Tres técnicas de medición de la flexión dorsal del tobillo: fiabilidad inter e intraobservador / Three techniques for measuring dorsal flexion of the ankle: Intra- and inter-observer reliability

Introducción. La medición de la flexión del tobillo es una determinación frecuente en nuestro medio a través de diferentes procedimientos, habiéndose detectado una falta de protocolización en el uso de éstos. El objetivo de nuestro trabajo es la estimación de la fiabilidad de los tres métodos más usados en nuestro medio. Material y método. Estudio transversal descriptivo a simple ciego de treinta sujetos voluntarios elegidos al azar sin patología asociada. Se usó como instrumental un goniómetro y un inclinómetro PLURIMETER-V, además de la estimación visual. Se realizaron dos sesiones de mediciones separadas por una semana, siguiendo la misma secuencia de valoración por dos médicos del Servicio. Mediante el programa SPSS se obtuvieron la correlación y medias de los datos intra e interobservador para valorar la fiabilidad de los métodos usados, para un intervalo de confianza del 95 %. Resultados. Se determinó una fiabilidad moderada intraobservador con el uso del inclinómetro; siendo esta fiabilidad también moderada en el caso de la valoración interobservador con el uso de los tres métodos. Discusión. Se recomendaría el uso del inclinómetro como método más fiable y se destacaría la necesidad de un mejor manejo del instrumental usado para la valoración de la flexión dorsal de tobillo

Introduction. Ankle flexion is often measured in our field using different procedures; a lack of protocols for their use has been noted. The objective of our study is to estimate the reliability of the three most frequently employed methods in our environment. Material and methods. A randomized, single-blinded, descriptive, transversal study was performed in thirty volunteers without associated pathology. A goniometer and inclinometer (PLURIMETER-V) were used in addition to visual estimation. Measurements were obtained using the same assessment sequence in two separate sessions one week apart by two physicians from our department. The SPSS program was used to obtain the correlation and means of the intra- and inter-observer data to evaluate the reliability of the methods employed, with a 95 % confidence interval. Results. Intraobserver observations were moderately reliable for the use of the inclinometer; interobserver reliability was also moderate for the use of all three methods. Discussion. We would recommend the use of the inclinometer as the most reliable method and would emphasize the need for better management of the instruments used to evaluate dorsal flexion of the ankle

Diagnóstico clínico del síndrome del túnel Carpiano / Clinical diagnosis of the Carpal tunel syndrome

Introducción: El síndrome del túnel carpiano (STC) es actualmente la neuropatía periférica más frecuente. Los signos usados para su diagnóstico son muy variables en sensibilidad y especificidad. Nuestro objetivo fue determinar la sensibilidad y especificidad de cuatro signos clínicos habituales en la práctica clínica, y sus posibles combinaciones. Material y método: Evaluamos los pacientes remitidos por sospecha de STC durante cuatro meses. El diagnóstico era confirmado mediante un estudio electromiográfico y electroneurográfico. Evaluamos 53 pacientes, de ellos 27 presentaban STC. Los signos estudiados fueron: tinel, phalen inverso, compresión digital del nervio mediano y signo de Johnson o muñeca cuadrada. Resultados: Estudiamos la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de cada signo y sus asociaciones. Los datos estadísticamente significativos fueron: Phalen inverso, digitopresión, Tinel + phalen inverso, Phalen inverso + digitopresión, Phalen + índice de Johnson, digitopresión + índice de Johnson, Tinel + phalen inverso + digitopresión, Phalen inverso + digitopresión + índice de Johnson. Discusión: La asociación de negatividad en los cuatro signos analizados, ofrecía la mayor probabilidad de no presentar atrapamiento en el carpo. El resto de signos o combinaciones no presentaron una fuerte significación estadística (AU)