Poder corneal poscirugía fotoablativa en miopes por sistema Scheimpflug Pentacam vs. método de Maloney / Postsurgical photoablative corneal power in myopic patients by using Scheimpflug Pentacam system vs. Maloney method

Objetivo: comparar las queratometrías obtenidas por el Pentacam en ojos miopes operados con excímer láser y las calculadas a través del método de Maloney, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, de enero a marzo de 2013. Métodos: se realizó un estudio prospectivo en 50 ojos de 26 pacientes miopes operados con láser, donde se calculó la queratometría promedio mediante el método de Maloney y se comparó con los valores brindados por el Pentacam: valor queratométrico total central y equivalent K- reading power de los mapas a color, así como el true net power queratométrico total a 3,0 mm y las lecturas queratométricas a distintos diámetros del programa Holladay Report. Se compararon las queratometrías preoperatoria media de la historia clínica y la estimada aportada por el Pentacam. El análisis estadístico se realizó con la prueba T para datos pareados, y se utilizó una significación del 95 por ciento. Resultados: no hubo diferencias estadísticas significativas entre las queratometrías del método de Maloney, el equivalent K- reading power y las lecturas de queratometría efectivas a diferentes diámetros. La de 3,0 mm mostró la menor diferencia. El resto de las mediciones difirieron de forma significativa. No se encontraron diferencias entre las queratometrías en el preoperatorio. Conclusiones: el Pentacam aporta poderes corneales que no difirieren estadísticamente de los obtenidos por el método de Maloney en ojos miopes con cirugía fotoablativa previa(AU)

Objective: to compare the keratometries taken by Pentacam system in miopic patients operated on with excimer laser refractive surgery and those of Maloney method in the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January to March of 2013. Methods: aprospective study was conducted in 50 eyes from 26 patients operated on with excimer laser. The average keratometry was estimated by Maloney´s method and then compared with the values provided by the Pentacam system in terms of total central keratometric value and equivalent K-reading power of color maps, as well as true net power total keratometric value at 3,0 mm and equivalent keratometric readings at different diameters of Holladay Report program. Preoperative average keratometries in the medical history were compared with those estimated by Pentacam. Paired t test and 95 percent significance level were used for the statistical analysis. Results: there were no significant statistical differences among the keratometries taken by Maloney method, the equivalent K-reading power and the equivalent keratometric readings at different diameters, being that of 3 mm the more accurate. The rest of the measurements differed in a significant way. There were no differences among the preoperative keratometries.Conclusion: Pentacam equipment provides corneal powers that did not statistically differ from the ones obtained by Maloney method in myopic eyes with previous excimer laser surgery(AU)

Estudio queratométrico por Pentacam en hipermétropes con cirugía láser vs. método de Maloney / Keratometric study of hypermetropic patients with laser surgery by using Pentacam vs. Maloney method

Objetivo: comparar las queratometrías obtenidas por el Pentacam en ojos hipermétropes operados por láser y las obtenidas a través del Método de Maloney, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, desde marzo a mayo de 2013. Métodos: se realizó un estudio prospectivo en 50 ojos de 27 pacientes hipermétropes operados de LASIK, donde se calculó la queratometría promedio mediante el método de Maloney y se comparó con los valores brindados por el Pentacam: valor queratométrico total central y Equivalent K- Reading power de los mapas a color, así como el True Net Power queratométrico total a 3,0 mm y las lecturas queratométricas a distintos diámetros del programa Holladay Report. Se comparó la queratometría preoperatoria media de la historia clínica y la estimada aportada por el Pentacam. El análisis estadístico se realizó con la prueba T para datos pareados, utilizando una significación del 95 porciento. Resultados: no hubo diferencias estadísticamente significativas entre las queratometrías del método de Maloney, el Equivalent K-reading Power y las lecturas de queratometría efectivas a diferentes diámetros. La de 4,5 mm mostró la menor diferencia. El resto de las mediciones difirieron de forma significativa. No se encontró diferencias entre las queratometrías preoperatorias. Conclusiones: el Pentacam aporta poderes corneales que no difieren estadísticamente de los obtenidos por el método de Maloney en ojos hipermétropes con LASIK previo(AU)

