MedUNAB, 25 años publicando sueños / MedUNAB, 25 Years Publishing Dreams / MedUNAB, 25 anos publicando sonhos

"MedUNAB ha sido y sigue siendo una escuela de vida. No solo de vida académica o científica, sino también de esa vida que propone, gestiona y se relaciona. Una escuela que a muchos nos ha permitido ver el panorama y proyectarnos para capitalizar nuestras capacidades y cumplir con los sueños. Pero, sobre todo, para crecer y ser mejores profesionales, mejores felices seres humanos. Se han construido amistades perennes y, por qué no decirlo, amores auténticos. Solo queda agradecer la oportunidad, que ha moldeado mucho de lo que se es y de lo que hemos podido aportar." Con las palabras del segundo editor de la revista, Luis Alfonso Díaz Martínez, quiero iniciar esta reseña, que más que un recuento histórico, es la remembranza de una institución que tiene vida propia al interior de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB).

"MedUNAB has been and continues to be a life school. It is not only about the academic and scientific life, but also stands for that style of life which proposes, manages, and interacts. A school that has allowed many of us to see the global outlook and project ourselves to leverage our skills and fulfill our dreams. But, above all, to grow and become better professionals, as well as better, happy, human beings. Long-lasting friendships have been built and, why not say it, true loves. We can only be grateful for the opportunity, which has shaped much of who we are and what we have been able to contribute." Attaching the words of the second editor of the magazine, Luis Alfonso Díaz Martínez, I would like to begin this review, which more than a historical summary, stands for a remembrance of an institution that has come alive within the Faculty of Health Sciences of the Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB).

"A MedUNAB foi e continua sendo uma escola de vida. Não só da vida académica ou científica, mas também daquela vida que propõe, gerencia e se relaciona. Uma escola que tem permitido a muitos de nós ver o panorama e projetar-nos para capitalizar as nossas capacidades e realizar os nossos sonhos. Mas, acima de tudo, crescer e ser melhores profissionais, melhores felizes seres humanos. Construíram-se amizades perenes e, porque não dizer, amores autênticos. Tudo o que resta é agradecer a oportunidade, que moldou muito de quem somos e do que temos sido capazes de contribuir." Com as palavras do segundo editor da revista, Luis Alfonso Díaz Martínez, quero começar esta resenha, que mais do que um relato histórico, é a lembrança de uma instituição que tem vida própria dentro da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Autónoma de Bucaramanga (UNAB).

Una mirada a la masturbación femenina: estudio descriptivo transversal en mujeres universitarias del área metropolitana de Bucaramanga, Colombia / A look at female masturbation: descriptive cross-sectional study in university women of the metropolitan area of Bucaramanga, Colombia

Resumen Introducción. La masturbación es un tema que encierra múltiples mensajes, tanto culturales negativos como sexológicos positivos. Esta diversidad es una ventana para explorar la sexualidad femenina. Objetivo. Establecer la prevalencia de masturbación en estudiantes universitarias del área metropolitana de Bucaramanga, Colombia. Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal con cuestionario de autorreporte. Se realizó análisis descriptivo e inferencial con nivel de significancia de p<0.05. Resultados. Se encuestaron 1 039 mujeres (edad mediana: 20, RIC: 4). La prevalencia de masturbación fue del 32.2%; de ellas, solo el 73.1% llegaba al orgasmo por esta estimulación. 1 de cada 3 mujeres que se no se masturba reportó incapacidad para alcanzar el orgasmo. La masturbación fue más frecuente en mujeres >35, de estratos socioeconómicos altos, no religiosas o católicas con poco o nulo nivel de religiosidad, que estudian, trabajan como independiente y se autoidentifican como bisexuales. Conclusiones. 1 de cada 3 mujeres que no refiere masturbarse reporta disfunción orgásmica; de esta forma, las actividades masturbatorias son un factor protector de la disfunción. Es importante realizar educación desde la autoexploración para que la mujer pueda conocerse y disfrutar plenamente de su sexualidad.

