Efectividad de un protocolo de tratamiento tópico con dimetilsulfóxido al 50% en el síndrome de dolor regional complejo tipo 1 / Efficacy of a topical treatment protocol with dimethyl sulfoxide 50% in type 1 complex regional pain syndrome

Objetivo: Evaluar la efectividad de un protocolo de tratamiento tópico con dimetilsulfóxido ( DMSO) al 50% en el alivio de los procesos inflamatorios en el síndrome de dolor regional complejo (SDRC) tipo 1 con menos de un año de evolución. Métodos Estudio retrospectivo realizado en un hospital de traumatología en pacientes con SDRC tipo 1 en los que se pauta un algoritmo terapéutico normalizado con administración escalonada de fármacos por vía oral y de técnicas intervencionistas. Además se procede a la aplicación tópica de una pomada de DMSO al 50% como fórmula magistral. El período de seguimiento, hasta el alta o durante un año si persiste la enfermedad, e incluye 6 visitas: basal, 15 días, un mes, 3 meses, 6 meses y un año. Evaluación realizada mediante variable principal de eficacia: escala analógica visual (VAS), y con variables secundarias: escala Likert para la calidad de vida, y la variable de medida de la capacidad física de las extremidades (arcos de movilidad, fuerza, función global del miembro). Además se procede a la realización de una encuesta diseñada para el estudio. Resultados Globalmente la disminución de VAS en los 29 pacientes fue de 3,09 puntos. La escala tipo Likert se modificó a 1,36 puntos en positivo. La medida de la capacidad física de las extremidades aumentó a 12,03 en arcos de movilidad, a 3 en fuerza y a función global moderada. Conclusiones La aplicación tópica de DMSO al 50% asociado a un algoritmo terapéutico ha disminuido la intensidad del dolor en VAS, con resultados cada vez más cercanos a la ausencia del mismo, y una puntuación de mejoría en la encuesta de calidad de vida. El DMSO al 50% vía tópica, constituye una herramienta adicional en el arsenal terapéutico del SDRC tipo 1, con escasos efectos secundarios y que aporta una sensación global del alivio y disminución de la rigidez (AU)

Objective: Evaluate the efficacy of a topical treatment protocol with DMSO 50% to alleviate inflammatory processes in type 1 complex regional pain syndrome (CRPS) with a course of less than 1 year. Method: Retrospective study performed in a traumatology hospital on patients with type1 CRPS for whom a standard treatment algorithm was prescribed with stepwise administration of oral drugs and interventional techniques. Patients also received topical DMSO 50% cream as a magistral formula. The follow-up period, lasting until patient discharge, or during 1 year for persistent cases, included 6 visits: baseline, 15 days, 1 month, 3 months, 6 months, and 1 year. The evaluation was performed using a visual analogue scale (VAS) as the main efficacy variable. Secondary variables were the Likert scale for quality of life and the limb capacity variable(range of motion, strength, overall limb function). A questionnaire designed for the study wasalso given. Results: Overall decrease in VAS score in the 29 patients was 3.09 points. The Likert scale score increased by 1.36 points. The scores measuring limb capacity increased to 12.03 for range of motion and to 3 in strength with overall function rated «moderate». Conclusions: Topical application of DMSO 50% associated with a treatment algorithm decreased pain intensity according to the VAS score with results approaching absence of pain, and led to higher scores on the quality of life questionnaire. Topical DMSO 50% is an additional tool for use in treating CRPS I. Its side effects are scarce and it provides an overall sense of relief and lessens rigidity (AU)

[Efficacy of a topical treatment protocol with dimethyl sulfoxide 50% in type 1 complex regional pain syndrome]. / Efectividad de un protocolo de tratamiento tópico con dimetilsulfóxido al 50% en el síndrome de dolor regional complejo tipo 1.

OBJECTIVE: Evaluate the efficacy of a topical treatment protocol with DMSO 50% to alleviate inflammatory processes in type 1 complex regional pain syndrome (CRPS) with a course of less than 1 year. METHOD: Retrospective study performed in a traumatology hospital on patients with type 1 CRPS for whom a standard treatment algorithm was prescribed with stepwise administration of oral drugs and interventional techniques. Patients also received topical DMSO 50% cream as a magistral formula. The follow-up period, lasting until patient discharge, or during 1 year for persistent cases, included 6 visits: baseline, 15 days, 1 month, 3 months, 6 months, and 1 year. The evaluation was performed using a visual analogue scale (VAS) as the main efficacy variable. Secondary variables were the Likert scale for quality of life and the limb capacity variable (range of motion, strength, overall limb function). A questionnaire designed for the study was also given. RESULTS: Overall decrease in VAS score in the 29 patients was 3.09 points. The Likert scale score increased by 1.36 points. The scores measuring limb capacity increased to 12.03 for range of motion and to 3 in strength with overall function rated «moderate¼. CONCLUSIONS: Topical application of DMSO 50% associated with a treatment algorithm decreased pain intensity according to the VAS score with results approaching absence of pain, and led to higher scores on the quality of life questionnaire. Topical DMSO 50% is an additional tool for use in treating CRPS I. Its side effects are scarce and it provides an overall sense of relief and lessens rigidity.