Objective: to compare the keratometries given by the Pentacam in hyperopic patients operated on with laser and those obtained through Maloney method in Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from March to May of 2013. Methods: a prospective study was conducted in 50 eyes from 27 hyperopic patients operated on with LASIK, in which average keratometry was estimated using Maloney method and then compared with those of Pentacam system; the used variables were total central keratometric value and Equivalent K-reading Power of color maps, as well as the true net power total keratometic value at 3,0 mm and the readings of equivalent keratometry at different diameter of HolladayReport programs. The average preoperative keratometries of the medical histories and those of the Pentacam system were also compared. The statistical analysis included paired T test, using a 95 percent significance level. Results: there were not significant statistical differences among the keratometries by Maloney method, the Equivalent K-reading power and the readings of equivalent keratometries at different diameters, being that of 4,5 mm the more accurate. The rest of the measurements differed in a significant way. There were differences among the preoperative keratometries. Conclusion: the Pentacam system provides corneal powers that did not statistically differ from those obtained by the Maloney method in hyperopic eyes with prior LASIK(AU)

Poder corneal poscirugía fotoablativa en miopes por sistema scheimpflug pentacam vs. método de maloney / Postsurgical photoablative corneal power in myopic patients by using scheimpflug pentacam system vs. maloney method

OBJETIVO: comparar las queratometrías obtenidas por el Pentacam en ojos miopes operados con excímer láser y las calculadas a través del método de Maloney, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", de enero a marzo de 2013. MÉTODOS: se realizó un estudio prospectivo en 50 ojos de 26 pacientes miopes operados con láser, donde se calculó la queratometría promedio mediante el método de Maloney y se comparó con los valores brindados por el Pentacam: valor queratométrico total central y equivalent K- reading power de los mapas a color, así como el true net power (queratométrico total a 3,0 mm) y las lecturas queratométricas a distintos diámetros del programa Holladay Report. Se compararon las queratometrías preoperatoria media de la historia clínica y la estimada aportada por el Pentacam. El análisis estadístico se realizó con la prueba T para datos pareados, y se utilizó una significación del 95 %. RESULTADOS: no hubo diferencias estadísticas significativas entre las queratometrías del método de Maloney, el equivalent K- reading power y las lecturas de queratometría efectivas a diferentes diámetros. La de 3,0 mm mostró la menor diferencia. El resto de las mediciones difirieron de forma significativa. No se encontraron diferencias entre las queratometrías en el preoperatorio. CONCLUSIONES: el Pentacam aporta poderes corneales que no difirieren estadísticamente de los obtenidos por el método de Maloney en ojos miopes con cirugía fotoablativa previa.

OBJECTIVE: to compare the keratometries taken by Pentacam system in miopic patients operated on with excimer laser refractive surgery and those of Maloney method in the "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from January to March of 2013. METHODS: aprospective study was conducted in 50 eyes from 26 patients operated on with excimer laser. The average keratometry was estimated by Maloney´s method and then compared with the values provided by the Pentacam system in terms of total central keratometric value and equivalent K-reading power of color maps, as well as true net power (total keratometric value at 3,0 mm) and equivalent keratometric readings at different diameters of Holladay Report program. Preoperative average keratometries in the medical history were compared with those estimated by Pentacam. Paired t test and 95 % significance level were used for the statistical analysis. RESULTS: there were no significant statistical differences among the keratometries taken by Maloney method, the equivalent K-reading power and the equivalent keratometric readings at different diameters, being that of 3 mm the more accurate. The rest of the measurements differed in a significant way. There were no differences among the preoperative keratometries. CONCLUSION: Pentacam equipment provides corneal powers that did not statistically differ from the ones obtained by Maloney method in myopic eyes with previous excimer laser surgery.

Estudio queratométrico por pentacam en hipermétropes con cirugía láser vs. método de maloney / Keratometric study of hypermetropic patients with laser surgery by using pentacam vs. maloney method

OBJETIVO: comparar las queratometrías obtenidas por el Pentacam en ojos hipermétropes operados por láser y las obtenidas a través del Método de Maloney, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", desde marzo a mayo de 2013. MÉTODOS: se realizó un estudio prospectivo en 50 ojos de 27 pacientes hipermétropes operados de LASIK, donde se calculó la queratometría promedio mediante el método de Maloney y se comparó con los valores brindados por el Pentacam: valor queratométrico total central y Equivalent K- Reading power de los mapas a color, así como el True Net Power (queratométrico total a 3,0 mm) y las lecturas queratométricas a distintos diámetros del programa Holladay Report. Se comparó la queratometría preoperatoria media de la historia clínica y la estimada aportada por el Pentacam. El análisis estadístico se realizó con la prueba T para datos pareados, utilizando una significación del 95 %. RESULTADOs: no hubo diferencias estadísticamente significativas entre las queratometrías del método de Maloney, el Equivalent K-reading Power y las lecturas de queratometría efectivas a diferentes diámetros. La de 4,5 mm mostró la menor diferencia. El resto de las mediciones difirieron de forma significativa. No se encontró diferencias entre las queratometrías preoperatorias. CONCLUSIONES: el Pentacam aporta poderes corneales que no difieren estadísticamente de los obtenidos por el método de Maloney en ojos hipermétropes con LASIK previo.