Abstract Introduction: Masturbation is a topic that contains multiple messages, both culturally negative and positive for sexology. This diversity becomes a window to explore female sexuality. Objective: To establish the prevalence of female masturbation among university students from the metropolitan area ofBucaramanga, Colombia. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study using a self-report questionnaire. Descriptive and inferential analysis was performed finding a significance level of p<0.05. Results: 1 039 women were surveyed (median age: 20, IQR: 4). The prevalence ofmasturbation was 32.2%, of which only 73.1% reached orgasm through this stimulation. 1 in 3 women who do not masturbate reported anorgasmia. Masturbation was more frequent in women >35 years of age, from high socioeconomic status, non-religious or Catholic with little or no religiousness, who study, work independently and self-identify as bisexual. Conclusions: 1 in 3 women who claim that they do not masturbate reported orgasmic dysfunction; therefore, masturbatory activities are a protective factor for the dysfunction. Providing self-exploration education is important so that women can get to know their body and fully enjoy their sexuality.

Voces de la academia y los tomadores de decisiones del Oriente Colombiano ante la implementación del Modelo Integral de Atención en Salud / Voices of the academy and decision-makers of the East of Colombia in front of the implementation of the Integral Health care Model

Resumen Introducción: En Colombia, a partir del año 2011 ha resurgido el interés por la incorporación de la Estrategia de Atención Primaria en Salud (APS) en los servicios de salud y en los debates académicos. A partir de la promulgación del nuevo Modelo Integral de Atención en Salud en el año 2016, este interés es explícito por los distintos actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud. En el marco de la Alianza por la Atención Primaria en Salud para Colombia, se promovieron encuentros regionales que permitieran identificar potencialidades y limitaciones para la implementación de la estrategia de APS en el marco de la nueva política de atención. Objetivo: Socializar las reflexiones que tomadores de decisiones y representantes de la academia realizaron frente a la implementación de la nueva política de atención en el oriente del país. Metodología: Se realizaron tres mesas de trabajo con 30 actores de 11 Instituciones de Educación Superior y 17 tomadores de decisiones de cuatro departamentos del oriente del país. Se utilizó la estrategia de investigación de grupos de discusión. Resultados: Tanto la academia como los tomadores de decisiones identificaron desafíos relacionados con la comprensión de los aspectos conceptuales del enfoque poblacional del modelo, así como la necesidad de hacer una mirada crítica a las competencias y currículos de los nuevos profesionales. Conclusión: Los distintos temas que emergieron del debate incluyen aspectos estructurales y de funcionamiento del sistema de seguridad social en Salud que le plantean a la autoridad sanitaria retos que superan la mera instrumentalización del modelo.

Abstract Introduction: Since 2011, there has been an increasing interest to re-incorporate primary health care (PHC) strategy in healthcare services and academic debates. After the promulgation of the new healthcare model (MIAS) in 2016, this interest has been made explicit by all actors involved in the health benefits program of the Social Security System (SGSSS). According to the guidelines proposed by the Colombian PHC Alliance, regional meetings have been held to identify potentialities and limitations for implementing the PHC strategy within the framework of the new healthcare policy. Objective: To socialize the analysis carried out by decision-makers and academics related to the implementation of the new healthcare policy in the east of the country. Methodology: Three workshops were held with the participation of 30 representatives of 11 higher-education institutions and 17 decision makers from four departments of the east of the country. Qualitative research methodology based on focus groups was applied. Results: Academics and decision-makers identified challenges related to understanding the conceptual aspects of the Model's population focus and raised awareness about the need of a critical assessment of curricula and professional competencies of health professionals. Conclusion: The discussion topics emerged from the debate included structural and functional aspects of the Health System that represent challenges to health authorities beyond the mere operationalization of the model.

Sintomatología causada por la exposición al formaldehído en estudiantes de medicina y sus posibles mecanismos fisiopatológicos / Symptomatology caused by exposition of medical students to formaldehyde, and its possible pathophysiologic mechanisms / Sintomatologia causada pela exposição ao formaldeído em estudantes de medicina e seus possíveis mecanismos fisiopatológicos

El formaldehído (FA) se utiliza en la preservación de muestras anatómicas. En el programa académico de Medicina se utilizan diversos especímenes preservados con él para el aprendizaje de la Anatomía y la Patología. Durante las prácticas con dichos especímenes es frecuente que haya emisión vapores y contacto directo con el FA, lo que implica niveles altos de exposición; se han informado diversos síntomas según la vía de exposición, más frecuentemente respiratorios y de la piel. Por consiguiente, el FA constituye un riesgo ocupacional para la salud de profesionales y estudiantes cuyas actividades los exponen a él. Este artículo es una revisión de la literatura actual sobre las bases fisiopatológicas y las manifestaciones clínicas asociadas a la exposición a FA en ámbitos académicos, especialmente en estudiantes de Medicina; se incluyen además las medidas de protección.

