Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Dermatitis Atópica/diagnóstico , Dermatitis Atópica/tratamiento farmacológico , Compuestos Heterocíclicos con 3 Anillos/uso terapéutico , Inhibidores de las Cinasas Janus/uso terapéutico , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Fibroma/diagnóstico , Fibroma/cirugía , Neoplasias Cutáneas/diagnóstico , Neoplasias Cutáneas/cirugía , DedosAsunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Fibroma/diagnóstico , Fibroma/cirugía , Neoplasias Cutáneas/diagnóstico , Neoplasias Cutáneas/cirugía , DedosRESUMEN
Introducción Existen diversas opciones terapéuticas para los hemangiomas infantiles (HI). El propranolol se utiliza con base en un ensayo pivotal. Nuestro objetivo fue describir las características del HI en la práctica clínica, incluyendo las terapias utilizadas, así como comparar las características de los pacientes tratados con propranolol y las de los pacientes del ensayo, para valorar su validez externa. Métodos Se incluyó consecutivamente a los pacientes que acudieron a doce hospitales españoles desde junio de 2016 a octubre de 2019 (n=601). Resultados La edad media fue de 3,9 (DE:1,9) meses, con una ratio mujer-varón de 2:1. La mayoría de los HI fueron de tipo localizado (82%, 495), superficial (64%, 383) y ubicados en cara (25%, 157) y tronco (31%, 188). El tamaño mediano fue de 17 (RI: 10-30) x 12 (RI: 7-20) mm. Se encontraron complicaciones en 16 (3%) pacientes. Se inició tratamiento en el 52% (311) de los casos. La mayoría de los pacientes recibió timolol (76%, 237), reservándose propranolol para las complicaciones o los HI de alto riesgo. El compromiso estético fue el principal motivo de iniciar la terapia (64%, 199). Las diversas características de los pacientes y de los HI tratados con propranolol fueron similares a las del ensayo clínico pivotal, aunque 1/3 de los HI no alcanzó el diámetro mínimo para cumplir los criterios de inclusión, y no se comunicó información pronóstica importante. Conclusiones Dado que muchos pacientes reciben tratamiento debido al compromiso estético, existe una necesidad de conocer mejor los resultados estéticos de las terapias e incrementar la evidencia sobre el uso de timolol, que actualmente es la terapia más común. El propranolol está siendo utilizado en una población generalmente similar a la del ensayo; sin embargo, esta afirmación no puede confirmarse de manera definitiva (AU)
Background There are several therapeutic options for infantile haemangiomas (IH). Propranolol is used according to a pivotal trial. We aimed to describe the characteristics of IH in clinical practice, including the therapies used, and to compare the characteristics of patients treated with propranolol with those of the trial to assess its external validity. Methods Consecutive patients attending 12 Spanish hospitals from June 2016 to October 2019 were included (n=601). Results The mean age was 3.9 (SD:1.9) months, with a 2:1 female-to-male ratio. Most IHs were localized (82%, 495), superficial (64%, 383) and located in the face (25%, 157) and trunk (31%, 188). Median size was 17 (IR: 10-30) x 12 (IR: 7-20) mm. Complications were found in 16 (3%) patients. Treatment was initiated for 52% (311). Most patients received timolol (76%, 237); propranolol was reserved for complications or high-risk IHs. Aesthetic impairment was the main reason for starting therapy (64%, 199). Several characteristics of the patients and IHs treated with propranolol are similar to those of the pivotal clinical trial, but 1/3 of IHs did not reach the minimum diameter to meet the inclusion criteria, and important prognostic information was not reported. Conclusions As most patients receive treatment for aesthetic impairment, there is a need to better understand the aesthetic results of therapies and to increase evidence on the use of timolol, which is currently the most common therapy. Propranolol is being used in a population generally similar to that of the trial; however, this statement cannot be definitely confirmed (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Hemangioma/tratamiento farmacológico , Hemangioma/epidemiología , Propranolol/uso terapéutico , Vasodilatadores/uso terapéutico , Estudios de Cohortes , Estudios Prospectivos , Academias e Institutos , España , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como AsuntoRESUMEN
BACKGROUND: There are several therapeutic options for infantile haemangiomas (IH). Propranolol is used according to a pivotal trial. We aimed to describe the characteristics of IH in clinical practice, including the therapies used, and to compare the characteristics of patients treated with propranolol with those of the trial to assess its external validity. METHODS: Consecutive patients attending 12 Spanish hospitals from June 2016 to October 2019 were included (n=601). RESULTS: The mean age was 3.9 (SD:1.9) months, with a 2:1 female-to-male ratio. Most IHs were localized (82%, 495), superficial (64%, 383) and located in the face (25%, 157) and trunk (31%, 188). Median size was 17 (IR: 10-30) x 12 (IR: 7-20) mm. Complications were found in 16 (3%) patients. Treatment was initiated for 52% (311). Most patients received timolol (76%, 237); propranolol was reserved for complications or high-risk IHs. Aesthetic impairment was the main reason for starting therapy (64%, 199). Several characteristics of the patients and IHs treated with propranolol are similar to those of the pivotal clinical trial, but 1/3 of IHs did not reach the minimum diameter to meet the inclusion criteria, and important prognostic information was not reported. CONCLUSIONS: As most patients receive treatment for aesthetic impairment, there is a need to better understand the aesthetic results of therapies and to increase evidence on the use of timolol, which is currently the most common therapy. Propranolol is being used in a population generally similar to that of the trial; however, this statement cannot be definitely confirmed.
RESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Dermatitis Exfoliativa/diagnóstico , Ivermectina/uso terapéutico , Enfermedades Cutáneas Parasitarias/diagnóstico , Biopsia , Administración Tópica , Enfermedades Cutáneas Parasitarias/tratamiento farmacológicoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Hiperpigmentación/etiología , Pezones , Ginecomastia/complicacionesRESUMEN
La hidradenitis palmoplantar idiopática (HPPI) es una dermatosis neutrofílica que cursa con placas eritematoso-edematosas en las plantas de los pies y, en ocasiones, en las palmas de las manos. Estas lesiones se presentan en niños sin antecedentes de medicación ni manifestaciones sistémicas. Se postula que determinados factores mecánicos afectarían a las glándulas ecrinas inmaduras. El tratamiento es controvertido, aunque se ha observado que se puede manejar de forma conservadora. Por otro lado, el diagnóstico histológico, que presenta hallazgos típicos, no sería necesario realizarlo en todos los casos, puesto que la mayoría presenta una clínica característica con resolución espontánea en menos de 3 semanas. Presentamos dos casos de HPPI en niños (AU)
Idiopathic palmoplantar hidradenitis (IPPH) is a neutrophilic dermatosis that causes erythematous plaques in plants and sometimes in palms. These injuries occur in children with no history of medication or systemic manifestations. It is postulated that mechanical factors affect immature eccrine glands. The treatment is controversial, although we know that it can be conservatively managed. On the other hand, histological diagnosis, which presents typical findings, would not be necessary in all cases, since most of them present characteristic symptoms and spontaneous remission in less than three weeks. We present two cases of IPPH in children (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Preescolar , Niño , Hidradenitis/complicaciones , Hidradenitis/diagnóstico , Glándulas Sudoríparas/anatomía & histología , Eritema/complicaciones , Diagnóstico Diferencial , Descanso , Analgésicos/uso terapéutico , Eccema Dishidrótico/complicaciones , Eccema Dishidrótico/diagnóstico , Sudoración , Traumatismos de los Pies/complicacionesAsunto(s)
Hiperpigmentación/etiología , Queratosis/etiología , Pezones/patología , Acantosis Nigricans/diagnóstico , Adolescente , Enfermedades Asintomáticas , Diagnóstico Diferencial , Ginecomastia/complicaciones , Humanos , Queratosis/diagnóstico , Queratosis Seborreica/diagnóstico , Masculino , Obesidad Infantil/complicacionesRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Preescolar , Transglutaminasas/genética , Dermatosis del Pie/genética , Dermatosis de la Mano/genética , Mutación Missense , Enfermedades de la Piel/congénito , Biopsia , Genes Dominantes , Homocigoto , Piel/patología , Enfermedades de la Piel/diagnósticoRESUMEN
Langerhans cell histiocytosis and mastocytoma are clonal disorders of bone-marrow-derived cells, most commonly seen in the pediatric age. Infiltration of mast cells and Langerhans cells in the same lesion has been published before, but, to our knowledge, this is the first time that the occurrence of two mastocytomas and Langerhans cell histiocytosis is reported. It could be hypothesized that both clonal disorders of bone-marrow-derived cells could have a common origin.