OBJECTIVE: to compare the keratometries given by the Pentacam in hyperopic patients operated on with laser and those obtained through Maloney method in "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from March to May of 2013. METHODS: a prospective study was conducted in 50 eyes from 27 hyperopic patients operated on with LASIK, in which average keratometry was estimated using Maloney method and then compared with those of Pentacam system; the used variables were total central keratometric value and Equivalent K-reading Power of color maps, as well as the true net power (total keratometic value at 3,0 mm) and the readings of equivalent keratometry at different diameter of HolladayReport programs. The average preoperative keratometries of the medical histories and those of the Pentacam system were also compared. The statistical analysis included paired T test, using a 95 % significance level. RESULTS: there were not significant statistical differences among the keratometries by Maloney method, the Equivalent K-reading power and the readings of equivalent keratometries at different diameters, being that of 4,5 mm the more accurate. The rest of the measurements differed in a significant way. There were differences among the preoperative keratometries. CONCLUSION: the Pentacam system provides corneal powers that did not statistically differ from those obtained by the Maloney method in hyperopic eyes with prior LASIK.

Nueva variante de queratoplastia lamelar anterior profunda por abordaje esclerolimbal con técnica de viscodisección / New variant of deep anterior lamellar keratoplasty through sclerolimbal approach with the viscodisection technique

Objetivos: describir las características de la nueva variante de queratoplastia lamelar anterior profunda, por abordaje desde la zona esclerolimbal empleando técnica de viscodisección y, analizar los resultados logrados en la cirugía experimental. Métodos: el procedimiento fue realizado en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, a 10 globos oculares humanos no útiles para trasplante. A través de incisión radial a nivel de la esclera adyacente al limbo se diseca hasta visualizar el tejido corneal más oscuro que indica el plano predescemético. Por el espacio creado, se avanza e inyecta viscoelástico desprendiendo controladamente la membrana de Descemet y endotelio.Resultados: en todos los ojos se pudo completar el procedimiento hasta lograr la disección de la membrana de Descemet. En ocho de ellos (80 porciento), no se produjo ninguna complicación intraoperatoria, en un ojo (10 porciento), hubo una perforación periférica de la membrana de Descemet, el proceder fue completado satisfactoriamente por otra incisión similar. En otro ojo (10 porciento), se produjo ruptura de la Descemet al inyectar viscoelástico para ampliar el desprendimiento. En el total de los casos se logró una disección que permitió aislar la membrana de Descemet transparente, con una superficie lisa y homogénea. El tiempo quirúrgico promedio fue de 18,4 minutos.Conclusiones: la técnica propuesta resultó segura y rápida en globos oculares enucleados. La disección se realiza en un área periférica de más seguridad. Este proceder también puede resultar de utilidad en la disección de la Descemet para la queratoplastia endotelial de la membrana de la Descemet(AU)

Objectives: to describe the characteristics of the new variant of deep anterior lamellar keratoplasty through approach from the sclerolimbal area and using the viscodisection technique, and to analyze the results achieved in this experimental surgery.Methods: the procedure was performed in 10 human eyeballs not useful for transplantation purposes at "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. Through a radial incision at the sclera adjacent to the limbus, one dissected until the darker corneal tissue was visualized, thus indicating the pre-Descemet plane. By means of the created space, one moved forward and injected visco-elastic substance to detach in a controlled way the Descemet membrane and the endothelium.Results: it was possible to complete the procedure in all the eyes until the dissection of Descement membrane was achieved. Eight of the eyes (80%) did not show any intraopeative complication, one (10 percent) suffered peripheral perforation of Descement membrane, but the procedure was completed satisfactorily by making another similar incision. The other eye (10 percent) underwent rupture of the Descemet membrane when the visco-elastic substance was injected to extend the detachment. In all the cases, it managed to dissect and isolate the transparent Descemet membrane with smooth and homogeneous surface. The surgical time was 18.4 minutes.Conclusions: the suggested technique proved to be safe and rapid in the enucleated eyeballs. The dissection was practiced in a safer peripheral area. This procedure can also be useful for dissection of Descemet membrane aimed at endothelial keratoplasty of the mentioned membrane(AU)