Formaldehyde (FA) is used for preservation of anatomical specimens that are used during practices of Anatomy and Pathology. Emission of vapors of FA and direct contact with it often occur during such practices, thus exposing students and instructors to this substance. Clinical manifestations of this exposition are mainly respiratory and cutaneous. Therefore, FA constitutes an occupational risk for the health of exposed individuals. This article is a review of recent literature on this subject focused on the clinical manifestations associated to FA exposition and their pathophysiological bases. Protection measures are also included.

O formaldeído (FA) utiliza-se na preservação de mostras anatômicas. No programa acadêmico de Medicina se utilizam diversos espécimenes preservados com ele para a aprendizagem da Anatomia e a Patologia. Durante as práticas com ditos espécimenes é frequente que tenha emissão vapores e contato direto com o FA, o que implica níveis altos de exposição; informaram- se diversos sintomas segundo a via de exposição, mais frequentemente respiratórios e da pele. Portanto, o FA constitui um risco ocupacional para a saúde de profissionais e estudantes cujas atividades os expõem a ele. Este artigo é uma revisão da literatura atual sobre as bases fisiopatológicas e as manifestações clínicas sócias à exposição a FA em âmbitos acadêmicos, especialmente em estudantes de Medicina; incluem-se ademais as medidas de proteção.

Formación del discurso en salud mental en la primera mitad del siglo XX / Discourse formation in mental health duringthe first half of the 20th century / Formação do discurso em saúde mental no primeiro semestre do século XX

La formación del discurso en salud mental durante la primera mitad del siglo XX tiene en el Movimiento de Higiene Mental y en el Comité Nacional de Higiene Mental sus principales influencias. Como depositarios de un estilo de pensamiento biomédico, los dos entes mencionados tomaron la vocería en el campo de la salud mental, el cual para la época bajo estudio adolecía de una clara diferenciación conceptual. Con el objeto de comprender la influencia que ejerció este estilo de pensamiento en la formación del discurso en salud mental durante la primera mitad del siglo XX, se desarrollo una revisión de literatura de la época, empleando para tal fin una propuesta teórica que combinó el análisis del discurso de Michel Foucault y la sociología del conocimiento de Ludwik Fleck. Los resultados evidencian una hegemonía del estilo de pensamiento biomédico para abordar la salud mental, representada principalmente en el empleo de la prevención como estrategia de trabajo; de igual forma se constató que fueron los médicos, psiquiatras y salubristas de la época quienes asumieron para sí, como colectivo de pensamiento, la autoridad para hablar y actuar sobre la salud mental de la población, relegando a un segundo plano otros colectivos de pensamiento. [Mojica-Perilla M, Cadena-Afanador LP. Formación del discurso en salud mental en la primera mitad del siglo XX.

The discourse formation in mental health during the first half of the twentieth century has been influenced by the Mental Hygiene Movement and the National Committee for Mental Hygiene. As depositories of the biomedical thinking style, the aforementioned institutions have taken the lead in the field of mental health, which for the period under study suffered from a conceptual differentiation. In order to understand the influence that this thinking style had during the first half of the twentieth century, a review of the literature of the period was developed, using for this purpose a theoretical proposal that combined the discourse analysis of Michel Foucault and the sociology of knowledge of Ludwik Fleck. The results show a dominance of biomedical thinking style to address mental health, represented mainly in the use of prevention as a working strategy, and likewise found that were doctors, psychiatrists and public health professionals who took the time to themselves, as a collective of thinking, the authority to speak and act about the mental health of the population, relegating to the background other groups of thinking. [Mojica-Perilla M Cadena-Afanador LP. Discourse formation in mental health during the first half of the 20th century.