La evaluación de la interacción comunicativa y lingüística en relación a la adquisición del lenguaje infantil. Revisión de estudios observacionales y escalas de estimación / The assessment of communicative and linguistic interaction related to language acquisition. Review of observational studies and rating scales

Los estudios empíricos sobre la interacción adulto niño en entornos cotidianos se multiplicaron a partir del momento en que los autores de tendencia sociocultural se interesaron por el desarrollo infantil, lo cual no es de extrañar dado el papel relevante que dicha interacción puede desempeñar en la evolución psicológica general del niño según dicho enfoque. En este trabajo se revisan una serie de estudios y escalas de evaluación que analizan y valoran la interacción temprana adulto-niño relacionada total o parcialmente con el desarrollo comunicativo y lingüístico y sus contextos cotidianos. Se trata de estudios que se han llevado a cabo en entornos de lengua española o catalana; las escalas, sin embargo, son de ámbito internacional. El interés de las autoras al realizar esta revisión es conocer los antecedentes y sentar las bases de futuros instrumentos que permitan evaluar la calidad de aquellos procesos interactivos cotidianos que más específicamente ayudan al niño a desarrollar sus propios recursos para comunicarse y usar el lenguaje. Facilitar la evaluación de dichos procesos contribuiría a la labor de los profesionales dedicados al diagnóstico y a la intervención temprana en el área del lenguaje y su patología. Se pretende como objetivo último analizar el estado de la cuestión así como establecer los retos pendientes en este ámbito de investigación que redunden en procesos diagnósticos y de intervención cada vez más ajustados a las necesidades de niños con dificultades en la adquisición del lenguaje y de sus familias en nuestro entorno. La revisión constata el esfuerzo realizado para dotar de herramientas conceptuales y soporte metodológico al estudio de la interacción comunicativa y lingüística en un entorno natural y para tratar de identificar actuaciones diádicas que impulsen el desarrollo del lenguaje (AU)

From the moment that sociocultural and ecofunctional oriented authors started researching child-development the amount of empirical studies about adult-child interaction in everyday contexts increased dramatically. This is not surprising given the importance those researchers attach to the adult-child interaction in the psychological development of the child. In this paper we review studies that analyze early adult-child interaction that relates, in all or in part, to communication and language development in everyday contexts. Most of them are observational studies that help specify the role every partner plays during interactive communication, and at the same time try to identify reciprocal actions that, according to the theory expressed in the present article, may affect child language development .We will analize observational studies that took place in spanish and catalan speaking cultural areas while the rating scales are of an international scope With this survey the authors pretend to review the present state of knowledge and establish the basis for future instruments to be used in the assessment of early daily interactions, mainly those processes that are essential for the development of the child's means to communicate and use language. We believe that the identification and assessment of those processes will be of great help to speech therapists and others involved in early intervention in language development and language disorders. Our final goal is to present the state of the art and find future challenges thus promoting research in this area that results in better and more precise assessment and intervention practices with language impaired children and their families of our own culture (AU)

Mejora de la calidad del proceso de llenado de carros de medicación en un sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias / Quality improvement of filling medication tolleys process for an unit-dose drug distribution system

Objetivo: Evaluar la calidad del proceso de llenado de carrosen un sistema de distribución en dosis unitarias tras la implantaciónde un protocolo.Método: Se definieron cinco criterios de calidad: cuatro relativosa la medicación dispensada al paciente y uno relativo a laidentificación del mismo. Paralelamente, se diseñó un protocolode trabajo estandarizado y se evaluó el cumplimiento de los criteriossobre todos los cajetines de medicación de los pacientes hospitalizadosen dos unidades clínicas. El cumplimiento de los criteriosse midió antes y después de la implantación del protocolo,durante catorce y siete días consecutivos respectivamente.Resultados: En la primera evaluación el número de incumplimientosfue 0,84/cajetín. Tras la implantación del protocolo, eltotal de incumplimientos tras ajuste por tamaño de muestra seredujo a 0,22/cajetín. El nivel de cumplimiento mejoró para todoslos criterios y las diferencias fueron significativas para los dos criteriosmás incumplidos.Conclusiones: La implantación de un protocolo ha supuestouna mejora significativa en dos de los cinco criterios estudiados enel proceso llenado de carros de medicación. La identificación delpaciente se ha revelado como un aspecto fundamental de intervenciónen la calidad de la dispensación

Objective: To assess the quality of filling medication trolleysprocess for an unit-dose drug distribution system, after the implantationof a protocol.Method: Five criteria were defined: four were related to themedication given to the patient, and one criterion was related tothe patient’s identification. At the same time, it was designed astandardized protocol of filling medication trolleys process and itwas evaluated the degree of compliance with the criteria on all thehospitalized patients’ medication drawers in two clinical units. Thefulfilment of the criteria was measured both before and after theimplantation of the protocol, for fourteen and seven days respectively.Results: In the first evaluation the number of errors was0.84/medication drawer. After the implantation of the protocol,the total number of errors after correction for sample size decreasedat 0.22/medication drawer. The degree of compliance improvedfor all the criteria, and differences were statistically significantfor the criteria with most errors.Conclusions: The implantation of a protocol significantlyimproved two of the five quality criteria studied in the filling medicationtrolleys process. The patient's identification has been revealedas a fundamental aspect of intervention in the dispensationquality

Pharmacokinetic-pharmacodynamic integration of moxifloxacin in rabbits after intravenous, intramuscular and oral administration.