Nueva variante de queratoplastia lamelar anterior profunda por abordaje esclerolimbal con técnica de viscodisección / New variant of deep anterior lamellar keratoplasty through sclerolimbal approach with the viscodisection technique

Objetivos: describir las características de la nueva variante de queratoplastia lamelar anterior profunda, por abordaje desde la zona esclerolimbal empleando técnica de viscodisección y, analizar los resultados logrados en la cirugía experimental. Métodos: el procedimiento fue realizado en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, a 10 globos oculares humanos no útiles para trasplante. A través de incisión radial a nivel de la esclera adyacente al limbo se diseca hasta visualizar el tejido corneal más oscuro que indica el plano predescemético. Por el espacio creado, se avanza e inyecta viscoelástico desprendiendo controladamente la membrana de Descemet y endotelio.Resultados: en todos los ojos se pudo completar el procedimiento hasta lograr la disección de la membrana de Descemet. En ocho de ellos (80 porciento), no se produjo ninguna complicación intraoperatoria, en un ojo (10 porciento), hubo una perforación periférica de la membrana de Descemet, el proceder fue completado satisfactoriamente por otra incisión similar. En otro ojo (10 porciento), se produjo ruptura de la Descemet al inyectar viscoelástico para ampliar el desprendimiento. En el total de los casos se logró una disección que permitió aislar la membrana de Descemet transparente, con una superficie lisa y homogénea. El tiempo quirúrgico promedio fue de 18,4 minutos.Conclusiones: la técnica propuesta resultó segura y rápida en globos oculares enucleados. La disección se realiza en un área periférica de más seguridad. Este proceder también puede resultar de utilidad en la disección de la Descemet para la queratoplastia endotelial de la membrana de la Descemet

Objectives: to describe the characteristics of the new variant of deep anterior lamellar keratoplasty through approach from the sclerolimbal area and using the viscodisection technique, and to analyze the results achieved in this experimental surgery.Methods: the procedure was performed in 10 human eyeballs not useful for transplantation purposes at "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. Through a radial incision at the sclera adjacent to the limbus, one dissected until the darker corneal tissue was visualized, thus indicating the pre-Descemet plane. By means of the created space, one moved forward and injected visco-elastic substance to detach in a controlled way the Descemet membrane and the endothelium.Results: it was possible to complete the procedure in all the eyes until the dissection of Descement membrane was achieved. Eight of the eyes (80%) did not show any intraopeative complication, one (10 percent) suffered peripheral perforation of Descement membrane, but the procedure was completed satisfactorily by making another similar incision. The other eye (10 percent) underwent rupture of the Descemet membrane when the visco-elastic substance was injected to extend the detachment. In all the cases, it managed to dissect and isolate the transparent Descemet membrane with smooth and homogeneous surface. The surgical time was 18.4 minutes.Conclusions: the suggested technique proved to be safe and rapid in the enucleated eyeballs. The dissection was practiced in a safer peripheral area. This procedure can also be useful for dissection of Descemet membrane aimed at endothelial keratoplasty of the mentioned membrane

Endotelio corneal de riesgo en pacientes con indicación de cirugía de catarata / Risky corneal endothelium in patients with indication of cataract surgery

Objetivo: identificar el riesgo de edema relacionado con los parámetros morfofuncionales del endotelio corneal en pacientes con indicación de cirugía de catarata. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en 200 ojos de pacientes en la consulta preoperatoria de cirugía de catarata. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, riesgo de edema, pleomorfismo y polimegatismo para lo cual se examinó a cada uno de ellos con microscopia especular. Además se examinaron en lámpara de hendidura en busca de la presencia de guttas corneales. Resultados: se obtuvo una edad media de 70,7 años y existió un predominio de las mujeres (67,7 por ciento) frente a los hombres (32,3 por ciento). No hubo riesgo de edema en un 80,5 por ciento y sí lo hubo en 39 ojos para un 19,5 por ciento. Se relacionó el polimegatismo y la edad estando presente en 176 ojos para un 88,0 por ciento y con un predominio del estadio leve en todos los grupos de edades con un 80,5 por ciento. El pleomorfismo estuvo presente en 186 ojos (93 por ciento) y de ellos 103 (51,5 por ciento) se encontraron en el estadio leve y 78 (39,0 por ciento) en el moderado. Conclusiones: la disminución de la densidad celular no es el único parámetro que indica que un endotelio es de riesgo para una cirugía de catarata, otros como el polimegatismo, el pleomorfismo, así como la presencia de guttas; también son de importancia(AU)

