RESUMEN
Objetivo: Analizar determinantes sociodemográficos relacionados con IRAg y calcular un índice de priorización en los cantones de Ecuador para identificar áreas vulnerables para transmisión COVID-19. Diseño: Estudio observacional ecológico descriptivo. Emplazamiento: Doscientos veinticuatro cantones de Ecuador con fuentes de datos secundarios de información hospitalaria. Participantes: La unidad de medida fueron 224 cantones de Ecuador, en los cuales se analizó tasas de morbilidad y letalidad por IRAg con datos de egresos hospitalarios (2016-2018). Mediciones principales: Se estructuraron 8 variables sociodemográficas y se aplicaron pruebas correlacionales (modelo de regresión múltiple). El índice de priorización considera criterios de eficiencia, eficacia, tamaño de efecto y equidad; usando la suma para cada indicador, se calculó el puntaje de priorización. Resultados: Factores asociados con morbilidad por IRAg fueron: escolaridad, urbanización y densidad poblacional; para mortalidad fueron escolaridad y etnia (indígena) IRR:1,09 (IC95%:1,06-1,15), IRR:1,02 (IC95%:1,02-1,03) respectivamente. Con letalidad se asociaron los cantones con población mayor de 60 años (IRR:1,05 IC95%:1,03-1,07). Se obtuvo 86 cantones de alta prioridad, mayoritariamente localizados en la región sierra centro y la provincia de Morona Santiago. Conclusiones: Morbimortalidad por IRA grave en Ecuador se asoció a factores sociales y demográficos. Los ejercicios de priorización que consideran estos factores permiten identificar territorios vulnerables durante la propagación de enfermedades respiratorias. Determinantes sociales propios de cada territorio deben sumarse a factores individuales conocidos, para analizar riesgo y vulnerabilidad por COVID.(AU)
Objective: The present study seeks to analyse sociodemographic determinants related to severe acute respiratory infections (SARI) and calculate the priorization index in the cantons of Ecuador to identify areas probably most vulnerable to COVID-19 transmission. Design: This descriptive ecological observational study. Setting: 224 cantons (geographical area) of Ecuador with secondary data sources of hospital information. Participants: The unit of measurement was 224 cantons of Ecuador, in which analysed morbidity and lethality rates for SARI using hospital release data (2016-2018). Main measurements: Eight sociodemographic indicators were structuralized, and correlation tests applied for a multiple regression model. The priorization index was created with criteria of efficiency, efficacy, effect size (IRR) and equity. Using the sum of the index for each indicator, the priorization score was calculated and localized in a territorial map. Results: Morbidity associated factors where: school attendance years, urbanization and population density; for mortality resulted: school attendance and ethnics (indigenous) IRR: 1.09 (IC95%:1.06-1.15) and IRR: 1.024 (IC95%:102-1.03) respectively. With lethality where related cantons, with population older than 60 years, IRR: 1.049 (IC95%: 1.03-1.07); 87 cantons had high priority mostly localized in the mountain region and the Morona Santiago Province. Conclusions: Morbidity and mortality of SARI in Ecuador are associated to social and demographic factors. Priorization exercises considering these factors permit the identification of vulnerable territories facing respiratory disease propagation. The social determinants characteristic for each territory should be added to known individual factors to analyse the risk and vulnerability for COVID in the population.(AU)
Asunto(s)
Pandemias , Coronavirus Relacionado al Síndrome Respiratorio Agudo Severo , Betacoronavirus , Neumonía/complicaciones , Neumonía/diagnóstico , Gripe Humana/complicaciones , Gripe Humana/diagnóstico , Poblaciones Vulnerables , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Ecuador , Atención Primaria de Salud , Mapeo Geográfico , Factores Socioeconómicos , Morbilidad , Mortalidad , Control de Enfermedades Transmisibles , Medición de RiesgoRESUMEN
OBJECTIVE: The present study seeks to analyse sociodemographic determinants related to severe acute respiratory infections (SARI) and calculate the priorization index in the cantons of Ecuador to identify areas probably most vulnerable to COVID-19 transmission. DESIGN: This descriptive ecological observational study. SETTING: 224 cantons (geographical area) of Ecuador with secondary data sources of hospital information. PARTICIPANTS: The unit of measurement was 224 cantons of Ecuador, in which analysed morbidity and lethality rates for SARI using hospital release data (2016-2018). MAIN MEASUREMENTS: Eight sociodemographic indicators were structuralized, and correlation tests applied for a multiple regression model. The priorization index was created with criteria of efficiency, efficacy, effect size (IRR) and equity. Using the sum of the index for each indicator, the priorization score was calculated and localized in a territorial map. RESULTS: Morbidity associated factors where: school attendance years, urbanization and population density; for mortality resulted: school attendance and ethnics (indigenous) IRR: 1.09 (IC95%:1.06-1.15) and IRR: 1.024 (IC95%:102-1.03) respectively. With lethality where related cantons, with population older than 60 years, IRR: 1.049 (IC95%: 1.03-1.07); 87 cantons had high priority mostly localized in the mountain region and the Morona Santiago Province. CONCLUSIONS: Morbidity and mortality of SARI in Ecuador are associated to social and demographic factors. Priorization exercises considering these factors permit the identification of vulnerable territories facing respiratory disease propagation. The social determinants characteristic for each territory should be added to known individual factors to analyse the risk and vulnerability for COVID in the population.
Asunto(s)
COVID-19/etiología , COVID-19/prevención & control , Determinantes Sociales de la Salud , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , COVID-19/epidemiología , COVID-19/transmisión , Niño , Preescolar , Ecuador/epidemiología , Ambiente , Femenino , Mapeo Geográfico , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Gripe Humana/epidemiología , Gripe Humana/etiología , Gripe Humana/prevención & control , Gripe Humana/transmisión , Masculino , Persona de Mediana Edad , Pandemias , Medición de Riesgo , Factores de Riesgo , Índice de Severidad de la Enfermedad , Factores Socioeconómicos , Poblaciones Vulnerables , Adulto JovenRESUMEN
La presente guía plantea la necesidad de introducir un enfoque humanitario, intercultural y de derechos en salud materna y neonatal de un modo más claro y decidido, a fin de que la atención en salud contemple normas y procedimientos de acuerdo a las necesidades culturales de la población, que sean aplicados por el personal de salud de los niveles I y II de atención de todas las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud, y que permitan satisfacer a un mayor número de usuarias/os, particularmente de zonas rurales, campesinas, indígenas y afroecuatorianas donde las barreras de acceso elevan los índices de morbilidad y mortalidad materno infantil. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Sistemas de Salud , Salud Materno-Infantil , Asistencia Sanitaria Culturalmente Competente , Ecuador , Medicina TradicionalRESUMEN
El hecho que durante los últimos años se mantiene la escasa demanda de los servicios de salud para la atención del embarazo, parto y puerperio, especialmente en el área rural, a pesar de haberse implementado políticas de salud como el Seguro Materno Infantil, que posibilita la atención del embarazo, parto y puerperio en los servicios de salud con carácter gratuito a todas las mujeres, eliminando de esta manera la barrera económica, considerada como la causa principal para la escasa demanda de los servicios de salud, obliga a pensar que existen otros motivos aparte del económico que gravitan en la decisión de las mujeres de acceder a los servicios de salud