Precision, reproducibility, and accuracy of bone crest level measurements of CBCT cross sections using different resolutions.

OBJECTIVE: To evaluate the precision, reproducibility, and accuracy of alveolar crest level measurements on CBCT images obtained with different voxel sizes. MATERIALS AND METHODS: CBCT exams were made of 12 dried human mandibles with voxel dimensions of 0.2, 0.3, and 0.4 mm. Bone crest level was measured directly on the mandibles with a digital caliper and on CBCT images. Images were measured twice by two examiners. Intra- and interexaminer precision and reproducibility were assessed using paired and t-tests, respectively. Accuracy was evaluated using t-tests. RESULTS: Precision and reproducibility of bone crest level tomographic measurements was good for all voxel sizes evaluated. The images with 0.2-mm voxel size showed a decreased number of intraexaminer errors. A high accuracy for measurements of bone crest level was observed for all CBCT definitions, except for the mandibular incisors using the 0.4-mm voxel size. CONCLUSIONS: Precision and reproducibility of alveolar bone level measurements were good for various voxel sizes. CBCT images demonstrated good accuracy for 0.2-mm and 0.3-mm voxel sizes. The mandibular incisor region needs better resolution than that provided by 0.4-mm voxel size for bone crest level measurements.

Exodontia minimamente traumática / Minimally traumatic extraction

O profissional que pretende estar atualizado no exercício da Odontologia contemporânea deve ter em mente que vivemos um período em que a preservação de estruturas, o conforto do paciente e a inovação técnica estão muito presentes na profissão. Dessa forma, em reabilitação oral, seja ela por meio de implantes ou próteses sobre dentes, preconiza-se atualmente a manutenção de tecido ósseo e gengival, para que tenhamos um resultado protético final adequado. O objetivo deste trabalho foi discutir uma maneira bastante viável e cômoda para que a preservação de estruturas seja feita desde o momento da exodontia de um dente condenado, por meio de uma cirurgia minimamente traumática. Evidenciou-se aqui a promoção de saúde e conforto por meio de dois casos clínicos, os quais, a partir de uma situação inicial semelhante, diferentes condutas foram adotadas e ambas levaram a resultados favoráveis e previsíveis, garantindo conforto ao profissional e uma reabilitação adequada aos pacientes.

Avaliação comparativa dimensional longitudinal do rebordoalveolar pós exodontia, com modalidades cirúrgicas distintas:convencional x com dispositivo minimamente traumático / Comparative evaluation of longitudinal dimensional post alveolardental extraction, with different surgical procedures: conventionalx with minimally traumatic device

Introdução: Após a exodontia, no processo de reparo natural do alvéolo ocorre umaremodelação natural no rebordo alveolar, com alterações dimensionais que resultamna diminuição do mesmo. Essa sequela pós-cirúrgica caracterizada pela reabsorçãodo processo alveolar traz complicações para a reabilitação estética e/ou funcional dopaciente, já que o rebordo alveolar fica com sua morfologia e volume alterados.Objetivos: O objetivo deste estudo foi verificar se um dispositivo de extraçãominimamente traumática tem o potencial para minimizar essa sequela, que ocorreapós a exodontia, em comparação com a técnica cirúrgica convencional. Material eMétodos: 12 pacientes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos, de acordo com aabordagem cirúrgica que iriam receber. No grupo controle a exodontia foi feita com atécnica e instrumentos convencionais, como alavancas e extratores, e no grupoexperimental com o Extrator Dentário Neodent®. Ambos os grupos tiveram acicatrização espontânea dos alvéolos acompanhada por 6 meses, com medidas davariação de altura óssea clínica e radiográfica, altura gengival e espessura, analisadapor meio do escaneamento de modelos de gesso, além da avaliação do tempo clínicocirúrgico e dor pós-operatória. Resultados: Os resultados mostraram que, após 6meses de reparo alveolar, os dois grupos apresentaram diminuição das medidasoriginais, ou seja, variação dimensional. Embora o grupo experimental tenhaapresentado melhores resultados em quase todos os aspectos analisados, não houvediferença estatisticamente significante, exceto na altura gengival distal da área daexodontia. Conclusões: A utilização do Extrator Dentário Neodent® ajuda napreservação das dimensões do rebordo alveolar pós-exodontia.

Introduction: After dental extraction, the natural repair process of the alveoli occurs aundesirable remodel in alveolar ridge, with dimensional changes that result in thereduction of same. This post-surgical sequel is characterized by resorption of thealveolar process and brings complications for an aesthetic and functional rehabilitation,as the alveolar ridge gets their morphology and volume changed. Objectives: Theobjective of this study was to verify whether a device of minimally traumatic extractionhas the potential to minimize this sequel which occurs after tooth extraction, compared tothe conventional surgical technique. Material and methods: 12 patients were randomlydivided into 2 groups according to the surgical approach they would receive. In thecontrol group the dental extraction was made with conventional technique andinstruments, as levers and extractors, and in the experimental group with Neodent ®Dental Extractor. Both groups had the spontaneous healing of the alveoli monitored by 6months, with measures of clinical and radiographic bone height, gingival height andthickness, parsed through the scanning of plaster models, in addition to the evaluation ofsurgical clinical time and postoperative pain. Results: The results showed that after 6months of repair, both groups showed a decrease of the original measures, namely,dimensional variation. Although the experimental group performed superior in almost allanalysed aspects, there was no statistically significant difference, except in the height ofgingival distal area. Conclusions: The use of Neodent ® Dental Extractor seems to beable to help in the preservation of the alveolar ridge dimensions post tooth extraction.