Objective: to identify the risk of edema associated with the morphological and functional parameters of the corneal endothelium in those patients with indication of cataract surgery. Methods: a cross-sectional and descriptive study was performed in 200 eyes from the patients attending the preoperative cataract surgery service. The studied variables were age, sex, risk of edema, pleomorphism and polymegatism. Each patient was examined with the specular microscopy and also a slit-lamp examination was made to look for cornea guttata. Results: the average age of the group was 70.7 years, with females predominating (67.7 percent) over males (32.3 percent). There was no risk of edema in 80.5 percent of cases whereas the risk was present in 19.5 percent (39 eyes). Polymegatism and age were associated, being this problem present in 176 eyes for 88 percent of the total number and predominant in its mild staging in all the age groups for 80.5 percent. Pleomorphism affected 186 eyes (93 percent) and 103 of them (51.5 percent) was at the mild staging and 78 (39 percent) at the moderate staging. Conclusions: reduction in the cell density is not the only parameter indicative of a risky endothelium for a cataract surgery, since others such as polymegatism, pleomorphism and presence of cornea guttata are also important(AU)

Endotelio corneal de riesgo en pacientes con indicación de cirugía de catarata / Risky corneal endothelium in patients with indication of cataract surgery

Objetivo: identificar el riesgo de edema relacionado con los parámetros morfofuncionales del endotelio corneal en pacientes con indicación de cirugía de catarata. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en 200 ojos de pacientes en la consulta preoperatoria de cirugía de catarata. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, riesgo de edema, pleomorfismo y polimegatismo para lo cual se examinó a cada uno de ellos con microscopia especular. Además se examinaron en lámpara de hendidura en busca de la presencia de guttas corneales. Resultados: se obtuvo una edad media de 70,7 años y existió un predominio de las mujeres (67,7 por ciento) frente a los hombres (32,3 por ciento). No hubo riesgo de edema en un 80,5 por ciento y sí lo hubo en 39 ojos para un 19,5 por ciento. Se relacionó el polimegatismo y la edad estando presente en 176 ojos para un 88,0 por ciento y con un predominio del estadio leve en todos los grupos de edades con un 80,5 por ciento. El pleomorfismo estuvo presente en 186 ojos (93 por ciento) y de ellos 103 (51,5 por ciento) se encontraron en el estadio leve y 78 (39,0 por ciento) en el moderado. Conclusiones: la disminución de la densidad celular no es el único parámetro que indica que un endotelio es de riesgo para una cirugía de catarata, otros como el polimegatismo, el pleomorfismo, así como la presencia de guttas; también son de importancia

Objective: to identify the risk of edema associated with the morphological and functional parameters of the corneal endothelium in those patients with indication of cataract surgery. Methods: a cross-sectional and descriptive study was performed in 200 eyes from the patients attending the preoperative cataract surgery service. The studied variables were age, sex, risk of edema, pleomorphism and polymegatism. Each patient was examined with the specular microscopy and also a slit-lamp examination was made to look for cornea guttata. Results: the average age of the group was 70.7 years, with females predominating (67.7 percent) over males (32.3 percent). There was no risk of edema in 80.5 percent of cases whereas the risk was present in 19.5 percent (39 eyes). Polymegatism and age were associated, being this problem present in 176 eyes for 88 percent of the total number and predominant in its mild staging in all the age groups for 80.5 percent. Pleomorphism affected 186 eyes (93 percent) and 103 of them (51.5 percent) was at the mild staging and 78 (39 percent) at the moderate staging. Conclusions: reduction in the cell density is not the only parameter indicative of a risky endothelium for a cataract surgery, since others such as polymegatism, pleomorphism and presence of cornea guttata are also important

¿Dónde estamos en la investigación y desarrollo en 0ftalmología? / What is our position in terms of research and development in ophthalmology?

La Oftalmología Cubana cuenta sin dudas con un elevado prestigio y reconocimiento social debido a la excelencia alcanzada en los centros y servicios oftalmológicos y a la ardua labor realizada en la lucha contra la ceguera a escala nacional y global. Es conocida la existencia de hábiles cirujanos, la disponibilidad de equipamiento de punta y la pericia de los oftalmólogos para realizar los más acertados diagnósticos y tratamientos. Sin embargo, es necesario, para impulsar el desarrollo de la especialidad a niveles aún superiores, la promoción de la investigación científica, así como la inversión en el desarrollo de invenciones e innovaciones en el campo de las ciencias visuales....(AU)

Trepanación corneal cónica como nuevo perfil de corte para las queratoplastias penetrante y lamelar anterior / Conic corneal trephination as a new cutting profile for penetrating and anterior lamellar keratoplasties

