Synovial tuberculosis of the hand: An ancient disease in an unusual localisation.

BACKGROUND: Tuberculosis is the most prevalent infectious disease in the world. It is mainly caused by Mycobacterium tuberculosis. Osteoarticular tuberculosis represents 1%-3%. Tenosynovitis is the most common form of the disease in the hand. AIMS: The aim of this study is to present an update of synovial tuberculosis. MATERIALS AND METHODS: The authors present a literature review, the clinical and surgical management and case reports. RESULTS: The outcomes were satisfactory and were not report complications. CONCLUSIONS: Early diagnosis, surgical transection of the transverse carpal ligament, debridement and complete excision of the infected synovium may be required, along with antituberculosis drugs. Knowledge of this disease in the hand can provide a better diagnosis and outcome.

Abordagem cutânea na necrólise epidérmica tóxica / Cutaneous approach in toxic epidermal necrolysis

Introdução: Necrólise epidérmica tóxica é uma erupção mucocutânea aguda grave, geralmente induzida por medicamentos, associada a alta taxa de morbidade e mortalidade. Os cuidados com as lesões mucosas e cutâneas e a abordagem multidisciplinar são muito importantes para o prognóstico e sequelas futuras. Objetivos: Discutir os principais aspectos dessa síndrome por meio da revisão de literatura, ilustrada por um caso clínico. Métodos: Revisão de literatura utilizando bases de dados on-line PubMed e Scielo. Incluímos artigos em língua inglesa, portuguesa, francesa e espanhola, e ilustração com caso clínico pediátrico. Termos procurados foram "toxic epidermal necrolysis", "Stevens-Johnson overlap", ''necrólise epidérmica tóxica'', ''síndrome Stevens-Johnson''. Resultados: Apresentamos dados para guiar o manejo de pacientes com necrólise epidérmica tóxica para cirurgiões plásticos, pediatras, intensivistas, dermatologistas e emergencistas. O caso tratado teve evolução favorável, sem sequelas cutâneas. Conclusão: O alto nível de suspeição é imprescindível para um diagnóstico e estratificação de risco adequados e instituição precoce de medidas de suporte, e o tratamento deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar treinada para reduzir sequelas e mortalidade.

Introduction: Toxic epidermal necrolysis is a severe acute mucocutaneous condition usually induced by drugs associated with a high rate of morbidity and mortality. The care of the mucous lesions and skin and a multidisciplinary approach are very important for the prognosis and future sequelae. Objectives: To discuss the main aspects of this syndrome through a literature review illustrated by a clinical case. Methods: Review of the literature using the PubMed and SciELO online databases was performed. Articles in English, Portuguese, French, and Spanish were included and illustrated with a pediatric clinical case. The keywords used were as follows: "toxic epidermal necrolysis," "Stevens-Johnson overlap," "necrólise epidérmica tóxica," and "síndrome Stevens-Johnson." Results: We presented data to guide the management of patients with toxic epidermal necrolysis for plastic surgeons, pediatricians, intensivists, dermatologists, and emergency physicians. The case treated had a favorable disease course without sequelae. Conclusion: A high level of suspicion is necessary for an adequate diagnosis and risk stratification, and early support measures and treatment should be performed by a multidisciplinary team trained to minimize damage and mortality.

Contratura cicatricial severa em membros superiores após queimadura por escaldamento ? relato de caso / Severe upper extremities burn scar contractures after a scald burn ? case report

Objetivos: Descrever a história e o tratamento de um menino com severa contratura cicatricial em membros superiores após queimadura.Descrição do caso: Paciente de seis anos que evoluiu com importantes contraturas cicatriciais em tronco e membros superiores após queimadura por escaldamento. Foi realizado tratamento cirúrgico através de múltiplas zetaplastias em mais de um tempo cirúrgico, com resultado funcional satisfatório.Conclusões: As contraturas cicatriciais são complicações comuns após queimaduras e devem ser manejadas individualmente. A melhor forma de preveni-las é seguir um tratamento baseado em protocolos para pacientes queimados graves. No tratamento das contraturas deve-se sempre iniciar o manejo através da modalidade mais simples e resolutiva para cada caso. No caso relatado foram utilizados apenas zetaplastias e enxertos de pele parcial, obtendo-se um resultado eficaz com mínima morbidade e importante melhora na qualidade de vida do paciente.

Aims: To describe the medical history and surgical management of a boy presenting severe upper extremity scar contraction secondary to burn injury.Case description: We describe a case of a six years old patient presenting with an important upper extremity scar contraction secondary to a scald burn injury. Late surgical management included zetaplasties performed in multiple surgical stages with a satisfactory functional result.Conclusions: Scar contraction is a common complication following burn injuries and should be individually managed. The best way to prevent them is delivering an early appropriate treatment based on standard protocols for severe burn injuries. Treatment for contractions should be initiated by the simplest and most resolutive option for each case. In this case, zetaplasties and partial skin grafts were done, with a good effectiveness, minor morbidity and substantial improvement in the patient's quality of life.