bupropión, no se exploraban de forma adecuada. Teóricamente esta limitación puede superarse a través de la utilización simultánea de datos procedentes de diferentes ensayos mediante técnicas de análisis combinado y metaanálisis. De hecho, la acumulación de datos procedentes de ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego, comparando la eficacia de distintas sustancias antidepresivas en el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM) ha hecho posible la búsqueda de diferencias entre fármacos. En la revisión que presentamos a continuación se efectuará una descripción de los estudios combinados y de metaanálisis con antidepresivos en el TDM más recientes, junto con una valoración más detallada de los estudios que evalúan la eficacia comparativa de bupropión, un IRDN recientemente introducido en España, frente a otros fármacos antidepresivos para el tratamiento de la depresión mayor (AU)

The serendipitous discovery of the precursors of two of the major contemporary antidepressant families during the late 1950's, iproniazid for the monoamine oxidase inhibitors (MAOI) and imipramine for the tricyclic antidepressants (TCA), has guided the subsequent development of numerous antidepressant drugs. For decades, known differences among these agents have, generally, been limited to aspects of safety and tolerability. This, in part, has been due to the fact that most antidepressant comparator trials, while adequately powered to show large efficacy differences, are not large enough to detect more subtle differences in efficacy that may exist among common, first-line antidepressant drugs including the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), serotonin- norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), and the norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor (NDRI) bupropion. This limitation could be overcome by combining data from individual trials with the use of pooled analyses and meta-analyses. In fact, the progressive accumulation of data from randomized, double-blind, antidepressant-comparator trials in major depressive disorder (MDD) has now made it possible to examine for potential differences among antidepressant agents. In the following review, we will briefly present an overview of such meta and pooled analyses of antidepressants in MDD, followed by a more focused description of studies focusing on describing the relative (to other newer antidepressants) efficacy of the NDRI bupropion in MDD which as recently approved in Spain for the treatment of MDD (AU)

Comentario a "La estabilidad de los diagnósticos psiquiátricos" / Comment on “Stability of psychiatric diagnoses”

No disponible

La funcionalidad como objetivo en el tratamiento de la esquizofrenia / Functionality as a goal in the treatment of schizophrenia

El empleo racional de los nuevos antipsicóticos atípicos ha permitido a los clínicos tener una perspectiva de rehabilitación funcional más optimista, en el tratamiento de los pacientes con esquizofrenia. Se revisan aquí desde una óptica múltiple la importancia de la funcionalidad como concepto básico a tener en cuenta en el tratamiento y control de los síntomas de la enfermedad. Esta perspectiva permite valorar en su justa importancia la presencia de determinados grupos de síntomas, así como la repercusión que sobre el funcionamiento cotidiano del paciente tienen los efectos secundarios inducidos por el empleo de determinados antipsicóticos; y finalmente la repercusión que todo ello tiene sobre el funcionamiento social, y puede permitir al clínico la implementación de medidas terapéuticas a realizar en este campo, siempre teniendo en cuenta el objetivo último y realista en el tratamiento de estos pacientes: su funcionalidad (AU)

Revisión conceptual a propósito de la fobia social (trastorno de ansiedad social) / Critical review of conceptual aspects on social phobia (social anxiety disorder)

En la actualidad existen dos grandes áreas de debate en torno a la fobia social. La primera se centra en la denominación del trastorno. En este aspecto los expertos recomiendan el cambio de denominación a 'trastorno de ansiedad social', ya que expresa mejor la magnitud y el impacto del trastorno, rompe con la concepción antigua de banalidad que está asociada a 'fobia social', y facilita el diagnóstico diferencial con la fobia simple. La segunda área se refiere a la situación actual de solapamiento entre fobia social y trastorno de la personalidad por evitación y sus posibles soluciones. En este aspecto los expertos consideran que el trastorno de la personalidad por evitación representa una forma grave y generalizada de la fobia social, y por tanto, que debe desaparecer como entidad diagnóstica independiente del eje II, pasando a formar parte de la fobia social en el eje I (AU)

Aproximacion terapeutica del uso y abuso de MDMA (extasis) / Therapeutic approach in the use-abuse of MDMA (Ecstasy)