Objetivos: describir las características y empleo de la trepanación corneal cónica. Métodos: se realizó un estudio experimental en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer de enero a diciembre de 2010. Se realizó la trepanación en diez globos oculares no útiles para trasplante, con un trépano corneal de vacío que tiene como característica fundamental la creación de un corte oblicuo. Se analizaron los parámetros: longitud del corte, grosor corneal, diámetro externo del botón, diámetro interno del botón y ángulo del corte. Se utilizó la estadística descriptiva para expresar los resultados. Resultados: la longitud media del corte fue de 1 776,7 ± 273,7 mm y el grosor corneal medio a nivel del corte fue de 850,0 ± 119,2 mm, con una diferencia entre estos de 926 mm. El diámetro externo medio del botón corneal fue de 7,6 ± 0,2 mm y el interno de 8,5 ± 0,4 mm, con una diferencia de 0,9 mm. El ángulo de corte medio fue de 28,4 ± 2,1°. Se estableció una fórmula para calcular la longitud o profundidad del corte en base a la paquimetría media del círculo en el que se realizó la trepanación para un ángulo de corte determinado. Conclusiones: se obtuvo un corte regular, simétrico y de mayor longitud que el grosor corneal y con el aspecto cónico planificado. Dicho patrón de corte provee una mayor área de contacto y una tendencia autosellante(AU)

Objectives: to describe the characteristics and use of the conic corneal trephination.Methods: an experimental study was performed in Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January to December 2010. Ten eyeballs not useful for transplantation underwent trephination, with a corneal vacuum trephine particularly designed to create an oblique corneal cut. The cutting length, the corneal thickness, the external diameter of the disc, the internal diameter of the disc and the cutting angle were the analyzed parameters. Descriptive statistics were applied to show the results. Results: the mean cutting length was 1776.7 ± 273.7 mm and the mean corneal thickness at the cutting point was 850.0 ± 119.2 mm , being the difference between them equals to 926 mm. The mean external diameter was 7.6 ± 0.2 mm and the internal diameter was 8.5 ± 0.4 mm, with a difference of 0.9 mm. The mean cutting angle amounted to 28.4 ± 2.1°. A formula was developed to calculate the cutting length or depth based on the mean pachymetry of the circle where the trephination is performed for a determined cutting angle. Conclusions: aregular symmetric cut was obtained, longer than the corneal thickness with the planned conic profile. Such cutting pattern provides a larger contact surface and self-sealing tendency(AU)

Caracterización del endotelio corneal en pacientes con indicación de cirugía de catarata / Characterization of the corneal endothelium in patients requiring cataract surgery

Objetivo: describir la morfología del endotelio corneal en pacientes con indicación de cirugía de catarata. Métodos: se estudiaron 200 ojos de 127 pacientes, 86 mujeres y 41 hombres, con indicación de cirugía de catarata en una investigación de tipo descriptiva y transversal realizada entre octubre y diciembre de 2011. Se examinaron los pacientes en lámpara de hendidura buscando alteraciones de la morfología del endotelio y se les realizó microscopia especular con el Topcon SP3000P. Se analizaron las imágenes y se evaluaron la densidad celular, el coeficiente de variabilidad, la hexagonalidad celular y la paquimetría. Resultados: predominó el sexo femenino con 86 pacientes y en los dos grupos la mayoría tenían entre 60 y 79 años. La densidad celular media fue de 2 238,19 cél/mm2, disminuyó significativamente con la edad y no tuvo diferencias con el sexo. El coeficiente de variabilidad, la hexagonalidad y la paquimetría no tuvieron diferencias significativas con la edad, ni con el sexo. Las guttas corneales predominaron en las féminas (103; 76,9 por ciento) con diferencia significativa entre los sexos. Conclusiones: a mayor edad hay disminución de la densidad celular, así como un aumento del coeficiente de variabilidad sin diferencias entre sexos. Se comprueba la estrecha relación entre la disminución de la densidad celular y el aumento de la paquimetría. Además, se muestran los parámetros de normalidad del endotelio corneal en pacientes con indicación de cirugía de catarata en nuestro medio(AU)

