Limb salvage in bone sarcomas in patients younger than age 10: a 20-year experience.

The authors present their experience over the last 20 years in limb salvage procedures of a consecutive series of 40 children under 10 years of age (range 2-10 years) with bone sarcomas. Nineteen were osteogenic sarcomas and 21 were Ewing sarcomas. Only one case, located in the distal phalanx of the toe, was treated by straightforward amputation. Intercalary allografts and Canadell's technique were used to preserve joints whenever possible, and prosthesis or osteoarticular allografts were used when the joint surface was involved. Survival rate in this series was 75%. There were four local recurrences. At the last follow-up (mean 11.2 years, range 5-19 years postop), 90% of the patients preserved their limbs. Eighty percent of the authors' results were excellent or good according to the Musculoskeletal Tumor Society Scale. Limb salvage is a real possibility even in young children with bone sarcomas. The age of the patient itself is not a contraindication for limb salvage.

Elongación femoral con fijador externo monolateral: análisis estadístico de los resultados y complicaciones en 144 casos consecutivos

Se presentan los resultados y complicaciones de 114 elongaciones femorales consecutivas mediante osteogénesis a distracción con fijador externo monolateral. La longirud media de elongación fue de 11,3 cm o 48 por ciento de la longitud inicial. Se observó una mayor incidencia de complicaciones y cirugías adicionales por porcentaje de elongación en elongaciones asimétricas que en pacientes displásicos (p=0-010 y p=0.023 respectivamente). Los segmentos con osteotomía metafisiaria presentaron una incidencia mayor de complicaciones y de cirugías adicionales (p=0.031 y p=0.042 respectivamente). Los pacientes con 14 o más años presentaron una incidencia mayor de complicaciones (p=0.047) y un aumento significativo del índice de maduración (p=0.019), que no se correlacionaba con un aumento paralelo de las complicaciones debidas a la pobre formación de hueso

Elongaciones óseas en hipometrías simétricas

Realizamos un estudio retrospectivo sobre elongaciones de las extremidades inferiores en pacientes afectos de hipometrías simétricas. En todos los casos se efectuó osteotomía percutánea bajo control TV y utilizándose siempre como distractor externo el fijador diseñado por Wagner. Se dividió a los pacientes en dos grupos, según la patología de base: acondroplásicos y otras hipometrías simétricas (síndrome de Turner, displasia de Schmid, retraso estatuto ponderal esencial, etc.). En los acondroplásicos la elongación femoral media fue de 12,5 cm y la tibial de 10,9 cm, siendo el índice de elongación de 0,7 meses por centímetro elongado. En los pacientes afectados de otras hipometrías simétricas, la elongación femoral media fue de 11,5 cm. y la tibial de 9,7 cm. Entre las complicaciones más importantes encontramos la paresia del ciático poplíteo externo, el ascenso del peroné, retardo de consolidación, fracturas a nivel del foco de distracción, desviaciones en varo de fémur y en valgo de tibia, entre otras. Se destaca la relativa facilidad que presenta el paciente acondroplásico para elongar, lo cual se halla favorecido por la redundancia de las partes blandas y la gran capacidad osteogénica que presentan

Elongaciones óseas en hipometrías simétricas

Realizamos un estudio retrospectivo sobre elongaciones de las extremidades inferiores en pacientes afectos de hipometrías simétricas. En todos los casos se efectuó osteotomía percutánea bajo control TV y utilizándose siempre como distractor externo el fijador diseñado por Wagner. Se dividió a los pacientes en dos grupos, según la patología de base: acondroplásicos y otras hipometrías simétricas (síndrome de Turner, displasia de Schmid, retraso estatuto ponderal esencial, etc.). En los acondroplásicos la elongación femoral media fue de 12,5 cm y la tibial de 10,9 cm, siendo el índice de elongación de 0,7 meses por centímetro elongado. En los pacientes afectados de otras hipometrías simétricas, la elongación femoral media fue de 11,5 cm. y la tibial de 9,7 cm. Entre las complicaciones más importantes encontramos la paresia del ciático poplíteo externo, el ascenso del peroné, retardo de consolidación, fracturas a nivel del foco de distracción, desviaciones en varo de fémur y en valgo de tibia, entre otras. Se destaca la relativa facilidad que presenta el paciente acondroplásico para elongar, lo cual se halla favorecido por la redundancia de las partes blandas y la gran capacidad osteogénica que presentan