El uso de éstasis (MDMA), una anfetamina sintética, se ha ido popularizando tanto en España como en Europa durante los últimos 10 años, siendo considerada como una sustancia "segura". A pesar de ello, en la literatura científica, se han descrito un no desdeñable número de muertes y reacciones adversas de tipo físico y psíquico relacionadas con su consumo. El tratamiento del uso-abuso de MDMA está mucho menos desarrollado que el tratamiento de otros tipos de drogas. No obstante, desde la perspectiva del uso-abuso de sustancias, la mejor aproximación terapeútica consistiría en combinar los "tres pilares del tratamiento": biológico, social y psicológico. Finalmente, se hace referencia al manejo de las reacciones adversas severas, tanto de tipo físico como de tipo psíquico (AU)

[Prevalence of eating disorders in secondary level students: A preliminary study]. / Prevalencia de trastornos de conducta alimentaria en jóvenes de enseñanza secundaria: un estudio preliminar.

OBJECTIVES: To determine the prevalence of eating disorders in secondary level students, as well as to determine the relationship between eating behaviour and personality traits. SUBJECTS AND METHOD: During the 1997-98 school year, 816 secondary level students from Langreo (Asturias) were evaluated. EVALUATION: Eating Disorder Inventory (EDI) and Eysenck Personality Questionnaire Adult Form (EPQ-A). RESULTS: The sample was made up of 415 males and 401 females [mean age (SD): 15.91 (1.37)]. Seventy-two <> of eating disorders were detected, 87.5% of which were females (p= 0.0000). The <> scored higher (p< 0.05) than their <> counterparts on all EDI subscales, except perfectionism. The <> females scored higher (p< 0.05) than the <> males on the drive for thinness and dissatisfaction with one's body subscales, whereas the <> males scored higher than the females on the perfectionism and maturity fears subscales. In both sexes, clinical features of neuroticism, introversion, and psychoticism were associated with higher scores (p< 0,05) on various EDI subscales. CONCLUSIONS: Greater prevalence of <> eating disorders in females. The <> subjects present a different eating behaviour profile based on sex. In both sexes, neuroticism, introversion, and psychoticism features favour a possible distortion of eating behaviour.

[Sleep, organic deterioration and general health in the aging population. Study in a basic health zone of Oviedo]. / Sueño, deterioro orgánico y salud general en población involutiva. Estudio en una zona básica de salud de Oviedo.

An epidemiologic approach to the involutive general population was made to detect patients and risk group of insomnia. The survey was carried out in one health area of Oviedo, during the winter of 1990. A total of 329 elderly persons were interviewed, and three questionnaires were used: the G.H.Q., MMSE and a questionnaire "ad hoc". In the study, sleep disorders were correlated with level of general health (Golberg) and cognitive impairment (MMSE).

[Thematic Apperception Test: psychodiagnosis in heroin-dependent patients]. / T.A.T.: psicodiagnóstico en pacientes heroinómanos.

The aim of our work is the search of some differential psychopathologic features or categories in the personality of the heroin addict, through the application of Murray TAT. Which, we try to contrast with another contributions carried out until the present time. On the other hand, other parameters of sociolaboral and demographic character have been valued. We do not detect a structure of uniform personality, through we observe clear differences with respect to people who are not dependent on drugs. According to the results we have found, there are a larger number of psychopathologic elements in the whole of the heroin addict personality, as a greater low self-esteem, a suicidal inclination, a problematic with authority models, an evasión of aggressiveness, feelings of anxiety and quiltiness, without being a universal pattern.

[Psychopathologic traits of patients addicted to heroin]. / Rasgos psicopatológicos en pacientes heroinómanos.

The aim of our work is the search for some differential psychopathologic features in the heroin addict personality, through the 16 PF of Cattell (A form), which we try to contrast with other contributions from studies carried out up to the present. Moreover, other parameters of demographic and socioeconomic interest have been evaluated. Through the results we have gotten, it seems that there is a larger number of psychopathologic elements in the personality of the heroin addict, such as greater introversion, frustration, culpability, radicalism, self-sufficiency, anxiety, over-excitement, actions influenced by their feelings, and a minor acceptance of the rules of the group, though these features do not constitute a standard structure of personality.