Endoscopic Endonasal Surgery for Treatment of Pituitary Apoplexy: 16 Years of Experience in a Specialized Pituitary Center.

OBJECTIVE: Symptomatic pituitary apoplexy is a rare but life-threatening condition caused by sudden hemorrhage or infarction of a pituitary adenoma. In the current study, we aim to evaluate the clinical presentation, management, and clinical outcomes in a cohort of patients who were treated for this condition in our center in the last 16 years. METHODS: We performed a retrospective analysis of all patients who underwent endoscopic endonasal surgery for treatment of symptomatic pituitary apoplexy between 2001 and 2016 in our center. RESULTS: A total of 39 patients were included in the study, mean age of 54.9 years (range, 18-70 years) and mean follow-up 5.1 years (range, 0.6-16 years). Most of the patients had nonfunctioning adenomas (32 patients). Headache (89%), visual impairment (79%), and hypopituitarism (86%) were the most common preoperative findings. Surgical treatment led to gross total resection in 31 patients (79.4%). During follow-up, visual fields and oculomotor improvement was observed in 23 (74.1%) and 21 (67.7%) of the patients, respectively. Intractable headache also improved in all patients. Hypopituitarism was present in 77% of patients after surgery. In this series, no cerebrospinal fluid leak, vascular injury, or infection was observed. There was no postoperative mortality. CONCLUSIONS: The endoscopic endonasal transsphenoidal approach is an effective modality to treat pituitary apoplexy with a high rate of success and minimal risk in selected cases. Although reversion of preoperative visual deficits is often observed, hormonal deficits tend to persist, and require long-term hormonal therapy, even after successful endoscopic endonasal surgical resection.

O conflito no trabalho na perspectiva da enfermeira, técnica e auxiliar de enfermagem

Trata-se de uma pesquisa de natureza analítica, com uma abordagem qualitativa que teve como objeto de estudo a expressão do conflito no trabalho em enfermagem. Seu objetivo geral foi analisar o que expressam os conflitos entre a enfermeira, a técnica e a auxiliar de enfermagem no trabalho na organização hospitalar, e os específicos foram identificar as características dos conflitos e compreender como a sua existência pode apontar para transformações no trabalho em enfermagem. Como sujeitos da pesquisa, participaram nove trabalhadoras de todas as categorias profissionais de enfermagem que trabalham em uma organização hospitalar pública, estatal, localizada na cidade de Salvador, Bahia. Os depoimentos das trabalhadoras foram obtidos através de uma entrevista com roteiro semi-estruturado e a análise dos depoimentos foi fundamentada pelo referencial teórico de Michel Foucault sobre as relações de poder, tomando-se como categoria geral de análise o conflito no trabalho. O processo de análise permitiu focalizar o conflito interprofissional, da enfermeira em relação à sua condução do processo de trabalho e da técnica e auxiliar de enfermagem com a enfermeira. Também foi identificado o conflito intraprofissional, expressado pelas trabalhadoras técnicas e auxiliares de enfermagem entre si. Fica evidenciado que o conflito da enfermeira na atividade de condução do processo de trabalho é gerado pelo grau de dificuldade que a gestão de pessoas representa para esta trabalhadora, devido ao seu despreparo político e técnico-administrativo para esta atividade. ...

Análise crítica do serviço de enfermagem de um hospital universitário / A critical analysis of nursing services in a university hospital

Este artigo reflete sobre a organização do serviço de enfermagem de um hospital univerïsitário do estado da Bahia, Brasil, e procura identificar os aspectos gerenciais que caracterizam este serviço...