Streptococcus suis in Brazil: Genotypic, Virulence, and Resistance Profiling of Strains Isolated from Pigs between 2001 and 2016.

Streptococcus suis remains an important challenge for the worldwide swine industry. Considering that Brazil is a major pork producer and exporter, proper monitoring of the pathogen and resistance rates are required. We present here the characterization of Brazilian S. suis strains isolated over a 15 year period by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) typing, capsular, virulence, and antimicrobial resistance profiling. Serotype prevalence revealed a predominance of serotype 2/½ followed by 3, 7, 1/14, 6, 8, 18, 28, and 27; the latter had not yet been reported in Brazil. Resistance profiling enabled the differentiation of nine profiles presenting resistance to three and up to eight antimicrobial classes. Even though an association between the most resistant strains and isolation year starting from 2009 was observed, a high frequency of multidrug-resistant strains isolated from 2001 to 2003 was also detected. This suggests that despite the isolation period, S. suis strains already presented high resistance selection pressure. A slight association of serotype 2/½ with some virulence profiles and PFGE pulsotypes was also identified. Nevertheless, no clonal dispersion or persistency of clones over the analyzed years and herds was detected.

Evaluation of protein spectra cluster analysis for Streptococcus spp. identification from various swine clinical samples.

Traditional microbiological methods enable genus-level identification of Streptococcus spp. isolates. However, as the species of this genus show broad phenotypic variation, species-level identification or even differentiation within the genus is difficult. Herein we report the evaluation of protein spectra cluster analysis for the identification of Streptococcus species associated with disease in swine by means of matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS). A total of 250 S. suis-like isolates obtained from pigs with clinical signs of encephalitis, arthritis, pneumonia, metritis, and urinary or septicemic infection were studied. The isolates came from pigs in different Brazilian states from 2001 to 2014. The MALDI-TOF MS analysis identified 86% (215 of 250) as S. suis and 14% (35 of 250) as S. alactolyticus, S. dysgalactiae, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. henryi, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. mitis, S. oralis, S. pluranimalium, and S. sanguinis. The MALDI-TOF MS identification was confirmed in 99.2% of the isolates by 16S rDNA sequencing, with MALDI-TOF MS misidentifying 2 S. pluranimalium as S. hyovaginalis. Isolates were also tested by a biochemical automated system that correctly identified all isolates of 8 of the 10 species in the database. Neither the isolates of the 3 species not in the database ( S. gallinaceus, S. henryi, and S. hyovaginalis) nor the isolates of 2 species that were in the database ( S. oralis and S. pluranimalium) could be identified. The topology of the protein spectra cluster analysis appears to sustain the species phylogenetic similarities, further supporting identification by MALDI-TOF MS examination as a rapid and accurate alternative to 16S rDNA sequencing.

Characterization of Streptococcus suis through serotyping, SE-AFLP and virulence profile / Caracterização de Streptococcus suis por sorotipagem, SE-AFLP e perfil de virulência

Streptococcus suis is one of most important pathogens in the swine industry worldwide. Despite its importance, studies of S. suis characterization in South America are still rare. This study evaluates S. suis isolates from distinct Brazilian states, from 1999 to 2004, and its molecular and serological characterization. A total of 174 isolates were studied. S. suis identification was confirmed by PCR and isolates were further serotyped and genotyped by SE-AFLP and amplification of virulence markers. Serotype 1, 2, 3, 4, 7, 18, 22 and 32 were identified among the studied isolates, and only 4% were characterized as non-typeable. The mrp+/epf+/sly+ genotype was the most frequent. The SE-AFLP analysis resulted in 29 patterns distributed in three main clusters with over 65% of genetic similarity. Isolates presented a slight tendency to cluster according to serotype and origin; however, no further correlation with virulence genotypes was observed.(AU)

