RESUMEN
Objetivo: Valorar los resultados del tratamiento de la artrosis de rodilla mediante una inyección intrarticular de ácido hialurónico en lo que se refiere a reducción del dolor, mejoría de la función articular y duración de los efectos. Método: Pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de artrosis en diferentes fases de evolución en una o ambas rodillas, tratados en la Unidad del Dolor de un hospital de tercer nivel. Se recogió prospectivamente la información facilitada por el paciente siguiendo la práctica clínica habitual: características sociodemográficas y clínicas. Se realizaron valoraciones pre y postratamiento del dolor en reposo, a la deambulación y al subir/bajar escaleras, rigidez matutina, tiempo caminando y las horas/calidad del descanso nocturno. En la visita postratamiento se registraron, además, el grado de mejoría experimentada, duración de la misma y la satisfacción del investigador. El tratamiento consistió en una única inyección de ácido hialurónico por vía intrarticular, con posibilidad de una dosis de recuerdo. Resultados: Se incluyeron 29 pacientes (52 rodillas); en 23 se trataron ambas rodillas (n = 46) y en 6 una rodilla. El 92,3 % corresponden a articulaciones artrósicas con un tiempo de evolución > 12 meses, con grado clínico 4-5 en el 61,6 % de las rodillas tratadas (n = 32) y grado radiológico III-IV de Kellgren y Lawrence en el 67,7 % (n = 35), por lo que un 55,8 % de los casos fueron calificados como severos por los investigadores. Hubo una mejoría significativa en todos los parámetros de dolor y funcionalidad considerados (p < 0,001). El tiempo caminando se incrementó en más del 100 % y el 67,3 % de los pacientes definieron su calidad de sueño como normal, frente al 38,5 % inicial. La mejoría fue valorada por el investigador como buena o muy buena en el 73,1 % de los casos. Conclusiones: Nuestro trabajo confirma la eficacia de una única inyección de ácido hialurónico para reducir la sintomatología en pacientes con gonartrosis en diferentes grados de severidad, con resultados que se mantienen entre 6 y 12 meses y son especialmente significativos en aquellos con artrosis leve y moderada (AU)
Objective: To evaluate the results of treatment of knee osteoarthritis with a single intra-articular injection of hyaluronic acid in terms of pain reduction, joint function improvement and duration of effects. Method: Patients with clinical and radiological diagnosis of osteoarthritis at different stages of evolution in one or both knees were treated at the Pain Unit of a tertiary hospital. Sociodemographic and clinical characteristics provided by the patient following the usual clinical practice were prospectively collected. Pain at rest, walking, up and down stairs, morning stiffness, time walking as well as time/quality sleep were recorded pre and post-treatment. At post-treatment visit the degree and duration of improvement experienced, as well as the investigator assessment were also recorded. The treatment consisted of a single intra-articular injection of hyaluronic acid, with the possibility of a booster. Results: A total of 29 patients (52 knees) were included. Both knees were treated in 23 of them (n = 46) and only one knee in the remaining 6. The 92.3 % were osteoarthritic joints with an evolution > 12 months, with clinical grade 4-5 in 61.6 % (n = 32) and radiological grade III-IV of Kellgren & Lawrence in 67.7 % (n = 35), making 55.8 % of cases were classified as severe by the investigators. There was a significant improvement in all parameters of pain and function considered (p < 0.001). Walking time increased by over 100 % and 67.3 % of patients defined their quality of sleep as normal, compared to 38.5 % at baseline. The improvement was assessed by the investigator as good or very good in 73.1 % of cases. Conclusions: Our study confirms the effectiveness of a single injection of hyaluronic acid to reduce symptoms in patients with knee osteoarthritis with different grades of severity, with results that remain between 6 and 12 months and are especially significant in those patients with mild to moderate osteoarthritis (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Osteoartritis de la Rodilla/tratamiento farmacológico , Ácido Hialurónico/uso terapéutico , Clínicas de Dolor , Osteoartritis de la Rodilla , Inyecciones Intraarticulares/métodos , Factores de Riesgo , Evaluación de Resultados de Intervenciones Terapéuticas/métodos , Estudios Prospectivos , Encuestas y Cuestionarios , Resultado del TratamientoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto Joven , Polineuropatías/inducido químicamente , Antibióticos Antituberculosos/efectos adversos , Síndromes de Neurotoxicidad/diagnóstico , Tuberculosis Pulmonar/tratamiento farmacológicoAsunto(s)
Acetamidas/efectos adversos , Antiinfecciosos/efectos adversos , Oxazolidinonas/efectos adversos , Polineuropatías/inducido químicamente , Acetamidas/uso terapéutico , Antiinfecciosos/uso terapéutico , Etambutol/efectos adversos , Etambutol/uso terapéutico , Femenino , Humanos , Linezolid , Oxazolidinonas/uso terapéutico , Polineuropatías/patología , Fumar , Tuberculosis Pulmonar/complicaciones , Tuberculosis Pulmonar/tratamiento farmacológico , Adulto JovenRESUMEN
We report the case of a 16-year-old boy with a pelvic tumor who developed signs of spinal cord compression following placement of a lumbar epidural catheter to obtain a percutaneous biopsy. The fact that a catheter had been inserted led us to suspect epidural hematoma as a complication, but surgery revealed that the pelvic tumor had spread to the lumbar epidural space and was causing motor blockade of both legs.