The pharmacokinetics of moxifloxacin was studied following intravenous (i.v.), intramuscular (i.m.) and oral dose of 5 mg/kg to healthy white New Zealand rabbits (n = 6). Moxifloxacin concentrations were determined by HPLC assay with fluorescence detection. The moxifloxacin plasma concentration vs. time data after i.v. administration could best be described by a two-compartment open model. The disposition of i.m. and orally administered moxifloxacin was best described by a one-compartment model. The plasma moxifloxacin clearance (Cl) for the i.v route was (mean +/- SD) 0.80 +/- 0.02 L/h.kg. The steady-state volume of distribution (Vss) was 1.95 +/- 0.18 L/kg. The terminal half-life (t(1/2lambdaz)) was (mean +/- SD) 1.84 +/- 0.12, 2.09 +/- 0.05 and 2.15 +/- 0.07 h after i.v., i.m. and oral, respectively. Minimal inhibitory concentration (MIC) assays of moxifloxacin against different strains of S. aureus were performed in order to compute pharmacodynamic surrogate markers. From these data, it is concluded that a 5 mg/kg dose moxifloxacin would be effective by i.m. and oral routes in rabbits against bacterial isolates with MIC < or = 0.06 microg/mL and possibly for MIC < or = 0.12 microg/mL, but in the latter case a higher dose would be required.

[Quality improvement of the filling medication trolleys process, for an unit-dose drug distribution system]. / Mejora de la calidad del proceso de llenado de carros de medicación en un sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias.

OBJECTIVE: To assess the quality of filling medication trolleys process for an unit-dose drug distribution system, after the implantation of a protocol. METHOD: Five criteria were defined: four were related to the medication given to the patient, and one criterion was related to the patient's identification. At the same time, it was designed a standardized protocol of filling medication trolleys process and it was evaluated the degree of compliance with the criteria on all the hospitalized patients medication drawers in two clinical units. The fulfilment of the criteria was measured both before and after the implantation of the protocol, for fourteen and seven days respectively. RESULTS: In the first evaluation the number of errors was 0.84/medication drawer. After the implantation of the protocol, the total number of errors after correction for sample size decreased at 0.22/medication drawer. The degree of compliance improved for all the criteria, and differences were statistically significant for the criteria with most errors. CONCLUSIONS: The implantation of a protocol significantly improved two of the five quality criteria studied in the filling medication trolleys process. The patient's identification has been revealed as a fundamental aspect of intervention in the dispensation quality.

Una propuesta de evaluación de las interacciones comunicativas madre-hijo: la prueba mother-infantcommunication screening (MICS)

En la primera parte de este artículo se describe detalladamente la prueba Mother/Infant Communication Screening (MICS), que evalúa las interacciones comunicativas entre madres y sus hijos de 0 a 12 meses con el propósito de detectar pautas interactivas tempranas inadecuadas que puedan comprometer el desarrollo posterior de los bebés. La escala evalúa diferentes aspectos relacionados con dichas pautas de interacción -la influencia mutua, la reciprocidad y la sincronía- a través de cinco subescalas: lenguaje y sincronía, estado de incomodidad, alimentación, juego/estado neutro y descanso. En una segunda parte del artículo se presentan los resultados de un estudio piloto en el que se utilizó esta prueba con 10 díadas madre-hijo/a.A partir del análisis de la prueba, así como de los resultados del estudio piloto, las autoras consideran la pertinencia de traducir y adaptar la prueba a nuestra lengua; igualmente reflexionan en torno a la utilidad que para los profesionales de la logopedia tendría la elaboración de un instrumento, basado en la MICS, pero que evaluase las interacciones entre madres y sus hijos hasta los 4 años y que incorporase algunos aspectos prelingüísticos y lingüísticos de las interacciones más sutiles, como el equilibrio de turnos conversacionales, su densidad o la sobreatribución de significado por parte de la madre, entre otros (AU)

Spinal cord stimulation: a possible therapeutic alternative for chronic mesenteric ischaemia.

A 78-year-old male patient had chronic, unrelieved abdominal pain due to mesenteric ischaemia. Unsuccessful pharmacological approaches included oral morphine plus coadjuvants as well as a sympathetic celiac plexus block which gave pain relief that lasted for 72 h. In order to obtain long-lasting relief, a trial epidural stimulating electrode was implanted after obtaining informed consent and Ethical Committee approval. Complete analgesia was achieved during a trial period of 2 weeks. Thereafter, a spinal cord stimulator was implanted. At the time of writing, 11 months after implantation, the degree of analgesia is complete. We believe that spinal cord stimulation may represent an alternative approach in controlling pain due to mesenteric ischaemia.