Streptococcus suis é um dos patógenos de maior importância para indústria suinícola mundial. Apesar de sua importância, a caracterização de isolados de S. suis na América do Sul ainda é pouco descrita. O presente estudo descreve a avaliação de isolados de S. suis provenientes de diferentes Estados brasileiros, e sua caracterização sorológica e molecular. Foram avaliados 174 isolados de S. suis e os mesmos foram submetidos a SE-AFLP e pesquisa de marcadores de virulência. Os sorotipos 1, 2, 3, 4, 7, 18, 22 e 32 foram identificados dentre os isolados estudados e apenas 4% foram caracterizados como não tipáveis. O perfil de virulência mrp+/epf+/sly+ foi o mais frequente. A análise do SE-AFLP resultou em 29 perfis distribuídos em três grupos principais com mais de 65% de similaridade genética. Os isolados apresentaram tendência de se agrupar segundo origem e sorotipo; no entanto, não foi observada correlação entre os grupamentos e os perfis de virulência.(AU)

Genetic diversity of Streptococcus suis serotype 2 isolated from pigs in Brazil.

Streptococcus suis is an emerging zoonotic pathogen that causes septicemia, meningitis, arthritis, and pneumonia in swine and humans. The present study aimed to characterize the genetic diversity of S. suis serotype 2 isolated from pigs showing signs of illness in Brazil using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), single-enzyme amplified fragment length polymorphism (SE-AFLP), and profiling of virulence-associated markers. A total of 110 isolates were studied, 62.7% of which were isolated from the central nervous system and 19.1% from the respiratory tract. Eight genotypes were obtained from the combination of virulence genes, with 43.6% and 5.5% frequencies for the mrp (+) /epf (+) /sly (+) and mrp (-) /epf (-) /sly (-) genotypes, respectively. The presence of isolates with epf gene variation with higher molecular weight also appears to be a characteristic of Brazilian S. suis serotype 2. The PFGE and SE-AFLP were able to type all isolates and, although they presented a slight tendency to cluster according to state and year of isolation, it was also evident the grouping of different herds in the same PFGE subtype and the existence of isolates originated from the same herd classified into distinct subtypes. No further correlation between the isolation sites and mrp/epf/sly genotypes was observed.

Streptococcus suis est un agent pathogène zoonotique en émergence responsable de septicémies, des méningites, d'arthrites, et de pneumonies chez les porcs et les humains. La présente étude visait à caractériser la diversité génétique de souches de S. suis sérotype 2 isolées au Brésil de porcs montrant des signes de maladie à l'aide des techniques suivantes : électrophorèse en champs pulsés (PFGE), polymorphisme des fragments amplifiés par un enzyme unique (SE-AFLP), et profilage des marqueurs de virulence. Un total de 110 isolats a été étudié, 62,7 % isolats provenant du système nerveux central et 19,1 % du tractus respiratoire. Huit génotypes furent obtenus de la combinaison de gènes de virulence, avec des fréquences de 43,6 % et 5,5 % pour les génotypes mrp+/epf+/sly+ et mrp−/epf−/sly−, respectivement. La présence d'isolats avec la variation du gène epf et un poids moléculaire plus élevé semble être également une caractéristique de S. suis sérotype 2 d'origine brésilienne. Les méthodes PFGE et SE-AFLP ont été en mesure de permettre le typage de tous les isolats et, bien qu'il y avait une légère tendance à se regrouper selon l'état et l'année d'isolement, il était également évident qu'il y avait du regroupement d'isolats provenant de différents troupeaux dans le même sous-type de PFGE et de l'existence d'isolats provenant du même troupeau classifiés dans des sous-types différents. Aucune autre corrélation entre le site d'isolement et les génotypes de mrp/epf/sly ne fut observée.(Traduit par Docteur Serge Messier).

Hypertonic saline solution reduces mesenteric microcirculatory dysfunctions and bacterial translocation in a rat model of strangulated small bowel obstruction.