A formação discurso em saúde mental durante a primeira metade do século XX tem sido influenciada pelo Movimento Higiene Mental e da Comissão Nacional de Higiene Mental. Como depositárias do estilo de pensamento biomédico, as instituições acima referidas assumiram a liderança no campo da saúde mental, que durante o período em estudo sofreu uma diferenciação conceitual. A fim de compreender a influência que este estilo de pensamento teve durante a primeira metade do século XX, uma revisão da literatura do período foi desenvolvido, utilizando para o efeito uma proposta teórica que combinava a análise do discurso de Michel Foucault ea sociologia da conhecimento do Ludwik Fleck. Os resultados mostram uma predominância do estilo de pensamento biomédica para tratar da saúde mental, representado, principalmente, no uso da prevenção como uma estratégia de trabalho, e também descobriram que eram médicos, psiquiatras e profissionais de saúde pública que tomaram o tempo para si, como um coletivo de pensamento , a autoridade para falar e agir sobre a saúde mental da população, relegando para segundo plano outros grupos de pensamento. [Mojica-Perilla M Cadena-Afanador LP. formação discursiva em saúde mental durante a primeira metade do século XX.

Reflexiones sobre el papel del profesional de la medicina en el sistema general de seguridad social colombiano / Thoughts about the physician's role in the Colombian general social security system

El Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia ha sido objeto de múltiples controversias, y desde hace años el sistema bajo el cual se rige la prestación de los servicios de salud se encuentra en una crisis de la que aún se está buscando la salida. Dentro de este panorama, es necesario analizar el papel de los profesionales de la medicina, como uno de los actores vinculados en el sistema. Restricciones, limitados tiempos de consulta y remuneración injusta son problemas que aparecieron con la Ley 100 de 1993 y que analizando la nueva reforma de 2011 no parece que se esté planteando una solución definitiva a dichas problemáticas. Por lo tanto, se necesita que los profesionales de la medicina tomen conciencia del rol que les corresponde y bajo este, procuren el cambio que se necesita tomar para lograr un verdadero sistema de seguridad social que sea integral y que garantice la salud de la población. [Vásquez LE, Delgado V, Cadena LP. Reflexiones sobre el papel del profesional de la medicina en el sistema general de seguridad social colombiano. MedUNAB 2012; 15:89-97].

The Health System in Colombia has been the subject of multiple controversies, and it has been on crisis many years without finding a way to recover. Within this scenario, it is necessary to analyze the role of physicians as one of the actors involved in the system. Restrictions, limited consultation times and unjust compensation are issues that appeared with Law 100 of 1993, and the new legal reform of 2011, doesn't seem to be a definitive solution to such problems. Additionally, health professionals are not always informed on the nature of the system itself and they end up being uninformed critics instead of playing an active role in improving the provision of health services to the community. Therefore, physicians need to become aware of their proper role and start seeking the change that needs to be taken in order to achieve a real social security system that is comprehensive and beneficial for the health of the Colombian population. [Vásquez LE, Delgado V, Cadena LP. Thoughts about the physician's role in the Colombian general social security system. MedUNAB 2012; 15:89-97].

Características de los casos juzgados en el Tribunal de Ética Médica de Santander, Colombia, desde la promulgación de la Ley 100 de 1993 / Characteristics about judged medical cases in the Tribunal for Medical Ethics, Santander-Colombia, since the enactment of the Law 100th, 1993

Introducción y objetivos:Desde la promulgación de la Ley 100, de 1993, los usuarios del nuevo Sistema General de Seguridad Social en Salud aumentaron el conocimiento de sus derechos, por ende exigen mejor calidad y cumplimiento en estos servicios por parte de los profesionales de la medicina. El objetivo es identificar las características de los casos demandados ante el Tribunal Ética Médica Santander (TEMS). Metodología: Estudio descriptivo transversal aleatorizado con una muestra de 120 casos. La información fue captada y revisada por un miembro del TEMS, la cual se transcribió sin elementos de identificación de los implicados. Las variables estudiadas incluyen la descripción del demandante, del demandado y la resolución del proceso. Resultados: Se revisaron 136 casos radicados en el TEMS desde 1994 hasta 2009. El 56.6% de los afectados fueron mujeres, y el 47.1% de las demandas fueron remitidas al TEMS por un ente judicial. El 83.1% de los demandados fueron hombres, con una media de 42.12 años, de ellos el 37.5% no tenía especialidad. El tiempo entre la ocurrencia de los hechos y la radicación en el TEMS fue de 244 días en promedio; entre la radicación y el pronunciamiento fue de 761 días en promedio. El 89.5% fue acusado por infringir los artículos de la relación médico-paciente. En el pronunciamiento el 72.7% de los casos fueron absueltos por falta de méritos y 16.2% recibió condena. Conclusiones: Es relevante que se analice la relación médico-paciente y se fortalezcan las acciones de concientización sobre la integridad profesional. Así mismo, es importante revisar las características del procesamiento de los casos. [Rodríguez A, Cadena LP. Características de los casos juzgados en el Tribunal de Ética Médica de Santander, Colombia, desde la promulgación de la Ley 100 de 1993. MedUNAB 2012; 15(3):137-143].

