RESUMEN
OBJETIVO: Descrever os resultados de parâmetros de assistência ao parto prestado por enfermeiras residentes de enfermagem obstétrica em um hospital-ensino do Distrito Federal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa por meio de análise documental. A busca da amostra foi feita a partir de caderno de registro dos partos normais e de prontuário eletrônico. A amostra foi composta por 142 prontuários. Os partos analisados foram realizados no período de fevereiro de 2011 a maio de 2015. Utilizou-se na análise dos dados o Microsoft Office Excel (2010). RESULTADOS: Foram analisados 142 prontuários. A faixa etária prevalente entre as parturientes foi de 20 a 30 anos (48,6%), em sua maioria solteiras (28,2%), primigestas (35,2%) e com gestação a termo (38%). Os exercícios facilitadores mais utilizados foram posições verticais (15,3%) e deambulação (11,4%). A maioria dos partos foram conduzidos sem uso de ocitocina (62,7%). A posição litotômica materna foi predominante (73,9%). Na maioria dos partos não foi realizada episiotomia (85,2%) e a laceração de primeiro grau ocorreu em 70,9%. A maioria dos neonatos obteve um índice de Apgar acima de 7 no primeiro e no quinto minuto de vida (88,7% e 95,1%). CONCLUSÃO: Os achados revelam que as enfermeiras residentes estabelecem práticas de cuidado humanizado baseadas em evidências científicas. A única conduta amplamente empregada durante os partos que contradiz o recomendado é o predomínio da posição litotômica, provavelmente por questões culturais que envolvem os profissionais e as gestantes. Portanto, os achados deste estudo contribuem para o aprimoramento da assistência obstétrica.
OBJECTIVE: Describe the parameter results of the assistance during par turition labor, provided by obstetrics resident nurses at a school hospital in the Federal District. METHOD: This is a descriptive study with a quantitative approach realized through the document analysis method. The document used for analysis in this study was normal births registration book assisted by nurses in obstetrics residents and research in the electronic medical record. They observed 142 handbooks. The births were analyzed for the period bet ween February 2011 to May 2015. In the analysis, were used frequency distribution and percentage through Microsoft Office Excel (2010). RESULTS: They analyzed 142 births. The prevalent age group among pregnant women was 20-30 years (48.6%), they were mostly single mothers (28.2%), first pregnancy (35.2%) and term pregnancy (38%). Facilitators exercises most used were the vertical positions (15.3%) and walking (11.4%). Most births was conducted without the use of oxytocin (62.7%). Maternal lithotomy position has been the predominant (73.9%), in most pregnant women has not been performed the episiotomy (85.2%) and there was first grade laceration (70.9%). Most new borns got an Apgar score above 7 in the first and fifth minute of life (88.7% and 95.1%). CONCLUSION: The findings of this study reveal that the obstetrics resident nurses predominantly establish humanized care practices based on scientific evidence. The only conduct that was widely used, which goes against what is recommended in the literature is the predominance of lithotomy position, probably because of cultural concerns that envolve the professionals and the pregnant women. Therefore, the results of this analysis contribute for the improvement of obstetric assistance.
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Embarazo , Enfermería Obstétrica , Parto Normal , Atención de EnfermeríaRESUMEN
Antimuscarinic agents are the first-line choice for the treatment of neurogenic detrusor overactivity (NDO). The currently available antimuscarinic drugs have been widely studied in patients presenting idiopathic detrusor overactivity; however, investigations evaluating the effects of these drugs on NDO are scant, particularly with regard to cost-effectiveness analyses. A pharmacoeconomic evaluation was performed to compare the costs and effectiveness of oxybutynin and tolterodine in two different formulations, extended (ER) and immediate-release (IR), for the treatment of NDO (based on Brazilian maximal consumer price index). A systematic review of literature was conducted in order to obtain significant clinical and urodynamic data (based on expert opinion), concerning the effects of these drugs in the neurogenic population. Furthermore, a pharmacoeconomic evaluation was performed and costs involved were calculated based on percentage effectiveness obtained for the timeframes of one month and of one year. The best cost-effectiveness ratio (CER) was observed with oxybutynin IR for the urodynamic parameters. In terms of clinical parameters, oxybutynin IR and ER showed the best CER. Based on the key urological parameters analyzed, oxybutynin IR was considered the most cost-effective antimuscarinic agent.
A terapia antimuscarínica é vista como primeira escolha para o tratamento da hiperatividade detrusora de origem neurológica (HDON). No entanto, a maioria dos antimuscarínicos existentes é amplamente estudada em pacientes portadores de hiperatividade detrusora idiopática. Assim, existe escassez de pesquisas que avaliam esses fármacos na problemática da HDON, principalmente em termos de estudos de custo-efetividade. Diante isso, um estudo farmacoeconômico foi realizado (baseado no índice de preço máximo ao consumidor) para comparar os custos e a efetividade da oxibutinina e da tolterodina, em duas diferentes formulações, cápsulas de liberação imediata (LI) e controlada (LC), para o tratamento da HDON. Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida para obtenção de dados urodinâmicos e clínicos relevantes (baseado em opinião de especialistas), quanto aos efeitos desses fármacos em pacientes com distúrbios urológicos de origem neurológica. Após essa etapa, um estudo farmacoeconômico foi conduzido e os custos envolvidos foram calculados sobre cada percentual de efetividade obtido, num horizonte temporal de 1 mês e 1 ano. A melhor razão de custo-efetividade (RCE) quanto aos parâmetros urodinâmicos foi obtida com uso de oxibutinina LI. Quantos aos parâmetros clínicos, oxibutinina LI e LC tiveram as melhores RCE. Baseando-se nos principais parâmetros urológicos analisados, oxibutinina LI foi considerada o antimuscarínico mais custo-efetivo.