We examined the effects of hypertonic saline (HS) on inflammatory, metabolic variables, and bacterial translocation (BT) in rats submitted to intestinal obstruction and ischemia (IO). Male Wistar rats were submitted to IO and treated, 2 h thereafter, with lactated Ringer's (LR) (4 mL/kg per 5 min, i.v.) or HS (7.5% NaCl, 4 mL/kg per 5 min, i.v.). Twenty-four hours after IO, rats were also submitted to enterectomy/enteroanastomosis to resection of necrotized small bowel. Leukocyte-endothelial interactions were investigated by intravital microscopy and the expression of P-selectin and intercellular adhesion molecule 1 by immunohistochemistry. Bacterial cultures of mesenteric lymph nodes, liver, spleen, and blood were used to evaluate BT. Levels of chemokines (cytokine-induced neutrophil chemoattractants 1 and 2), insulin, and corticosterone were determined by enzyme-linked immunosorbent assay. Intestinal histology, serum urea and creatinine levels, and hepatic enzymes activities were performed to evaluate local and remote damage. Relative to IO and LR-treated rats, which exhibited increases in the number of rolling (1.5-fold), adhered (3.5-fold) and migrated (9.0-fold) leukocytes, and increased expression of P-selectin (3-fold) and intercellular adhesion molecule 1 (3-fold) on mesenteric microcirculation, treatment with HS followed by enterectomy reduced leukocyte-endothelial interactions and expression of both adhesion molecules to values attained in sham rats. Serum chemokines were normalized after treatment with both solutions followed by enterectomy. Hypertonic saline-treated rats demonstrated a significant reduction in BT to 50% in liver and spleen samples and bacteremia (14%), compared with 82% of BT in liver and spleen samples of IO and LR-treated rats and bacteremia (57%). Local intestinal damage was attenuated, and renal and hepatic function preserved by treatment with HS followed by enterectomy. Survival rate increased to 86% up to 15 days. Data presented suggest that HS solution followed by enterectomy reduces mesenteric microcirculatory dysfunctions and BT, attenuating local and remote damage in a model of strangulated small bowel obstruction.

Utilização de eletroquimioterapia em neoplasias de origem epitelial ou mesenquimal localizadas em pele ou mucosas de cães / Employment of electrochemotherapy in canine neoplasms of epithelial or mesenchymal origin located in the skin or mucosal membranes

A eletroquimioterapia é caracterizada como um protocolo que agrega o uso de fármacos antineoplásicos à aplicação regional de pulsos elétricos, maximizando a concentração intracelular destes agentes, assim propiciando maior ação citotóxica dos mesmos. A bleomicina, um antimicrobiano dotado de propriedade antineoplásica, demonstra restrição no transporte através da membrana celular dada sua composição molecular hidrofílica. Todavia, uma vez administrada via intralesional ou endovenosa associada à eletroporação, exibe citotoxicidade potencializada. Foram utilizados 34 cães acometidos por neoformações solitárias de origem epitelial ou mesenquimal, situadas em pele ou membranas mucosas. Padronizou-se o protocolo eletroquimioterápico empregando-se sulfato de bleomicina, pela via intralesional, na dose de 1U/cm3 de tumor. A eletroporação foi perfilada com eletrodo composto por agulhas, pulsos elétricos com tensão de 1000 V, em onda quadrada unipolar, com duração de 100 microsegundos, totalizando-se oito ciclos. Constatou-se remissão neoplásica integral em 30 cães (88,3%) e refratariedade ao protocolo em apenas quatro animais (11,7%). Inexistiram complicações e/ou efeitos adversos decorrentes do procedimento. O protocolo neste trabalho estudado revelou-se aplicável, eficaz e seguro na terapêutica antineoplásica em cães.

Electrochemotherapy is characterized as a protocol which combines the use of antineoplastic agents with localized application of electric pulses to improve the intracellular concentration of these agents, increasing, thus, its cytotoxic action. Bleomycin, an antibiotic agent with antineoplastic properties, is a hydrophilic molecule, having a restricted transport through the cellular membrane. However, when it is administered intralesionally or intravenously and associated to electroporation, its cytotoxicity is maximized. There were utilized 34 dogs affected by a single lesion of epithelial or mesenchymal origin, located in the skin or mucosal membranes. The electrochemotherapy protocol was standardized using intralesional bleomycin sulfate at a dose of 1U/cm3of tumoral area. Electroporation was performed using an electrode composed of needles and electric pulses with a 1000 V voltage, in unipolar square wave and 100 microseconds duration, totalizing eight cycles. There was complete neoplastic remission in 30 dogs (88.3%) and refractoriness to the protocol in four animals (11.7%). There were no complications or side effects associated with the procedure. The protocol studied in this work showed to be feasible, effective and safe for antineoplastic therapy in dogs.