Objective: In 1993 the Colombian government enacted a law concerning Health management by public and private institutions. We intend, in this study, identify the reasons why the doctors underwent lawsuits directed to the Medical Tribunal, beginning in 1994, the year the new Health Law was enforced. Methodology: A descriptive randomized transversal study of 136 medical lawsuits directed to the Medical Tribunal. All the information was revised by one member this study. None of the persons involved in the malpractice lawsuit was identified. The variables analyzed included the characteristics of the Defendant, the Plaintiff, the subpoena subject and process outcome. Results: Medical Tribunal Files, ranging from 1994 through 2009 were thoroughly revised. 56.6% of the alleged victims were women and 47.1% of the malpractice claims came from different sources others than their own. 83.1% of the doctors that underwent a lawsuit were male, with an average age of 42.1 years. 37.5% were generalist doctors. The average time taken for a medical lawsuit to be registered before the Medical Tribunal was 244 days, and the average time taken for the Medical Tribunal to provide the final pronouncement was about 761 days. The most common cause for a malpractice lawsuit was found to be the breaking of doctor-patient relationship. 72.7 of the doctors that underwent a lawsuit were found to be no-guilty and 16.2% were found to be guilty. Conclusions: It is very important for doctors to build a strong relation and empathy with their patients. Doctors need to be cautious with the medical or surgical procedures they perform on for their patients. Asuitable Medical Consent has to be taken for all surgical and special medical treatments. Finally doctors need to select a proper medical procedure in a prompt manner and using an accurate treatment. [Rodríguez A, Cadena LP. Characteristics about judged medical cases in the Tribunal for Medical Ethics, Santander-Colombia, since the enactment of the Law 100th, 1993. MedUNAB 2012; 15(3):137-143].

Los profesionales de la salud y la crisis del sistema de salud en Colombia: ¿indignación o acomodamiento?: [editoriales] / Health professionals and health system crisis in Colombia: outrage or accommodation?: [editorial]

Hay un gran consenso en el país sobre la urgencia de reformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Nunca antes había sido tan evidente su fracaso. En primer lugar, por la corrupción desbordada y manifiesta, reconocida en la reciente sanción de la Superintendencia de Industria y Comercio por $16.984 millones a 14 Empresas Promotoras de Salud (EPS) y a la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (ACEMI), organización que las representa. En segundo lugar, por que la sostenibilidad financiera del sistema está seriamente comprometida, a más que la red de hospitales públicos y otras Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) están al borde de la quiebra: de acuerdo con el último corte de cartera a 30 de junio de este año, a los hospitales públicos se les adeuda en $3,8 billones, la mitad de los cuales correspondían a dineros no pagados por las EPS; más grave aún es que estas deudas y las que existen entre el Fondo de Solidaridad y Garantías (Fosyga), las EPS y las IPS se intentan solucionar por parte del gobierno con un rescate financiero de las EPS y otra serie de medidas apenas anunciadas que seguramente consisten en un refinamiento del modelo de intermediación con ánimo de lucro, que es la única razón de ser de las EPS, y la causa principal del desastre actual del SGSSS. Es en ese sentido que debe entenderse la planeada reducción del número de EPS de las 72 existentes a menos de 20. El objetivo de la reestructuración del sistema de salud puesto en marcha por el Ministerio de la Protección Social no es resolver el problema de fondo de cómo se atienden todas las necesidades de la población sino como se perfecciona el gran negocio de las EPS.