Asunto(s)
Analgesia Epidural/efectos adversos , Vértebras Lumbares/patología , Neoplasias Pélvicas/complicaciones , Rabdomiosarcoma Embrionario/secundario , Compresión de la Médula Espinal/etiología , Neoplasias de la Columna Vertebral/secundario , Adolescente , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Biopsia , Terapia Combinada , Ciclofosfamida/administración & dosificación , Diagnóstico Diferencial , Doxorrubicina/administración & dosificación , Hematoma Espinal Epidural/diagnóstico , Hematoma Espinal Epidural/etiología , Hematoma Espinal Epidural/cirugía , Humanos , Laminectomía , Vértebras Lumbares/diagnóstico por imagen , Vértebras Lumbares/cirugía , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Invasividad Neoplásica , Paraplejía/etiología , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico por imagen , Neoplasias Pélvicas/tratamiento farmacológico , Neoplasias Pélvicas/cirugía , Rabdomiosarcoma Embrionario/complicaciones , Rabdomiosarcoma Embrionario/diagnóstico , Rabdomiosarcoma Embrionario/tratamiento farmacológico , Rabdomiosarcoma Embrionario/cirugía , Compresión de la Médula Espinal/diagnóstico , Neoplasias de la Columna Vertebral/complicaciones , Neoplasias de la Columna Vertebral/diagnóstico , Neoplasias de la Columna Vertebral/tratamiento farmacológico , Neoplasias de la Columna Vertebral/cirugía , Tomografía Computarizada por Rayos X , Vincristina/administración & dosificaciónRESUMEN
Presentamos un caso clínico en el que un paciente de16 años portador de un tumor pélvico comienza a desarrollarclínica de compresión medular tras la colocaciónde un catéter epidural lumbar para la realización debiopsia percutánea diagnóstica. Este antecedente hizosospechar la producción de un hematoma epiduralcomo complicación de la introducción del catéter. Laintervención quirúrgica evidenció que el tumor pélvicose había extendido al espacio epidural lumbar siendo elcausante de la clínica de bloqueo motor de ambas extremidadesinferiores (AU)
We report the case of a 16-year-old boy with a pelvictumor who developed signs of spinal cord compressionfollowing placement of a lumbar epidural catheter toobtain a percutaneous biopsy. The fact that a catheterhad been inserted led us to suspect epidural hematomaas a complication, but surgery revealed that the pelvictumor had spread to the lumbar epidural space and wascausing motor blockade of both legs (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Compresión de la Médula Espinal/etiología , Inyecciones Epidurales/efectos adversos , Neoplasias Pélvicas/cirugía , Hematoma Espinal Epidural/complicaciones , Biopsia con Aguja/efectos adversosRESUMEN
Complex regional pain syndrome has multiple causes. The clinical picture includes pain that can be debilitating, along with vascular and motor abnormalities, changes in sweating, delayed recovery, eating disorders, and occasionally psychological changes. Treatment is complex and should be started early if symptoms are to be reversed. We report the case of a man who developed complex regional pain syndrome type 2 in his left arm after surgery with extracorporeal circulation to repair an interatrial septal defect. The clinical picture was believed to have been triggered by catheterization of the radial artery.