Estudo crítico de neoplasias cutâneas em cães / Critical study of cutaneous neoplasias in dogs

Introdução - Neoplasias tegumentares são comuns no cão doméstico, representando aproximadamente 30 a 40% de todas as afecções tumorais nesta espécie. Este estudo objetivou detectar as neoplasias cutâneas mais freqüentes em cães, bem como seu comportamento biológico, correlacionando-as à raça, sexo e idade, com intuito da caracterização dos padrões de ocorrência desta enfermidade numa amostragem de pacientes, segundo os critérios de identificação mencionados. Material e Métodos - Cem cães acometidos por tumores cutâneos solitários foram atendidos no serviço de cirurgia do Hospital Veterinário da Universidade Paulista e caracterizados segundo padrão racial, sexo e faixa etária. Todos animais foram fisicamente avaliados e suas respectivas lesões submetidas à análise histopatológica. Resultados - Dentre os cães estudados, 64 (64%) eram de raça definida e destes, os mais acometidos foram Poodle (n = 14) (23%), Pastor Alemão (n = 13) (21%) e Boxer (n = 8) (13%), respectivamente. Dos 100 animais avaliados, 57 (57%) eram fêmeas e 43 (43%) machos; 46 (46%) apresentavam idade entre seis e dez anos, 29 (29%) igual ou superior a 11 anos e 25 (25%) até cinco anos. O estudo micromorfológico detectou 81 neoplasias malignas (81%) e 19 benignas (19%), das quais 42 (42%) eram mesenquimais, 35 (35%) epiteliais, 15 (15%) de células redondas e 8 (8%) melanocíticas. Conclusão - Por meio dos resultados obtidos, esta pesquisa concluiu que cães das raças Poodle, Pastor Alemão e Boxer, fêmeas, com idade entre seis e dez anos foram os mais acometidos por neoplasias cutâneas. Constatou-se também, que a maior parte dos tumores tegumentares eram malignos e de origem mesenquimal.

Introduction - Integumentary neoplasias are common in domestic dogs, representing approximately 30 to 40% of all the tumoral affections in this specie. This study aimed at detecting the most frequent cutaneous neoplasias in dogs, as well as their biological behavior, correlating them to breed, sex and age, intending at characterizing the occurrence patterns concerning this illness in a sampling of patients, according to aforementioned identification criteria. Material and Methods - One hundred dogs taken ill by solitary cutaneous tumors, was attended on the surgery service of the Veterinary Hospital of Universidade Paulista and characterized pursuant breed, sex and age. All animals were physically evaluated and their respective lesions undergone to the histopathological analysis. Results - Among the studied dogs, 64 (64%) were purebred and from those, the most taken ill were Poodle (n = 14) (23%), German Shepherd Dog (n = 13) (21%) and Boxer (n = 8) (13%), respectively. Within 100 evaluated animals, 57 (57%) were female and 43 (43%) males; 46 (46%) presented age between six and ten years, 29 (29%) equal or above 11years and 25 (25%) up to five years. The micro-morphological study detected 81 malignant neoplasias (81%) and 19 benignant (19%), of which 42 (42%) were mesenquimal, 35 (35%) epithelial, 15 (15%) of round cells and 8 (8%) melanocytic. Conclusion - Through the obtained results, this research concluded that Poodle, German Shepherd Dog and Boxer breeds, females, with age between six and ten years were most taken ill by cutaneous neoplasias. It was noticed also that most of integumentary tumors were malignant and had mesenquimal origin.

Mapeo linfático intraoperatorio e identificación: del ganglio centinela en pacientes con estadios tempranos de carcinoma de cuello uterino / Intraoperative lymphatic mapping and identification of the sentinel lymph node in patients with early stages uterine neck carcinoma