There is overwhelming consensus in the country on the urgency of reforming the Social Security System in Health (SHSS). Never been so evident failure. First, by corruption overwhelmed and states recognized in the recent approval of the Superintendency of Industry and Commerce for $ 16,984 million to 14 companies Promoting Health (EPS) and the Colombian Association of Companies for Integrative Medicine (ACEMI), an organization that represent them. Second, that the financial sustainability of the system is seriously compromised, but the network of public hospitals and other Lending Institutions of Health Services (IPS) are on the verge of bankruptcy, according to court last portfolio June 30 this year, public hospitals are owed at $ 3.8 billion, half of which corresponded to the money not paid by EPS, more serious is that these debts and between the Solidarity Fund and Guarantees (Fosyga), the EPS and IPS is trying to solve by the government in a bailout of the EPS and another just announced series of measures that will surely involve a refinement of the brokerage model for profit, which is the only reason for the EPS, and the main cause of the current disaster by the Reform. It is in this sense is meant the planned reduction of the 72 existing EPS less than 20. The objective of restructuring the health system launched by the Ministry of Social Protection is not to solve the underlying problem of how to serve the needs of the population but improves as the great business of the EPS.

Psychometric Properties of the CES-D Scale Among Colombian Adults from the General Population / Propiedades psicométricas de la escala CES-D en la población adulta colombiana

Background: Around the world, the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) is the most popular instrument to identify depressive disorders in the community. However, this scale has not been validated in Colombia. Objective: To validate the CES-D in the general population of Bucaramanga, Colombia. Method: A random sample of adults (N=266) was evaluated. After the participants completed the CES-D, a psychiatrist interviewed them to detect a current major depressive episode (MDE) using the Structured Clinical Interview for a DSM-IV diagnosis. Results: The psychiatric clinical interview identifi ed 44 (16.5%) people with MDE. The ROC suggested 20 as the best cut-off point. With this cut-off point, 102 (38.3%) people reported clinically meaningful depressive symptoms, with an observed concordance of 0.77 (95%CI 0.71-0.82); sensitivity for a MDE, 0.96 (95%CI 0.83-0.99); specifi city, 0.73 (95%CI 0.67-0.79); positive predictive value, 0.41 (95%CI 0.32-0.51); negative predictive value, 0.99 (95%CI 0.95-1.0); positive likelihood ratio, 3.53; negative likelihood ratio, 0.06; and Cohen’s kappa test, 0.45 (95%CI 0.35-0.55). The Cronbach’s alpha was 0.87, and four factors explained 50.3% of the variance. Conclusions: The CES-D with a cut-off point of 20 may be a useful tool for MDE screening in Colombian adults.

Antecedentes: La escala del Centro para Estudios Epidemiológicos de la Depresión (CES-D) es el instrumento más conocido para identifi car trastornos depresivos en población general. Sin embargo, no ha sido validada en población colombiana. Objetivo: Validar la CES-D en adultos de Bucaramanga, Colombia. Método: 266 adultos (muestra aleatoria) completaron la CES-D. Luego, los participantes fueron entrevistados por un psiquiatra para identifi car un episodio depresivo mayor mediante la aplicación de la entrevista estructurada para diagnósticos del eje I (SCID-I). Resultados: Con la entrevista clínica se identifi caron 44 personas (16.5%) con episodio depresivo mayor (EDM). La curva ROC sugirió que 20 es el mejor punto de corte. Con este punto de corte, 102 participantes (38.3%) informaron síntomas depresivos con importancia clínica; la concordancia observada fue 0.77 (IC95% 0.71-0.82); la sensibilidad para un EDM, 0.96 (IC95% 0.83-0.99); la especifi cidad, 0.73 (IC95% 0.67-0.79); el valor predictivo positivo, 0.41 (IC95% 0.32-0.51); el valor predictivo negativo, 0.99 (IC95% 0.95-1.0); la razón de verosimilitud positiva, 3.53; la razón de verosimilitud negativa, 0.06; y la kappa de Cohen, 0.45 (IC95% 0.35-0.55). Se observó un coefi ciente de alfa de Cronbach de 0.86 y cuatro factores que explicaban el 50.3% de la varianza. Conclusiones: La CESD con un punto de corte de 20 puede ser un instrumento útil para identifi car EDM en adultos de Bucaramanga.