Asunto(s)
Cateterismo/efectos adversos , Causalgia/etiología , Circulación Extracorporea/efectos adversos , Arteria Radial , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadAsunto(s)
Anticoagulantes/uso terapéutico , Heparina de Bajo-Peso-Molecular/uso terapéutico , Medicina Interna , Trombosis de la Vena/prevención & control , Utilización de Medicamentos , Unidades Hospitalarias/estadística & datos numéricos , Humanos , Pacientes Internos , Estudios Retrospectivos , Factores de RiesgoRESUMEN
El Síndrome de dolor regional complejo es un síndromede etiología múltiple, caracterizado por la presenciade una clínica que incluye entre otros, dolor, enocasiones muy invalidante; trastornos vaso y sudomotores,retraso en la recuperación funcional, trastornos tróficosy apareciendo, en ocasiones alteraciones psicológicas.Su tratamiento es complejo, debiéndose instaurarprecozmente, para poder revertir su sintomatología.Presentamos el caso de un paciente, al que se realizóbajo circulación extracorpórea, el cierre de una comunicacióninterauricular y que en el postoperatorio inmediatopresentó un Síndrome de dolor regional complejotipo II en su extremidad superior izquierda. El desencadenantedel cuadro se atribuyó a la cateterización de laarteria radial
Complex regional pain syndrome has multiple causes.The clinical picture includes pain that can be debilitating,along with vascular and motor abnormalities,changes in sweating, delayed recovery, eating disorders,and occasionally psychological changes. Treatment iscomplex and should be started early if symptoms are tobe reversed.We report the case of a man who developed complexregional pain syndrome type 2 in his left arm after surgerywith extracorporeal circulation to repair an interatrialseptal defect. The clinical picture was believed tohave been triggered by catheterization of the radialartery
Asunto(s)
Masculino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Causalgia/etiología , Arteria Radial/lesiones , Cateterismo Cardíaco/efectos adversos , Anestésicos Locales/uso terapéutico , Circulación Extracorporea , Anestésicos Locales/administración & dosificaciónRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Masculino , Anciano , Humanos , Isquemia de la Médula Espinal/etiología , Hematoma Epidural Craneal/complicaciones , Compresión de la Médula Espinal/complicacionesAsunto(s)
Pulmón , Bloqueo Nervioso/métodos , Anciano , Cateterismo/instrumentación , Humanos , Masculino , Bloqueo Nervioso/instrumentaciónRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Inhibidores de Agregación Plaquetaria , Quimioterapia Combinada , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como AsuntoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Femenino , Masculino , Humanos , Pie Diabético/fisiopatología , Pie Diabético/clasificación , Pie Diabético/diagnóstico , Pie Diabético/terapiaRESUMEN
El conocimiento de las manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas puede favorecer un diagnóstico más temprano y un mejor control de la enfermedad. La diabetes, una enfermedad cuya prevalencia en el mundo occidental es del 5 al 7 por ciento y cuyas complicaciones a largo plazo son tan graves, puede provocar en los pacientes que la padecen una gran variedad de manifestaciones cutáneas. En el presente artículo desglosaremos las características de las alteraciones cutáneas del paciente diabético (AU)
Asunto(s)
Humanos , Diabetes Mellitus/complicaciones , Infecciones/etiología , Enfermedades de la Piel/etiología , Infecciones Bacterianas/etiología , Necrobiosis Lipoidea/etiología , Enfermedades Cutáneas Vasculares/etiología , Xantomatosis/etiología , Granuloma Anular/etiologíaRESUMEN
The frequent connection between essential hypertension and lipid metabolism alterations has led doctors to look for possible pathogenic links between them. Common genetic factors as well as exogenous factors, like diet, have been described. The pathogenic mechanisms through which genetic or exogenic causes work, would be changes in cellular functions. This would be especially so in the case of membrane transporters and insulin resistance which may be a consequence, or a cause, of high blood pressure, but which give rise to lipid metabolism alterations. It is advisable to follow dietetic hygiene measures to combat hypertension and dyslipemic disorders, such as: weight loss, reduction of saturated fats fibre intake reduction of salt and alcoholic drinks, abstaining from tobacco and doing regular aerobic exercise. We will choose the drugs whose structure and doses will not alter lipid levels and will increase insulin sensitivity.
Asunto(s)
Hipertensión/etiología , Metabolismo de los Lípidos , Antihipertensivos/uso terapéutico , Colesterol/sangre , Dieta , Ejercicio Físico , Femenino , Humanos , Hiperinsulinismo/complicaciones , Hiperlipidemias/complicaciones , Hipertensión/tratamiento farmacológico , Hipertensión/prevención & control , Resistencia a la Insulina , Estilo de Vida , Lípidos/sangre , Obesidad/complicaciones , Obesidad/prevención & control , Factores de RiesgoRESUMEN
La frecuente asociación entre hipertensión arterial esencial y alteraciones del metabolismo lipídico ha llevado a buscar posibles relaciones patogénicas entre ambas alteraciones. Se han descrito factores genéticos comunes así como factores exógenos, como la dieta. Los mecanismos patogénicos a través de los cuales actuarían las causas genéticas o exógenas serían los cambios en funciones celulares, especialmente alteraciones en los transportadores de membrana y la resistencia insulínica que puede ser consecuencia o causa de la hipertensión arterial, pero que origina también alteraciones en el metabolismo lipídico. Se recomienda seguir medidas higiénico dietéticas para cotrarrestar hipertensión y dislipemia: regulación de peso, reducción de grasas saturadas, aporte de fibra, reducción de sal, reducción de bebidas alcohólicas, supresión del tabaco y desarrollo continuado de ejercicio físico aeróbico. Se elegirán los fármacos que por su estructura o dosificación no alteren o mejoren el perfil lipídico y favorezcan la sensibilidad insulínica (AU)