Asunto(s)
Histiocitosis de Células de Langerhans/congénito , Mastocitoma Cutáneo/congénito , Histiocitosis de Células de Langerhans/complicaciones , Histiocitosis de Células de Langerhans/patología , Humanos , Recién Nacido , Masculino , Mastocitoma Cutáneo/complicaciones , Mastocitoma Cutáneo/patología , Enfermedades de la Piel/complicaciones , Enfermedades de la Piel/congénito , Enfermedades de la Piel/patologíaAsunto(s)
Dermatosis del Pie/genética , Dermatosis de la Mano/genética , Mutación Missense , Enfermedades de la Piel/congénito , Transglutaminasas/genética , Biopsia , Preescolar , Dermatosis del Pie/diagnóstico , Dermatosis del Pie/patología , Genes Dominantes , Dermatosis de la Mano/diagnóstico , Dermatosis de la Mano/patología , Homocigoto , Humanos , Masculino , Piel/patología , Enfermedades de la Piel/diagnóstico , Enfermedades de la Piel/genéticaRESUMEN
Antecedentes: La fototerapia es una opción terapéutica empleada en dermatitis atópica (DA) y recomendada en múltiples guías. Objetivos: Evaluar la eficacia de las distintas modalidades de fototerapia y fotoquimioterapia en el tratamiento de pacientes con DA moderada-grave, mediante una revisión sistemática. Material y métodos: Consideramos los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) realizados en pacientes con DA, aceptando cualquier medida de desenlace. Localizamos los artículos mediante una búsqueda electrónica, utilizando Medline (vía Ovid), Embase y Cochrane Central Register of Controlled Trials. Adicionalmente, buscamos los ensayos clínicos registrados en Current Controlled Trials y en la WHO International Clinical Trials Registry Platform. Resultados: Incluimos 21 ECA en el análisis cualitativo (961 pacientes). Dos ECA incluyeron niños y adolescentes (32 pacientes). Las modalidades UVBBE y UVA1 mostraron resultados de eficacia similares en diversas medidas de desenlace. Dos ECA incluyeron la terapia PUVA. No se describieron efectos secundarios graves. En general, el riesgo de sesgos fue elevado y la calidad de las publicaciones baja, en cuanto a comunicación de la metodología empleada y los resultados obtenidos. Conclusiones: Existe evidencia para el uso de UVBBE y UVA1 en DA moderada-grave. La evidencia para el uso de PUVA en DA es mínima, así como los datos del uso de la fototerapia en la infancia. En futuros estudios sería recomendable estandarizar los criterios de gravedad de la DA y las escalas de valoración de los pacientes, homogeneizar las técnicas de irradiación y establecer un periodo de seguimiento mínimo (AU)
Background: Phototherapy is a treatment option for atopic dermatitis recommended by several guidelines. Objective: To perform a systematic review of the efficacy of different modalities of phototherapy and photochemotherapy in moderate to severe atopic dermatitis. Material and methods: We considered all randomized clinical trials (RCTs) performed in patients with atopic dermatitis, and accepted all outcome measures. Articles were identified via an online search of the MEDLINE (via Ovid) and Embase databases and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. We also searched for clinical trials registered in Current Controlled Trials and in the World Health Organizations International Clinical Trials Registry Platform. Results: Twenty-one RCTs (961 patients) were included in the qualitative analysis. Two of the trials included children and adolescents (32 patients). The efficacy of narrow-band UV-B and UV-A1 phototherapy was similar for the different outcome measures contemplated. Two RCTs assessed the efficacy of psoralen plus UV-A therapy (PUVA). No serious adverse events were described. In general, the publications reviewed were characterized by a high risk of bias and poor reporting of methodology and results. Conclusions: There is evidence for the use of narrow-band UV-B and UV-A1 phototherapy in moderate to severe atopic dermatitis. Evidence supporting the use of PUVA in atopic dermatitis is scarce and there is little information on the use of phototherapy in childhood. For the purpose of future studies, it would be advisable to use comparable criteria and scales for the evaluation of disease severity and patients, to standardize radiation methods, and to establish a minimum follow-up time (AU)
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Niño , Dermatitis Atópica/terapia , Fototerapia/métodos , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto , Ensayos Clínicos Controlados como Asunto , Terapia PUVA , Resultado del TratamientoRESUMEN
BACKGROUND: Phototherapy is a treatment option for atopic dermatitis recommended by several guidelines. OBJECTIVE: To perform a systematic review of the efficacy of different modalities of phototherapy and photochemotherapy in moderate to severe atopic dermatitis. MATERIAL AND METHODS: We considered all randomized clinical trials (RCTs) performed in patients with atopic dermatitis, and accepted all outcome measures. Articles were identified via an online search of the MEDLINE (via Ovid) and Embase databases and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. We also searched for clinical trials registered in Current Controlled Trials and in the World Health Organization's International Clinical Trials Registry Platform. RESULTS: Twenty-one RCTs (961 patients) were included in the qualitative analysis. Two of the trials included children and adolescents (32 patients). The efficacy of narrow-band UV-B and UV-A1 phototherapy was similar for the different outcome measures contemplated. Two RCTs assessed the efficacy of psoralen plus UV-A therapy (PUVA). No serious adverse events were described. In general, the publications reviewed were characterized by a high risk of bias and poor reporting of methodology and results. CONCLUSIONS: There is evidence for the use of narrow-band UV-B and UV-A1 phototherapy in moderate to severe atopic dermatitis. Evidence supporting the use of PUVA in atopic dermatitis is scarce and there is little information on the use of phototherapy in childhood. For the purpose of future studies, it would be advisable to use comparable criteria and scales for the evaluation of disease severity and patients, to standardize radiation methods, and to establish a minimum follow-up time.