Preservação do rebordo ósseo alveolar após extração dentária / Preservation of alveolar bone ridge after tooth extraction – a literature review

A reabsorção óssea que ocorre durante o reparo natural do alvéolo após a exodontia pode levar ao comprometimento estético e funcional nas próteses convencionais ou implantossuportadas, devido às alterações verticais e horizontais que ocorrem tanto no tecido ósseo como no tecido mole, limitando o espaço disponível para a instalação de implantes em posição ideal e criando um desafio para a obtenção de uma restauração protética compatível com os dentes naturais. Diferentes procedimentos foram propostos e estão presentes na literatura com a finalidade de reduzir essas alterações após a exodontia. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi revisar e destacar os aspectos que devem ser levados em consideração para a manutenção do rebordo alveolar, a fim de possibilitar a reabilitação oral. Concluiu-se que, até o presente momento, não existe um consenso geral sobre qual o melhor material e a melhor técnica de preservação de rebordo alveolar pós-exodontia, mas todos os procedimentos revisados parecem ter sua validade justificada pela literatura e se mostram importantes para minimizar a remodelação natural que ocorre pós-exodontia, preservando o rebordo.

Os probióticos na odontologia: história, conceitos e aplicações na periodontia / Probiotics in dentistry: history, concepts and applications in Periodontics

Com o avanço da ciência nas últimas décadas, a Odontologia tem evoluído de forma rápida, abrangente e com grande embasamento científico. Graças a diversos achados nas áreas básicas, onde descobertas laboratoriais podem vir a se converter em ferramentas de grande utilidade clínica, as bactérias denominadas “probióticos” representam um campo de pesquisa promissor, além de um possível instrumento para auxílio na prática clínica. O objetivo desse trabalho de revisão da literatura foi introduzir o assunto ou atualizar os cirurgiões-dentistas sobre o conceito de probióticos e em especial a sua relação com a doença periodontal e a prática clínica da Periodontia. O trabalho também abordou as aplicações atuais dos probióticos e as perspectivas para seu uso futuro na Odontologia, proporcionando uma visão geral sobre o tema, mostrando o histórico, as mudanças conceituais, os principais tipos de probióticos, as funções dos mesmos no organismo, além de uma revisão contendo trabalhos clínicos com achados relevantes sobre o tema, que exemplificam a situação atual desse campo promissor de pesquisa. Os resultados dos estudos avaliados levam a conclusão que os probióticos apresentam um efeito anti-inflamatório, antimicrobiano e que auxiliam a inibir a formação de placa. Sendo assim, futuramente, poderemos contar com mais um instrumento para auxiliar no controle dos pacientes periodontais.

Reprodutibilidade das mensurações da espessura das tábuas ósseas na tomografia computadorizada Cone-Beam utilizando diferentes protocolos de aquisição de imagem / Reproducibility of bone plate thickness measurements with Cone-Beam Computed Tomography using different image acquisition protocols

INTRODUÇÃO: quanto menor a dimensão do voxel, maior a nitidez da imagem de tomografia computadorizada Cone-Beam (TCCB), porém, maior a dose de radiação emitida. OBJETIVOS: avaliar e comparar a reprodutibilidade da mensuração da espessura das tábuas ósseas vestibular e lingual em imagens de TCCB, utilizando diferentes protocolos de aquisição de imagem com variação da dimensão do voxel. MÉTODOS: exames de TCCB foram tomados de 12 mandíbulas humanas secas, com dimensão do voxel de 0,2; 0,3 e 0,4mm, no aparelho i-CAT Cone-Beam 3-D Dental Imaging System. No software i-CAT Viewer, foi mensurada a espessura das tábuas ósseas vestibular e lingual, em um corte axial passando 12mm acima do forame mentoniano do lado direito. A reprodutibilidade intraexaminador foi avaliada por meio da aplicação do teste t pareado. Para a comparação interexaminadores, foi utilizado o teste t independente. Os resultados foram considerados com o nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: observou-se uma excelente reprodutibilidade interexaminadores para os três protocolos avaliados. A reprodutibilidade intraexaminadores foi muito boa, com exceção de algumas regiões dos dentes anteriores, que mostraram diferenças estatisticamente significativas, independentemente da dimensão do voxel. CONCLUSÃO: a mensuração da espessura das tábuas ósseas vestibular e lingual em imagens de TCCB mostrou boa precisão para exames obtidos com voxel de 0,2; 0,3 ou 0,4mm. A reprodutibilidade das mensurações na região anterior da mandíbula foi mais crítica do que na região posterior.

INTRODUCTION: A smaller voxel dimension leads to greater resolution of Cone-Beam Computed Tomography (CBCT), but a greater dosage of radiation is emitted. OBJECTIVE: Assess and compare the reproducibility of buccal and lingual bone plate thickness measurements in CBCT images using different image acquisition protocols, with variations in the voxel dimension. METHODS: CBCT exams were taken of 12 dried human mandibles with voxel dimensions of 0.2, 0.3 and 0.4 mm using the i-CAT Cone-Beam 3-D Dental Imaging System. The thickness of the buccal and lingual bone plates was measured, with the i-CAT Vision software, on an axial section passing 12 mm above the right mental foramen. Intra-examiner and inter-examiner reproducibility was assessed using the paired t-test and independent t-test, respectively, with the level of significance set at 5 percent. RESULTS: Excellent inter-examiner reproducibility was observed for the three protocols analyzed. Intra-examiner reproducibility was very good, with the exception of some regions of the anterior teeth, which exhibited statistically significant differences regardless of the voxel dimensions. CONCLUSION: The measurement of buccal and lingual bone plate thickness on CBCT images demonstrated good precision for voxel dimensions of 0.2, 0.3 and 0.4 mm. The reproducibility of the measurements of the anterior region of the mandible was more critical than that of the posterior region.