Growth disturbance of the sternum and pectus deformities: imaging studies and clinical correlation.

BACKGROUND: Radiologic reports of "normal" chest are not uncommon when there clearly are irregularities of sternal ossification and maturation. Analysis of imaging studies of sternal deformities for growth disturbances is not common in the literature and is addressed in this manuscript. OBJECTIVE: To determine the influence of sternal growth on development of pectus deformities and correlate imaging studies with clinical aspects of different types of these deformities. MATERIAL AND METHODS: One hundred forty-one children and adolescents with pectus deformities were evaluated. Sternal growth was estimated through the development of radiographic indices that were available for 57 patients with pectus deformities and for 71 controls. Magnetic resonance imaging of the sternum was performed in two patients to correlate with radiographic information. RESULTS: Radiographic indices of the sternum suggested growth disturbances in three basic types of pectus carinatum deformities: superior, inferior and lateral, and in the localized type of pectus excavatum. CONCLUSION: Sternal growth seems to have an important influence on the development of carinatum superior; partial influence on carinatum inferior, carinatum lateral, and excavatum localized; and no influence on excavatum wide pectus deformities. The endochondral growth of the sternum and costal arches is an important concept that aids in the interpretation of imaging studies and the orthopedic approach to management of these deformities in children and adolescents.

Disorders in the sternal growth and "pectus" deformities: an experimental model and clinical correlation

O crescimento da parede torácica anterior nao tem sido bem explorado. Controvérsia sobre esse assunto inclui a descriçao de suturas no esterno por alguns autores. Os objetivos deste estudo sao demonstrar que placas de crescimento cartilaginosas estao presentes entre os segmentos ósseos do esterno em crescimento e que lesao dessas placas pode causar deformidades pectus. A parede torácica anterior normal de ratos Sprague-Dawley e a de três crianças foram comparadas macroscópica e histologicamente. Foi desenvolvido um modelo experimental no qual a epifisiodese parcial das placas de crescimento esternais resultou em deformidades pectus. Um caso clínico no qual o distúrbio do crescimento do esterno, causado iatrogenicamente por cirurgia, resultou em deformidade pectus em uma criança foi correlacionado com o modelo animal. Placas de crescimento cartilaginosas existem entre os segmentos ósseos do esterno em crescimento. Lesao dessas placas de crescimento resulta em deformidade pectus. Deformidades da parede torácica anterior podem ser causadas por distúrbios de crescimento das placas de crescimento esternais. Lesoes dessas placas de crescimento em um modelo animal experimental e lesoes causadas iatrogenicamente em um paciente demonstram a formaçao de deformidades pectus.

Persistent bony lesions in congenital syphilis. A report of three cases.

We report three cases of congenital syphilis with bony lesions which were unusual because they were unilateral and asymmetrical. They did not heal with conventional penicillin treatment and they resulted in angular deformities, shortening of the limb and pseudarthrosis following pathological fractures.

Epifisiodesis parcial unilateral: informe preliminar / Partial unilateral epiphysiodesis: preliminar report

A dos grupos de niños con genu valgo o varo excesivo se les practicó una epifisiodesis parcial unilateral que permitió que el crecimiento restante alineara la extremidad. En el grupo I (16 extremidades), se utilizó una guía de predicción para determinar la edad ósea en que se debía efectuar la epifisiodesis parcial. En el grupo II (15 extremidades) sólo se estimó la edad para efectuar el procedimiento. La epifisiodesis parcial se efectuó mediante la técnica abierta descrita por Phemister, o mediante la técnica percutánea descrita por Bowen; en el grupo I la corrección del genu valgo/varo siguió la evolución precicha, mientras que el grupo II hubo diferencia promedio de 9.1 grados. La técnica percutánea dio el mismo resultado que la técnica abierta. Nuestra conclusión es que el genu valgo/varo en niños con un adecuado potencial de crecimiento puede ser corregido usando la guía de predicción de crecimiento para determinar la edad ósea adecuada en que debe efectuarse el procedimiento percutáneo que da un resultado cosméticamente excelente.

Avaliaçäo da osteotomia de Salter modificada por Kalamchi / Evaluation of Salter osteotomy modified by Kalamchi

O objetivo deste trabalho é avaliar 12 pacientes que se submeteram à osteotomia do osso inominado de Salter modificada por Kalamchi, determinando a eficiência do procedimento, alterando os parâmetros acetabulares e descrevendo os resultados cirúrgicos

Seqüelas de artrite séptica do quadril na criança / Sequelae of septic arthritis of the hip in children

Seqüelas de artrite séptica do quadril em quarenta e duas crianças, com quarenta e seis quadris envolvidos, foram classificadas como: classe 0-deformidade residual mínima; classe I-deformidade da epífise ou superfície articular; classe II-deformidade da epífise e placa de crescimento fisário; classe III-destruiçao do colo femoral, com resultante pseudartrose ou consolidaçäo viciosa; e classe IV-destruiçäo da cabeça e colo femorais. Esta classificaçäo define a deformidade anatômica e recomendaçöes de tratamento. A importância de tratamento agressivo prematuro na artrite séptica é enfatizada, para reduzir a incidência de deformidades residuais. As seqüencias mais comuns de artrite séptica do quadril incluem irregularidades epifisárias, distúrbio do crescimento fisário, instabilidade do quadril, discrepância dos membros inferiores e destruiçäo da articulaçäo do quadril. Embora muitos procedimentos ortopédicos possam melhorar a funçäo do quadril após artrite séptica, poucos procedimentos säo gratificantes