Objective: to describe the morphology of corneal endothelium in patients requiring cataract surgery.Methods: adescriptive, cross-sectional study was conducted in 200 eyes from 127 patients distributed into 86 females and 41 males, who required cataract surgery. All the patients were examined with slit-lamp method to look for corneal guttas and were performed Topcon specular microscopy SP3000P. Images were analyzed and the cell density, the variability coefficient, the cell hexagonality and pachymetry were all evaluated. Results: females predominated with 86 patients in both groups and most aged 60-79 years. The average cell density was 2238.19 cell/mm2 that significantly decreased with the age increase, and it did not show any differences between the sexes. The average variability coefficient, hexagonality and pachymetry did not show significant differences in terms of age and sex. The presence of corneal guttas predominated in females (103; 76.9 percent.) but the difference between the sexes was significant.Conclusions: as the age increases, the cell density diminishes but the variability coefficient increases and there are no differences between the sexes. The close relationship between the decreased cell density and the increased pachymetry is proved. Additionally, the study presents the normal parameters of the corneal endothelium in patients requiring cataract surgery in our setting(AU)

Queratometrías por pentacam y método de la historia clínica en hipermétropes con cirugía refractiva previa / Keratometries with use of Pentacam and of the medical history method in hypermetropic patients with previous refractive surgery

Objetivo: comparar las queratometrías obtenidas por el pentacam en ojos hipermétropes operados con excimer láser y la obtenida a través del método de la historia clínica.Métodos: estudio prospectivo realizado en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, desde marzo a junio del 2011, en 50 ojos de 25 pacientes hipermétropes operados de LASIK, donde se calculó la queratometría promedio mediante el método de la historia clínica y se comparó con los valores de queratometría brindados por el pentacam: valor del ápex corneal de los mapas a color: True Net Power (valor queratométrico total central) y Equivalent K Reading Power (lectura queratométrica equivalente), así como el valor queratométrico total a 3,0 mm y las lecturas equivalentes del programa Holladay Report. Se calculó la queratometría preoperatoria media por la historia clínica y se comparó con la queratometría preoperatoria estimada aportada por el pentacam. El análisis estadístico se realizó con la prueba T para datos pareados, con una significación del 95 porciento.Resultados: los valores entre los que no hubo diferencias estadísticas con respecto al obtenido por el método de la historia clínica, fueron la Equivalent K Reading power (lectura queratométrica equivalente), la queratométrica total y las lecturas queratométricas equivalentes a 3,4 y 4,5 diámetro, siendo la de 4,5 mm la más exacta. Las queratometrías preoperatorias no mostraron diferencias.Conclusiones: el pentacam aporta poderes corneales que no difieren de los obtenidos por el método de historia clínica en ojos hipermétropes que tengan cirugía previa con excimer láser(AU)

Objective: to compare keratometries measured by Pentacam in operated hypermetropic eyes with Excimer Laser and that of the medical history method.Methods: aprospective study conducted in 50 hypermetropic eyes of 25 patients operated on by LASIK at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from March to June of 2011. The average keratometry through the medical history method was estimated and compared with the keratometry values provided by Pentacam : value of the corneal apex of color maps, True Net Power (total central keratometric value) and Equivalent K-reading Power(equivalent keratometric reading) as well as the total keratometric value of 3.0 mm and the equivalent readings of Holladay Report program. The mean preoperative keratometry of the medical history was estimated and then compared with the preoperative keratometry measured by Pentacam. The statistical analysis was based on paired t test, using 95 percent significance level.Results: the values that did not show significant statistical differences in comparison with that of the clinical history method were the Equivalent K-reading Power (equivalent keratometric readings), the total keratometric value and the equivalent keratometric readings of 3.4 and 4.5 diameters, being 4.5 mm the most exact. No differences were seen in the preoperative keratometries.Conclusion: Pentacam provides corneal powers that did not differ statistically from those of the clinical history method in hypermetropic eyes having previous surgery with Excimer laser(AU)

Dónde estamos en la investigación y desarrollo en 0ftalmología? / What is our position in terms of research and development in ophthalmology?

La Oftalmología Cubana cuenta sin dudas con un elevado prestigio y reconocimiento social debido a la excelencia alcanzada en los centros y servicios oftalmológicos y a la ardua labor realizada en la lucha contra la ceguera a escala nacional y global. Es conocida la existencia de hábiles cirujanos, la disponibilidad de equipamiento de punta y la pericia de los oftalmólogos para realizar los más acertados diagnósticos y tratamientos. Sin embargo, es necesario, para impulsar el desarrollo de la especialidad a niveles aún superiores, la promoción de la investigación científica, así como la inversión en el desarrollo de invenciones e innovaciones en el campo de las ciencias visuales....

