Abordagem interdisciplinar do tratamento em paciente adulto com múltiplas perdas dentárias / Interdisciplinary treatment approach in adult patient with multiple tooth loss

Este relato de caso ilustra o tratamento interdisciplinar realizado em uma paciente adulta de 43 anos de idade, Classe II esquelética, perfil convexo, maloclusão Classe I de Angle com múltiplas perdas dentárias e extrusão dos molares superiores do lado direito com redução do espaço protético para reabilitação. O tratamento ortodôntico foi realizado para preparar os espaços desdentados para reabilitação com implantes dentários e próteses. Durante o nivelamento dos arcos dentários, mini-implantes foram posicionados entre o primeiro e o segundo molar superior, no lado direito, nas corticais vestibular e palatina, respectivamente, para auxiliar na intrusão desses dentes, aumentando o espaço protético mandibular. Na fase de finalização, implantes osseointegrados foram colocados para a reabilitação dos dentes ausentes. Após três anos e quatro meses de tratamento, os objetivos foram atingidos e o aparelho ortodôntico foi removido. A mecânica com mini-implantes ortodônticos favoreceu a intrusão dos molares superiores e a reabilitação bem-sucedida do caso, devolvendo a estética, a função dentária e mantendo os resultados estáveis após um ano e cinco meses de acompanhamento (AU)

This case report illustrates an interdisciplinary treatment approach performed in an adult female patient, 43-year-old, skeletal Class II, convex profile, Angle Class I malocclusion with multiple tooth loss and maxillary molars extrusion on the right side with reduction of the prosthetic space for rehabilitation. Orthodontic treatment was conducted in order to prepare the edentulous spaces for rehabilitation with dental implants and prostheses. During leveling of dental arches, mini-implants were placed between the first and second maxillary molars on the right side, in the buccal and palatal corticals, respectively, to aid intrusion of these teeth, increasing the mandibular prosthetic space. In the finalization phase, osseointegrated implants were placed for the rehabilitation of the missing teeth. After three years and four months of treatment, the goals were achieved, and the orthodontic appliance was removed. Mechanics with orthodontic mini-implants favored maxillary molars intrusion and successful rehabilitation of the case, returning aesthetics, dental function and maintaining stable results after one year and five months of follow-up (AU)

Tratamento da maloclusão Classe II, subdivisão, com a utilização unilateral do aparelho funcional fixo Forsus / Treatment of Class II malocclusion, sub-division, with a unilateral use of the Forsus fixed functional appliance

A Classe II subdivisão representa, aproximadamente, 50% das más oclusões de Classe II e os fatores que contribuem para essa relação assimétrica podem ser esqueléticos ou dentários. O objetivo deste artigo é descrever um caso clínico em que o tratamento ortodôntico foi realizado com utilização unilateral de aparelho funcional fixo em um paciente adulto que apresentava maloclusão Classe II subdivisão, desvio das linhas medianas superior e inferior e perda em idade precoce do primeiro molar inferior. Foi utilizado aparelho propulsor mandibular fixo (Forsus) unilateral para auxiliar na correção da relação dentária sagital do lado esquerdo e a correção da linha mediana inferior. A recuperação de espaço no local do primeiro molar inferior esquerdo foi realizada com mola aberta de aço inoxidável para a reabilitação com implante. Na maxila foi necessária a exodontia do primeiro pré-molar superior esquerdo para a correção da relação sagital e desvio da linha mediana superior com a retração dos dentes anteriores. Ao final do tratamento, concluiu-se que a extração do primeiro pré-molar superior esquerdo e o uso do aparelho funcional fixo unilateral foi uma abordagem previsível e adequada que favoreceu a correção da relação oclusal assimétrica em um paciente adulto.(AU)

Class II subdivision represents approximately 50% of Class II malocclusion and the factors that contribute to this asymmetric relationship may be skeletal or dental. The objective of this article was to describe a clinical case in which orthodontic treatment was performed with unilateral use of fixed functional appliance in an adult patient who presented Class II subdivision malocclusion, with maxillary and mandibular midline deviation and loss at the early age of the mandibular first molar. Unilateral fixed functional appliance (Forsus) was used to aid in the correction of the sagittal dental relationship of the left side and correction of the lower midline. The space recovery of the left mandibular first molar was performed with an open stainless steel spring for implant rehabilitation. In the maxilla, it was necessary to remove the maxillary left premolar to correct the sagittal relationship and upper midline deviation with the retraction of the anterior teeth. At the end of the treatment, it was concluded that the extraction of the maxillary left premolar and the use of the unilateral fixed functional appliance was a predictable and adequate approach that favored the correction of the asymmetric occlusion relationship in an adult patient. (AU)