RESUMEN
INTRODUCTION: Chronic heart failure (HF) has high rates of mortality and hospitalization in patients with advanced chronic kidney disease (aCKD). However, randomized clinical trials have systematically excluded aCKD population. We have investigated current HF therapy in patients receiving clinical care in specialized aCKD units. METHODS: The Heart And Kidney Audit (HAKA) was a cross-sectional and retrospective real-world study including outpatients with aCKD and HF from 29 Spanish centers. The objective was to evaluate how the treatment of HF in patients with aCKD complied with the recommendations of the European Society of Cardiology Guidelines for the diagnosis and treatment of HF, especially regarding the foundational drugs: renin-angiotensin system inhibitors (RASi), angiotensin receptor blocker/neprilysin inhibitors (ARNI), beta-blockers (BBs), mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs), and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i). RESULTS: Among 5,012 aCKD patients, 532 (13%) had a diagnosis of HF. Of them, 20% had reduced ejection fraction (HFrEF), 13% mildly reduced EF (HFmrEF), and 67% preserved EF (HFpEF). Only 9.3% of patients with HFrEF were receiving quadruple therapy with RASi/ARNI, BB, MRA, and SGLT2i, but the majority were not on the maximum recommended doses. None of the patients with HFrEF and CKD G5 received quadruple therapy. Among HFmrEF patients, approximately half and two-thirds were receiving RASi and/or BB, respectively, while less than 15% received ARNI, MRA, or SGLT2i. Less than 10% of patients with HFpEF were receiving SGLT2i. CONCLUSIONS: Under real-world conditions, HF in aCKD patients is sub-optimally treated. Increased awareness of current guidelines and pragmatic trials specifically enrolling these patients represent unmet medical needs.
Asunto(s)
Antagonistas Adrenérgicos beta , Antagonistas de Receptores de Angiotensina , Insuficiencia Cardíaca , Antagonistas de Receptores de Mineralocorticoides , Insuficiencia Renal Crónica , Inhibidores del Cotransportador de Sodio-Glucosa 2 , Volumen Sistólico , Humanos , Insuficiencia Cardíaca/complicaciones , Insuficiencia Cardíaca/tratamiento farmacológico , Insuficiencia Cardíaca/fisiopatología , Estudios Retrospectivos , Masculino , Femenino , Insuficiencia Renal Crónica/complicaciones , Insuficiencia Renal Crónica/fisiopatología , Anciano , Estudios Transversales , Antagonistas de Receptores de Mineralocorticoides/uso terapéutico , Antagonistas de Receptores de Angiotensina/uso terapéutico , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapéutico , Inhibidores del Cotransportador de Sodio-Glucosa 2/uso terapéutico , Volumen Sistólico/fisiología , Persona de Mediana Edad , España/epidemiología , Adhesión a Directriz , Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina/uso terapéutico , Anciano de 80 o más AñosRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano de 80 o más Años , Virus de la Hepatitis B/efectos de los fármacos , Hepatitis B/diagnóstico , Diálisis Renal , Activación Viral/efectos de los fármacos , Inmunosupresores/uso terapéutico , Virus de la Hepatitis B/aislamiento & purificación , Hepatitis B/transmisión , Carga Viral , SeroconversiónRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Virosis/epidemiología , Diálisis Renal , Monitoreo Epidemiológico , Virosis/prevención & control , Hepatitis C/tratamiento farmacológico , Hepatitis B/tratamiento farmacológico , Antivirales/uso terapéuticoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Infecciones Asintomáticas , Hepatitis B/virología , Virus de la Hepatitis B/aislamiento & purificación , Diálisis Renal , ADN Viral/análisis , Hepatitis B/diagnóstico , Hepatitis B/prevención & control , Hepatitis B/transmisión , Anticuerpos contra la Hepatitis B/sangre , Antígenos de Superficie de la Hepatitis B/sangre , Vacunas contra Hepatitis B/administración & dosificación , Virus de la Hepatitis B/genética , Virus de la Hepatitis B/fisiología , Prevención Secundaria , Carga Viral , Activación ViralAsunto(s)
Infecciones Asintomáticas , Virus de la Hepatitis B/aislamiento & purificación , Hepatitis B/virología , Diálisis Renal , ADN Viral/análisis , Hepatitis B/diagnóstico , Hepatitis B/prevención & control , Hepatitis B/transmisión , Anticuerpos contra la Hepatitis B/sangre , Antígenos de Superficie de la Hepatitis B/sangre , Vacunas contra Hepatitis B/administración & dosificación , Virus de la Hepatitis B/genética , Virus de la Hepatitis B/fisiología , Humanos , Prevención Secundaria , Carga Viral , Activación ViralAsunto(s)
Monitoreo Epidemiológico , Hepatitis B/epidemiología , Hepatitis C/epidemiología , Infección Latente/epidemiología , Diálisis Renal , Antivirales/uso terapéutico , Hepatitis B/tratamiento farmacológico , Hepatitis C/tratamiento farmacológico , Humanos , Infección Latente/tratamiento farmacológicoAsunto(s)
Virus de la Hepatitis B/fisiología , Hepatitis B Crónica/etiología , Reinfección/etiología , Diálisis Renal , Activación Viral , Anciano de 80 o más Años , Antineoplásicos/efectos adversos , Antineoplásicos/farmacología , Antineoplásicos/uso terapéutico , Resultado Fatal , Femenino , Virus de la Hepatitis B/efectos de los fármacos , Humanos , Neoplasias Pulmonares/complicaciones , Neoplasias Pulmonares/tratamiento farmacológico , Masculino , Persona de Mediana Edad , Activación Viral/efectos de los fármacosRESUMEN
Objetivo: Presentamos un caso clínico de ascitis urinosa secundaria a urinoma producido por una fístula piélica y de uréter proximal en un varón de 21 años, trasplantado renal. Métodos: El diagnóstico se estableció mediante análisis bioquímico de la colección y líquido ascítico y la manipulación conservadora de la vía urinaria mediante nefrostomía percutánea. Resultado: El caso fue resuelto mediante la reparación quirúrgica de la fístula. Conclusión: La ascitis urinosa representa una rara complicación en el paciente trasplantado renal, cuyo origen puede ser idiopático, o como en la mayoría de las veces, secundario a una fístula en la vía urinaria. En este caso su resolución puede conseguirse mediante manipulación conservadora de la vía urinaria, o si fracasa, mediante cirugía reparadora. pueden ser indicativos de un pronóstico desfavorable. Nosotros consideramos que este tipo de tumor adrenal debe de ser considerado histológicamente y biológicamente como un sarcoma de alto grado de origen endotelial (AU)
Asunto(s)
Adulto , Masculino , Humanos , Orina , Pelvis Renal , Enfermedades Ureterales , Fístula Urinaria , Trasplante de Riñón , Ascitis , Enfermedades RenalesRESUMEN
OBJECTIVE: To report a case of urinary ascites secondary to an urinoma produced by a pielic and proximal ureter fistula after kidney transplantation in a 21 year old male patient. METHODS: Diagnosis was established by biochemical analysis of the perirenal fluid collection and ascitic fluid, and conservative management of the urinary tract by percutaneous nephrostomy was undertaken. RESULTS: Surgical repair of the fistulae solved the case. CONCLUSIONS: Urinary ascites is an unusual complication after kidney transplantation. Urinary tract fistula is the etiology in most of the cases although it can be idiopathic. In the case of urinary tract fistulae, conservative management can solve the case and surgical repair is the option when conservative treatment fails.
