RESUMEN
Kummel's disease is a crush fracture of a vertebral body caused by a minor trauma, with the most accepted etiology being avascular necrosis. It is more frequent in individuals with risk factors such as osteoporosis or prolonged treatment with corticosteroids. Initially, it usually has normal radiological tests and an asymptomatic period, followed by a progressive onset of pain along with probable kyphosis and a sign of void or fluid abscess on radiological tests, which may create nerve/spinal involvement. The case is presented of a 76-year-old man, who was admitted to this center for the differential diagnosis of a single vertebral lesion. After imaging tests and biopsy, the definitive diagnosis of Kummel's disease was reached. The confirmatory diagnosis was reached by vertebral biopsy, but given its invasive nature, imaging techniques can play a significant role. As regards metabolic imaging tests, bone scintigraphy has shown to be one of the most sensitive tools to detect ischemia in earlier stages or to determine if it affects other locations. The whole body scan with diphosphonates shows an increase in activity in relation to bone remodeling activity in this condition. The 3-phase study makes it possible to differentiate whether it is an acute/subacute or chronic process, and can influence the therapeutic decision. Knowledge of this disease is important to make a differential diagnosis with tumour or infectious pathology, with emphasis on performing imaging tests in the event of persistent pain with a normal initial plaque.
La enfermedad de Kummel es una fractura-aplastamiento de un cuerpo vertebral precedida por un traumatismo menor, cuya etiología más aceptada es la necrosis avascular. Es más frecuente en individuos con factores de riesgo como osteoporosis o tratamiento prolongado con corticoides. Inicialmente, suele presentar pruebas radiológicas normales y un periodo asintomático, con aparición progresiva del dolor junto a probable cifosis y signo del vacío o absceso líquido en las pruebas radiológicas, pudiendo llegar a crear compromiso nervioso/medular. Presentamos el caso de un varón de 76 arios que ingresa en nuestro centro para el diagnóstico diferencial de una lesión única vertebral; tras la realización de las pruebas de imagen y biopsia se llega al diagnóstico definitivo de enfermedad de Kummel. El diagnóstico de confirmación de esta enfermedad se alcanza mediante la biopsia vertebral, pero dada su naturaleza invasiva, las técnicas de imagen toman un papel relevante. En relación con las pruebas de imagen metabólicas, la gammagrafía ósea ha demostrado ser una de las herramientas más sensibles para detectar isquemia en fases más tempranas o para conocer si afecta a otras localizaciones. El rastreo corporal de cuerpo completo con difosfonatos muestra un aumento de actividad en relación con la actividad ósea remodelativa en este cuadro. El estudio de tres fases permite diferenciar si se trata de un proceso agudo/subagudo o crónico, lo que influye en la decisión terapéutica. Es importante el conocimiento de esta enfermedad para realizar diagnóstico diferencial con patología tumoral o infecciosa e insistir en la realización de pruebas de imagen ante la persistencia del dolor con una placa inicial normal.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Enfermedades Óseas , Cintigrafía , Enfermedades Musculoesqueléticas , Embryophyta , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Carum , Diagnóstico , Eucariontes , Necrosis de la Cabeza FemoralAsunto(s)
Tumor del Seno Endodérmico , Neoplasias de Células Germinales y Embrionarias , Neoplasias Testiculares , Adulto , Tumor del Seno Endodérmico/diagnóstico por imagen , Fluorodesoxiglucosa F18 , Humanos , Masculino , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones , Radiofármacos , Neoplasias Testiculares/diagnóstico por imagenRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Preescolar , Histiocitosis de Células de Langerhans/diagnóstico por imagen , Pelvis/diagnóstico por imagen , Imagen por Resonancia Magnética , CintigrafíaRESUMEN
F-choline PET/CT is increasingly being used during the follow-up of prostate cancer and is bringing us valuable information for the delineation of local and distant nodal recurrence in patients with hormone-resistant poorly differentiated cell types. Lymphatic spreading usually involves pelvic and retroperitoneal levels, being unusual at supraclavicular levels. We report a 75-year-old man with unsuspected involvement of Virchow node from prostate cancer observed using F-choline PET/CT.
Asunto(s)
Colina/análogos & derivados , Ganglios Linfáticos/diagnóstico por imagen , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones , Neoplasias de la Próstata/diagnóstico por imagen , Neoplasias de la Próstata/patología , Anciano , Humanos , MasculinoRESUMEN
We report a 34-year-old man referred because of increasing dysphagia secondary to goiter. Thyroid scintigraphy and SPECT/CT images helped to recognize an unsuspected esophageal dilation due to a poorly differentiated adenocarcinoma arising at the lower end of the esophagus. Further examinations are mandatory when abnormal activities are observed during thyroid scintigraphy.