Validación de la encuesta de comportamiento alimentario en adolescentes escolarizadas de Bucaramanga, Colombia / Validation of the Eating Behavior Questionnaire in Adolescent School Girls of Bucaramanga, Colombia

Objetivo: determinar la consistencia interna y la validez de criterio de la encuesta de comportamiento alimentario (ECA) en adolescentes, para el tamizaje de trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Diseño: estudio de validación con muestreo naturalístico. Se seleccionaron 243 estudiantes al azar entre 1.595 elegibles de tres colegios en Bucaramanga, Colombia, a las que se les aplicó la ECA y se les realizó la entrevista semiestructurada CIDI de forma independiente y enmascarada. Mediciones principales: características demográficas, análisis de factores, prueba alfa de Cronbach, análisis de sensibilidad, especificidad y valores predictivos, prueba kappa media de Cohen, y curva ROC. Resultados: la prevalencia de TCA en la población estudiada es de 30,0%. Para 24 o más puntos, la sensibilidad encontrada de la ECA es 91,8%, la especificidad 52,4%, la kappa media de Cohen 0,341, y el área bajo la curva ROC 0,841. Se hallaron tres dominios que explican 72,6% de la varianza. El alfa de Cronbach para las once preguntas de los tres dominios fue de 0,636. Conclusiones: la ECA es una alternativa aceptable para tamizar grupos de población adolescente.

Objective: To determine internal consistency and criterion validity of the Eating Behavior Questionnaire (ECA) among adolescents, for the screening of eating disorders (ED). Design: Study of validation with naturalistic sampling. 243 students were selected at random from 1595 eligible from three schools of Bucaramanga, Colombia, and were evaluated with ECA and CIDI independently and blindly. Main measurements: Demographic characteristic, factors analysis, Cronbach’s alpha, sensitivity analysis, specificity and forecast values, Cohen mean kappa test, and ROC curve. Results: The prevalence of the ED in the studied population is 30.0%. For 24 or more points, sensitivity found was 91.8%, specificity 52.4% , the Cohen mean kappa was 0.341, the area under the ROC curve was 0.841. Three domains were found that explain the 72.6% of the variance, the Cronbach’s alpha for the eleven questions of the three domains was 0.636. Conclusions: The ECA is an acceptable alternative for screening groups of adolescents.

PANDAS: un modelo autoinmune de trastorno cerebral / PANDAS: an autoimmune model of mental disorder

En 1998, el Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos definió los criterios de diagnóstico para los trastornos neuropsiquiá-tricos asociados a infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A (PANDAS). Desde entonces se ha investigado la génesis de la autoinmunidad mediada por este microorganismo y sus impli-caciones clínicas, ya que se ha asociado con el trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de la Tourette, corea de Sydenham y con menor evidencia con el trastorno de hiperactividad con déficit de atención, trastorno autista y anorexia nerviosa. La presente es una revisión sobre los aspectos más importantes que se han definido hasta el momento con respecto a la fisiopatología, presentación clínica y manejo de los pacientes del espectro PANDAS, pues son un grupo en el que se podrá cambiar el paradigma de tratamiento en psiquiatría de sintomático a etiológico. [Cadena LP, Toloza CR, Rueda GE. PANDAS: un modelo autoinmune de trastorno cerebral. MedUNAB 2004; 7:106-14]

PANDAS: an autoimmune model of mental disorder. In 1998, the National Institute of Mental Health defined the criteria of diagnosis for the pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection (PANDAS). Since then there has been investigating the genesis of the autoimmunity caused by this micro-organism and its clinical implications, since it has been associated with the obsessive-compulsive disorder, Tourette's disorder and Sydenham's chorea and with minor evidence it has been related to of hyperactivity disorder with lack of attention, autistic disorder and anorexia nervosa. The present article is a review on the most important aspects that have been defined up to now in regards to the physiopatlogy, clinical presentation and management of the patients with PANDAS spectrum, since they are a group of diseases in which it will be possible to change the paradigm of treatment in Psychiatry, from being a symptomatic disease to an etiological one

Características de los pacientes de la unidad de cuidado intensivo que se infectaron con acinetobacter sp / Acinetobacter sp. infected ICU patients characteristics