Estudiar la exactitud diagnóstica, factibilidad de la detección de ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino precoz. Entre diciembre de 2001 y abril 2004 se realizaron 28 histerectomías radicales abdominales con linfadenectomía pélvica. De estas, 22 pacientes con diagnóstico de carcinoma de cuello uterino fueron elegibles para este estudio. El día antes de la cirugía se inyectó isótono radioactivo (4,5 mCi de Tc99 en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cerviz y se realizó linfoscintifrafía estática. La inyección del colorante vital (azul patente) se realizó posterior a la inducción anestésica. Intraoperatoriamente se identificó el ganglio centinela mediante visión directa y detección con gammacámara. Se realizó posteriormente la histerectomía radical modificada tipo Meigs con linfadenectomía pélvica bilateral. Se hizo el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica y los ganglios centinela por separado. Los ganglios centinelas negativos por tición hematoxicilina-eosina fueron sometidos a estudios inmunohistoquímicos para detectar micrometástasis. Se identifico el ganglio centinela en 19 pacientes, con un 86,4 por ciento de identificación. Intraoperatoriamente se detectaron 30 ganglios centinelas. El estudio anatomopatológico reveló 40 ganglios centinelas, todos negativos para metástasis, tanto con hematoxilina-eosina como mediante inmunohistoquímica. 63.33 por ciento eran iliacos externos. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La identificación del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino es un procedimiento factible. Esta serie demuestra que debe utilizarse el método combinado para la ubicación del mismo

Carcinoma basal adenoide primario de cuello uterino: revisión de la literatura / Primary adenoid basal cell carcinoma of the uterine cervix: literature review

Se presenta un caso de una paciente de 34 años, quien consulta por sinusorragia y metrorragia de 6 meses de evolución, practicándose citología exfoliativa que reporta cambios celulares benignos y biopsia dirigida por colposcopia que se reporta como positiva para malignidad (centro privado Edo. Falcón). La paciente fue tratada quirúrgicamente mediante histerectomía abdominal total con conservación de anexos, mango vaginal y biopsia de ganglio de fosa obturatriz derecha. El reporte de Anatomía Patológica fue tumor epitelial maligno de cuello uterino (carcinoma microinvasor). La paciente fue enviada al Instituto de Hepatología (Edo. Falcón) y posteriormente fue referida al Servicio Ginecología del Hospital Oncológico Padre Machado. La revisión de láminas del Servicio de Anatomía Patológica, reportó adenocarcinoma de cuello uterino inflitrante con patrón compatible con la variante de basal adenoide. Debido a lo infrecuente de esta histopatología y a las opciones de tratamiento, se decide la presentación de este caso y revisión de la literatura

Persistencia de lesión posterior a la conización por NIC III del cuello uterino / Persistence lesion after conization for NIC III uterine neck

El cáncer de cuello uterino ocupa en nuestro país el rimer lugar en incidencia y mortalidad en la población femenina, el diagnóstico precoz y la pesquisa garantizan un tratamiento curativo. Evaluar el riesgo de persistencia de lesión residual posterior a la conización de cuello uterino en pacientes con neoplasia intraepitelial cervical grado III. Análisis retrospectivo de 400 pacientes conizadas durante el período comprendido entre los años 1984 y 1991. Se evaluaron: edad, primeras relaciones sexuales, citología cérvico-vaginal, colposcopia, biopsia exo y endocervical, localización y extensión de la lesión; así como, la ubicación de la persistencia, el grado de alteración histológica, recurrencia, complicaciones y seguimiento. Se analizó la conducta terapéutica que se siguió con estas pacientes y las complicaciones. Se evidenció lesión residual en 46 pacientes (11,5 por ciento). En 2 se diagnósticó carcinoma invasor (4,34 por ciento); microinvación en 10 (21,7 por ciento); neoplasia intraepitelial cervical grado III en 30 (65,2 por ciento); neoplasia intraepitelial cervical grado II en 3 (6,52 por ciento); y neoplasia intraepitelial cervical grado I: 1 caso (2,17 por ciento). Recurrencias en casos (<1 por ciento). Conclusiones: la conización es la modalidad terapéutica de elección en las neoplasias intraepiteliales cervicales grado III, cuya ventaja es obtener muestra para estudio histopatológico. Sirve como diagnóstico y tratamiento, ya que tanto la persistencia como las recurrencias son bajas

Mapeo linfático intraoperatorio e identificación del ganglio centinela: en el carcinoma de cuello uterino: reporte preliminar / Intraoperative lymphatic mapping and sentinel ganglion identification: in the carcinoma cervix uteri: report preliminary

