Resección de tumor intramedular guiada por fluorescencia con ácido aminolevulínico / Fluorescence-guided resection with 5-aminolevulinic acid of an intramedullary tumor

La resección guiada por fluorescencia con ácidoaminolevulínico (5-ALA) se ha demostrado útil para el tratamiento quirúrgico de los gliomas cerebrales malignos.También parece útil en el tratamiento de otros tipos de tumores, tanto cerebrales como intramedulares. Presentamos el caso de un paciente con un tumor intramedular en el que la fluorescencia con 5-ALA fue de utilidad para la localización intraoperatoria de la lesión, para la identificación de pequeños nódulos en el parénquima medular y para lograr la exéresis completa del tumor (AU)

Fluorescence-guided resection with 5-aminolevulinicacid (5-ALA) has demonstrated its usefulness in the resection of malignant cerebral gliomas. It also seems useful for the treatment of other types of cerebral and intramedullary neoplasms. We present the case of a patient with an intramedullary tumor in who fluorescence-guided resection was useful for intraoperative localization, definition of small tumor nodules and in order to achieve a complete resection of the tumor (AU)

Neurinomas intramedulares. Presentación de dos casos de un tumor infrecuente / Intramedullary schwannomas. Report of two cases

Los schwannomas intramedulares son tumoresbenignos derivados de células de Schwann localizadasen el parénquima medular. Son muy infrecuentes, constituyendoentre el 0,3 y el 1,5% de los schwannomasespinales. Existen varias teorías que intentan explicarla presencia de células de Schwann intramedularesa partir de las que derivarían estas neoplasias. Lasintomatología no es específica, siendo el dolor elsíntoma más frecuente, pudiéndose añadir, además,cualquier signo de afectación medular según el nivelde localización. En las pruebas de neuroimagen, la sospechade otras lesiones intramedulares de origen glialmás frecuentes hace que el diagnóstico de schwannomaintramedular sea postquirúrgico la mayoría de lasveces. El tratamiento es quirúrgico, pudiendo llevarse acabo, habitualmente, una resección completa.En este artículo presentamos dos casos de pacientesintervenidas quirúrgicamente de sendas lesionesintramedulares, que resultaron ser neurinomas. Hacemosuna revisión de otros casos publicados en la literatura,exponiendo las teorías existentes acerca del origende estos tumores poco frecuentes (AU)

Intramedullary schwannomas are benign tumorsthat arise from clusters of Schwann cells embeddedin the medullary parenchyma. They are very rare andaccount for 0.3 to 1.5 % of all spinal schwannomas. Itis not known for certain why this happens, and severaltheories have been put forward. They do not exhibitany characteristic clinical picture, being pain the mostfrequent symptom. Imaging is also not specific and thecorrect diagnosis is attained most of the times afterpathological examination. The goal of treatment mustbe complete removal, which is curative.We are presenting two patients in whom an intramedullarytumor was removed. The true nature ofthe lesions was suspected during the operation, butonly after pathological examination was confirmed. Areview of the literature has been undertaken, with specialattention to the theories about the origin of theseuncommon tumors (AU)

Hematomas de cerebelo como complicación de drenaje lumbar. Presentación de doscasos y revisión de la literatura / Remote cerebellar hemorrhage after lumbar spinal fluid drainage. Report of two cases and literature review

Los hematomas de cerebelo a distancia (HCD) sonuna complicación rara, consistente en la aparición deun hematoma en el cerebelo tras intervenciones quirúrgicasen áreas que no guardan relación anatómicacon él. Esta complicación ha sido descrita tras cirugíasupratentorial y, menos frecuentemente, tras cirugíaraquídea con apertura dural con importante pérdidade líquido cefalorraquídeo (LCR).Presentamos dos pacientes con un hematoma decerebelo tras la colocación de un drenaje lumbarexterno (DLE) por sospecha diagnóstica de hidrocefaliacrónica del adulto (HCA). Ambos evolucionaronfavorablemente tras la retirada de los DLE. Así mismo,realizamos una revisión de la literatura sobre los mecanismosetiopatogénicos, diagnóstico, tratamiento y pronósticode los HCD (AU)

Remote cerebellar hematoma, a cerebellar hematomaoccurring after performing a surgical procedure in ananatomical distant area from the cerebellum, is a rarecomplication. It has been reported after supratentorialsurgery and, less often, after spinal surgery with duralopening with important loss of cerebrospinal fluid. Wereport the occurrence of remote cerebellar hemorrhageafter lumbar spinal fluid drainage in two patients withsuspected normal pressure hydrocephalus. They weremanaged conservatively with good outcome. We reviewthe pathologic mechanism, diagnostic procedures, management and prognosis of remote cerebellar hemorrhage (AU)

Consumo de cocaína como desencadenante de hemorragia en un oligoastrocitoma / Cocaine abuse as precipitating factor of tumoral bleeding in an oligoastrocitoma

El consumo de cocaína ha sido implicado en una serie de efectos sobre el SNC, entre los que destacan los ictus hemorrágicos. Estas hemorragias se producen más frecuentemente en pacientes en que se demuestra patología vascular previa, especialmente aneurismas y malformaciones arteriovenosas (MAV) cerebrales. En nuestra revisión de la literatura, sólo hemos encontrado, hasta el momento, dos casos de hemorragia cerebral inducida por cocaína en que la patología de base haya sido un tumor. Presentamos un nuevo caso de hemorragia cerebral producida pocas horas después del consumo por vía nasal de importantes dosis de cocaína, en el que los estudios preoperatorios así como el estudio anatomopatológico revelaron la existencia de un tumor cerebral como origen de la hemorragia. Consideramos que la cocaína puede ser tomada en cuenta como un nuevo factor precipitarte de hemorragia tumoral

Cocaine abuse has been associated with a variety of intracranial haemorrhagic disorders, such as intracerebral, subdural or subarachnoidal haemorrhage. Frecuently, these patients harbour underlying vascular malformations, like cerebral aneurysms or arteriovenous malformations (AVM). To the best of our knowledge only two cases of tumoral haemorrhage induced by cocaine abuse have been previously reported. We describe a new case of intracerebral haemorrhage after cocaine inhalation, in which both the preoperative imaging studies and the pathological examination showed a brain tumour as the origin of the haemorrhage. We think that cocaine abuse may be considered as a new precipitating factor in intratumoral haemorrhage

Lipomatosis extradural espinal. Revisión de 108 casos. Caso inducido por aporte exógeno de ACTH / Spinal extradural lipomatosis. Revision of 108 cases. Case induced by exogenous contribution of ACTH

Presentamos un caso de Lipomatosis extradural espinal en un paciente previamente tratado de un glioma anaplásico cerebral mediante cirugía y radioterapia, que recibió tratamiento con ACTH durante un largo período. Las manifestaciones clínicas fueron de raquialgia, paraparesia con dolor y disestesias en ambas extremidades inferiores. El diagnóstico se realizó mediante Resonancia Magnética. La retirada progresiva del tratamiento con ACTH hasta su supresión logró la recuperación clínica completa del paciente y la desaparición en los estudios de neuroimagen de la compresión provocada por la lipomatosis. Realizamos una revisión de la literatura aportando datos que consideramos de interés y que se derivan de la amplitud de la serie sometida a estudio (AU)

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