Asunto(s)
Dermatitis Atópica/terapia , Fototerapia , Adolescente , Adulto , Niño , Ensayos Clínicos Controlados como Asunto , Dermatitis Atópica/tratamiento farmacológico , Dermatitis Atópica/radioterapia , Humanos , Terapia PUVA , Fototerapia/métodos , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto , Resultado del Tratamiento , Terapia UltravioletaRESUMEN
INTRODUCCIÓN: Staphylococcus aureus resistente a meticilina de adquisición comunitaria (SARM-CO) constituye un patógeno emergente como agente productor de infecciones de piel y partes blandas. OBJETIVO: Describir las características clínicas de las infecciones cutáneas causadas por SARM-CO, así como su correlación con los datos demográficos y microbiológicos disponibles. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con diagnóstico de infección microbiológicamente confirmada por SARM-CO en el Servicio de Dermatología desde junio de 2009 a diciembre de 2011. Se recogieron los datos demográficos de los pacientes, las características clínicas de las lesiones y los tratamientos realizados. RESULTADOS: Se reclutaron 11 pacientes, 5 hombres y 6 mujeres. El 91% tenía menos de 40 años y no presentaba antecedentes médicos de interés. El absceso cutáneo (asociado o no a celulitis) fue la forma más frecuente de presentación. Tras su drenaje se observó una cantidad escasa o nula de exudado purulento junto a un componente de necrosis tisular marcado en todas estas lesiones. El 50% de los abscesos había recibido tratamiento previo con antibióticos betalactámicos y el drenaje quirúrgico, asociado en el 63% a quinolonas o cotrimoxazol, aseguró la resolución de los mismos. CONCLUSIONES: Actualmente las infecciones cutáneas causadas por SARM-CO se presentan en individuos jóvenes, sanos, deportistas, sin contacto con el ámbito sanitario. Los abscesos cutáneos, su forma más frecuente de presentación, se caracterizan por una marcada necrosis tisular, con escaso o nulo exudado purulento. Ante estos hallazgos en pacientes susceptibles debe sospecharse la implicación de SARM-CO como agente causal. El drenaje de los abscesos se realizará siempre que sea posible, y cuando resulte necesario añadir tratamiento antibiótico deberá evitarse el uso de betalactámicos de forma empírica
INTRODUCTION: Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) is an emerging pathogen that causes skin and soft-tissue infections.ObjectiveTo describe the clinical characteristics of skin infections caused by CA-MRSA and correlations with the available demographic and microbiological data. MATERIAL AND METHODS: This was a descriptive study of patients with a microbiologically confirmed diagnosis of CA-MRSA infection treated in a dermatology department between June 2009 and December 2011. We recorded demographic details, the clinical characteristics of lesions, and the treatments used. RESULTS: We studied 11 patients (5 men and 6 women); 91% were under 40 years of age and had no relevant past medical history. The most common presentation was a skin abscess (with or without cellulitis). In all such cases, marked tissue necrosis and little or no purulent exudate was observed when the abscess was drained. Fifty percent of these abscesses had been treated previously with β-lactam antibiotics, and in all cases the lesions resolved after surgical drainage, which was combined in 63% of cases with quinolones or cotrimoxazole. CONCLUSIONS: Today, skin infections due to CA-MRSA affect healthy young athletes who have no contact with healthcare settings. The most common presentation is a skin abscess characterized by marked tissue necrosis and little or no purulent exudate. In cases with these characteristics in susceptible patients, the involvement of CA-MRSA as the causative agent should be suspected. The abscesses should be drained whenever possible and, if necessary, antibiotic treatment should be prescribed; empirical use of β-lactam antibiotics should be avoided