Evaluar la exactitud diagnóstica, factibilidad y validez de la detección de ganglio centinela utilizado linfoscintigrafía preoperatoria y mapeo linfático intraoperatorio en pacientes con carcinoma de cuello uterino en estadios precoces sometidas a histerectomía abdominal radical con lifadenectomía pélvica. Dos pacientes con diagnóstico de carcinoma epidermoide de cuello uterino estadio IB1 según la GIGO, fueron sometidas a detección del ganglio centinela durante la realización radical tipo Meigs con lifadenectomía pélvica. El día antes de la cirugía se inyectó isótopo radioactivo (4,4 mCi de Tc99), en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cervix y se realiza linfoscintigrafía estática. La inyección del azul patente se realizó posterior a la inducción anestésica. durante la cirugía se procedio a la identificación del ganglio centinela mediante visión directa y detección con gamma cámara. La tasa de detección del ganglio centinela fue de 50 por ciento. en el primer caso, se detectaron 4 ganglios centinelas negativos, localizados en la fosa obturatriz derecha. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La combinación de isotopo radioactivo y colorante vital permite la detección del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino, siendo necesario evaluar una serie mayor de casos con el fin de validar el procedimiento

Identificación del ganglio centinela en carcinoma epidermoide de vulva en estadíos precoces: inicio del protocolo del Servicio de Ginecología del Hospital Oncológico "Padre Machado" / Ganglion sentry identification in vulve epidermoid carcinome stadiums: protocol begining of the gynecology service of the Oncological Hospital Padre Machado

El carcinoma de vulva es una patología ginecológica infrecuente, cuyo factor pronóstico más importante es el estado ganglionar. Con la finalidad de ahorrar la morbilidad de la linfadenectomía inguinal a la mayoría de las pacientes en estadíos precoces, surge la técnica de detección de ganglio centinela como una alternativa para seleccionar a las pacientes que verdaderamente se benefician del vencimiento inguinal. Se presenta el primer caso de la serie a realizar en el Hospital Oncológico "Padre Machado". Se trata de una paciente de 60 años con lesión exofítica en labio mayor derecho, con histología compatible con carcinoma epidermoide y sin evidencia clínica o paraclínica de metástasis ganglionares o distancia a quien se le practica biopsia de ganglio centinela, hermivulvectomía posterior y disección ipsilateral. Se hace una revisión de la literatura

Tumores neuroendocrinos de cuello uterino: experiencia en el Hospital Oncológico "Padre Machado" / Uterine neck neuroendocrine tumors: experence in the Padre Machado Oncological Hospital

Presentar la experiencia obtenida en el manejo de los tumores neuroendocrinos de cuello uterino en el Servicio de Ginecología del Hospital Oncológico Padre Machado. Se trata del estudio retrospectivo de 3 historias de pacients con diagnóstico de tumor neuroendocrino de cuello uterino tratados en el Servicio de Ginecología del Hospital Oncológico Padre Machado y la revisión de la literatura actualizada sobre el tema. Se evaluaron 3 pacientes con edades comprendidas entre los 22 y 63 años de edad, con diagnóstico de tumor neuroendocrino de cuello uterino, el cual se realizó con estudio de inmunohistoquímica, ya que en los 3 casos el mismo fue dificil de precisar. La forma de presentación clínica fue la misma (sangrado genital). La imagen macroscópica fue similar (tumores friables, sangrantes exofíticos). Se presentaron en estadíos I y II y la forma de tratamiento se individualizó en cada una de las pacientes, evidenciando el curso agresivo de esta patología en 2 de las mismas; a pesar de las modalidades terapéuticas utilizadas. Los tumores neuroendocrinos de cuello uterino son tumores de poca frecuencia y con un pronóstico desfavorable, a pesar de las modalidades terapéuticas utilizadas, su diagnóstico es difícil y siempre se debe de considerar el estudio de inmunohistoquímica para realizarlo. Su tratamiento debe ser individualizado, ya que por su frecuencia, no hay pautas establecidas para el mismo

Recidiva a largo plazo de la colposuspensión de burch comparada con el tiempo vaginal en la incontinencia urinaria de esfuerzo / Long-term recurrence of colposuspension of comparative burch with the vaginal time in the urinary incontinence stress