Antecedentes: Acinetobacter sp un cocobacilo gramnegativo no fermentador de poca virulencia pero que en pacientes hospitalizados susceptibles es una causa importante de morbilidad y mortalidad, especialmente en la unidades de cuidado intensivo (UCI). Objetivo: determinar las características de los pacientes infectados por Acinetobacter sp en la UCI del Hospital Universitario Erasmo Meoz de Cúcuta (HUEM), Colombia. Materiales y Métodos: estudio retrospectivo descriptivo de los pacientes que tuvieron cultivo positivo para Acinetobacter sp que ingresaron a la UCI del HUEM entre enero de 2002 y junio de 2003. Se recolectaron datos sociodemográficos, del diagnóstico y manejo instaurado, y del reporte del cultivo del laboratorio. Resultados: durante el período analizado se realizaron 247 cultivos, de los cuales 25 fueron positivos para Acinetobacter sp (10.1 por ciento). La incidencia de infección fue del 12.5 por ciento en el 2002 y del 7.2 por ciento en el 2003. De 22 pacientes analizados, 21 (95.5 por ciento) sufrieron infección nosocomial. La resistencia antibiótica fue alta; solo los carbapenem y el minociclino tienen resistencia menor al 70 por ciento. Conclusiones: la incidencia de infección por Acinetobacter sp y la resistencia antibiótica es alta en la UCI del HUEM. Esto lleva a analizar y mejorar la normas de bioseguridad, junto con la estandarización de protocolos de diagnóstico y manejo de pacientes susceptibles para desarrollar infección nosocomial

[Risk of hepatitis B infection in Peruvian medical students following occupational exposure to blood and body fluids]. / Riesgo de infección por hepatitis B entre estudiantes de medicina peruanos luego de exposición a sangre y líquidos corporales.

An anonymous, self-administered and voluntary survey was performed on medical students participating in the 17th International Scientific Meeting of the Latin American Federation of Scientific Societies of Medical Students, which took place in Lima, on October 2002. A total of 198 students responded, 150 of them were Peruvian. The results showed that 46.7% of these students have been exposed, at least once during the first nine months of 2002, to blood or body fluids; 29.4% of these cases were high risk expositions and none of these accidents were properly examined. Only 35.4% of the students surveyed reported having complete Hepatitis B vaccination. The high incidence of biological accidents among Peruvian students, added to the low degree of Hepatitis B vaccination and to the lack of adequate post-exposure care, places Peruvian medical students in high risk for acquiring Hepatitis B.

Breve reseña histórica sobre el estudio del dolor / Brief historical research on pain study

El dolor ha sido la principal queja médica desde los inicios de la humanidad. A lo largo de la historia las concepciones del dolor y su tratamiento han estado muy ligadas a la cultura y a los eventos mágico-religiosos que rodeaban las antiguas civilizaciones. Sin embargo, las teorías y descubrimientos que se realizaron entre los siglos XIX y XX han dado nuevas perspectivas para su entendimiento y, por supuesto, para un adecuado manejo. Junto con la búsqueda de analgesia se mejoraron las técnicas anestésicas, dando un progreso a las ciencias médicas como la cirugía, y brindando mejores alternativas de tratamiento a los pacientes

Los accidentes biológicos entre estudiantes de medicina: el caso de la UNAB / The biological accidents among medical students: the UNAB case

OBJETIVOS: Establecer la frecuencia, mecanismos y circunstancias de los accidentes biológicos ocurridos entre estudiantes de medicina. METODOLOGÍA: Encuesta retrospectiva anónima y voluntaria. RESULTADOS: Un 31.6 por ciento (IC 95 por ciento 26.5-36.7 por ciento) de los encuestados informaron haber sufrido al menos un accidente biológico durante un semestre académico, con un promedio de 0.64+/-1.61 accidentes durante el semestre académico; los estudiantes de niveles quirúrgicos presentaron en promedio 1.09+/-1.69 accidentes, los de niveles clínicos médicos 0.96+/-1.96 y los de ciencias básicas 0.30+/-0.73 accidentes (P= 0.000001). Los estudiantes de clínica quirúrgica informan con más frecuencia accidentes de alto riesgo para transmisión de infecciones (18.8 por ciento) que los del área clínica médica (4.8 por ciento) o los de ciencias básicas (3.4 por ciento); los accidentes de riesgo alto y medio son mucho más frecuentes en quirófanos y sala de partos que en los otros sitios. CONCLUSIÓN: Es necesario desarrollar estrategias que permitan velar por la bioseguridad de los estudiantes de medicina, las cuales incluyen educarles desde el principio de sus carreras en cuanto al riesgo que corren durante su actividad académica y a utilizar elementos de protección adecuados; también han de implementar procedimientos para atender los accidentes biológicos en todos los lugares donde se realizan prácticas