Determinar el porcentaje de recidivas obtenido a largo plazo de la colposuspensión de burch comparada con el tiempo vaginal en la incontinencia urinaria de esfuerzo. Se incluyeron 82 casos de mujeres de las cuales, 24 fueron tratados mediante la colposuspensión de burch y 46 con técnica vaginal; a 12 pacientes se les practicó un método combinado burch y vaginal en el mismo tiempo quirúrgico. Servicio de Cirugía General del Hospital "Dr. Francisco Antonio Rísquez" de Caracas. Ambas técnicas quirúrgicas tuvieron excelentes porcentajes de curación de 87 por ciento y 89 por ciento respectivamente burch y vaginal. Ambas técnicas, incluso la combinada, tienen indicaciones precisas y en las expuestas los resultados son excelentes a largo plazo

Cáncer del cuello uterino ST IIB: tratamiento integrado radio-quirúrgico y radio-quimio-quirúrgico: comunicación preliminar / Cervil neoplasm ST IIB:consist treatment radio-surgery and radio-chemistry-surgery: preliminary communication

El presente trabajo tiene como finalidad, el tratamiento de las lesiones St. IIB de cáncer de cuello uterino, con el objeto de encontrar una modalidad terapéutica, que nos permita mejorar la sobrevida global de éste estadio. Se trataron 70 pacientes; mediante radioterapia externa y cirugía radical (Werthein), 40; con quimioterapia+radioterapia externa+cirugía radical, 30 casos. 62 pacientes fueron intervenidas quirúrgicamente, de las cuales 46 tenían biopsia negativa posterior a la radioterapia externa de 4.000 cGs y 11 después de dosis adicional de 1.000 cGs. La sobrevida global libre de enfermedad a 26 meses, con un promedio de seguimiento de 15 meses, es de 94,28 por ciento; con 5,71 por ciento de las pacientes con enfermedad

Sarcomas primarios de ovario / Primary ovarian sarcoma

Se describen 9 casos de sarcoma primario de ovario de diferente variedad histolgica. Se discute su sintomatologia, clasificacion clinico-quirurgica, tratamiento principal y coadyuvante, la sobrevida en relacion al diagnostico y tratamiento. Se revisa la literatura

Efectividad terapéutica de la criocirugía en el NIC I / Therapeutic effectiveness of the cryosurgery at the CIN I

Se trataron 158 casos con diagnóstico de NIC I con criocirugía, la cual representa una modalidad terapéutica que tiene una alta tasa de curación, fácil aplicación y bajo costo. La tasa de respuesta completa fue de 98,7%; la tasa de enfermedad residual fue de 1,2% y la tasa de recidiva de 9,5%. se evaluó a las pacientes por un período de 36 meses. La leucorrea fue el síntoma asociado más frecuente postcrioterapia, presentándose en el 93% de los casos. La evaluación post tratamiento se realizó cada 3 meses mediante citología, colposcopia y biopsia dirigida. Las recidivas y la enfermedad residual se trataron mediante una segunda sesión de crioterapia, con laserterapia o cirugía ablativa según el caso

Correlación entre el diagnóstico: colposcópico-citológico e histológico en pacientes con NICI / Colposcopic-cytological and histological diagnostic in patient with CINI

Se evalúan la citología y colposcopia como métodos diagnósticos en la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) grado I. Mediante diseño longitudinal se programaron: prueba diagnóstico-criterio estandar. Estudiamos 158 pacientes con diagnóstico de NICI, realizándose un total de 316 procedimientos citológicos y colposcópicos, pre y post tratamiento con crioterapia, siendo la prueba índice la biopsia de cuello uterino. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: citología colposcopia: sensibilidad (S): 45,66 por ciento y 96,32 por ciento, especificidad (E): 88,1 por ciento y 63,9 por ciento; valor predictivo positivo (VPP): 83,15 por ciento y 66,84 por ciento; valor predicto negativo (VPN): 55,66 por ciento y 95,83 por ciento; tasa de falsos positivos (TFP): 11,94 por ciento y 36,1 por ciento; tasa de falsos negativos (TFN): 54,34 por ciento y 3,68 por ciento; eficacia (Ef): 88,74 por ciento y 77,85 por ciento; error-diagnóstico (E-Dx): 35,83 por ciento y 22,15 por ciento, respectivamente. Chi cuadrado de 100,17 lo cual es estadísticamente significativo p<0,001