Disección neumática en dos pasos para la preparación del tejido donante en queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet / Two-step pneumatic dissection in the preparation of donor tissue for Descemet membrane endothelial keratoplasty

Objetivos: evaluar los resultados de una variante técnica para la preparación del tejido donante en la queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet. Métodos: se realizó un estudio experimental exploratorio en 20 córneas donantes humanas no útiles para trasplante corneal en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". La variante técnica consistió en la disección neumática en dos pasos y abordaje posterior hasta conseguir la total separación de la membrana de Descemet. Se midió el tiempo quirúrgico, el diámetro del desprendimiento y la aparición de complicaciones. Se realizó estudio histológico de córneas con resultados biomicroscópicos atípicos. Resultados: se obtuvo el 95 % de tejido útil para trasplante en base a la integridad del tejido. El tiempo quirúrgico medio fue de 8,5 minutos y el diámetro medio de la bula de 9,3 mm. Ocurrió ruptura de la membrana de Descemet en dos casos. En tres discos se formaron dobles bulas, una parcial y dos completas. El estudio histológico mostró que la bula interna estaba compuesta por capa aislada de estroma posterior y la externa por membrana de Descemet y endotelio. Conclusiones: la variante técnica resultó reproducible y segura en la preparación del tejido donante. Las características ultraestructurales del estroma posterior permiten la disección de una capa independiente lisa, resistente y transparente. En algunos especímenes se observó la disección no solo de la membrana de Descemet y endotelio, sino que se presenciaron remanentes de capa de estroma posterior en las bulas simples.

Objective: to evaluate an alternative of double pneumatic dissection in the preparation of donor tissue for Descemet Membrane endothelial keratoplasty. Methods: experimental exploratory study of 20 human donor corneas that were useless for corneal transplant was performed in the "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. The technical variant was two-step pneumatic dissection and posterior approach in order to completely detach Descemet membrane. The mean surgical time, the size of the detachment, the arisen complications and histologic examination in cases of atypical biomicroscopic findings were evaluated. Results: ninety five percent of useful tissue for transplant was obtained. The mean surgical time was 8.5 min and the mean size of bubble was 9.3 mm. Rupture of Descemet membrane occurred in two cases. Three discs presented formation of double bubbles, one partial or two complete ones. The histological study showed that the innermost bubble was made up of an isolated layer of posterior stroma and the outer bubble made up of Descemet membrane and endothelial cells. Conclusions: this technical variant proved to be reproducible and safe for donor tissue preparation. The ultra-structural characteristics of the posterior deep stroma allow the dissection of an independent layer which is thin, smooth, resistant and transparent. In some specimens, the dissected tissue included not only Descemet membrane and endothelium, but also remnants of the posterior stroma layer in simple bubbles.

Trepanación corneal cónica como nuevo perfil de corte para las queratoplastias penetrante y lamelar anterior / Conic corneal trephination as a new cutting profile for penetrating and anterior lamellar keratoplasties

Objetivos: describir las características y empleo de la trepanación corneal cónica. Métodos: se realizó un estudio experimental en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer de enero a diciembre de 2010. Se realizó la trepanación en diez globos oculares no útiles para trasplante, con un trépano corneal de vacío que tiene como característica fundamental la creación de un corte oblicuo. Se analizaron los parámetros: longitud del corte, grosor corneal, diámetro externo del botón, diámetro interno del botón y ángulo del corte. Se utilizó la estadística descriptiva para expresar los resultados. Resultados: la longitud media del corte fue de 1 776,7 ± 273,7 mm y el grosor corneal medio a nivel del corte fue de 850,0 ± 119,2 mm, con una diferencia entre estos de 926 mm. El diámetro externo medio del botón corneal fue de 7,6 ± 0,2 mm y el interno de 8,5 ± 0,4 mm, con una diferencia de 0,9 mm. El ángulo de corte medio fue de 28,4 ± 2,1°. Se estableció una fórmula para calcular la longitud o profundidad del corte en base a la paquimetría media del círculo en el que se realizó la trepanación para un ángulo de corte determinado. Conclusiones: se obtuvo un corte regular, simétrico y de mayor longitud que el grosor corneal y con el aspecto cónico planificado. Dicho patrón de corte provee una mayor área de contacto y una tendencia autosellante

Objectives: to describe the characteristics and use of the conic corneal trephination.Methods: an experimental study was performed in Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January to December 2010. Ten eyeballs not useful for transplantation underwent trephination, with a corneal vacuum trephine particularly designed to create an oblique corneal cut. The cutting length, the corneal thickness, the external diameter of the disc, the internal diameter of the disc and the cutting angle were the analyzed parameters. Descriptive statistics were applied to show the results. Results: the mean cutting length was 1776.7 ± 273.7 mm and the mean corneal thickness at the cutting point was 850.0 ± 119.2 mm , being the difference between them equals to 926 mm. The mean external diameter was 7.6 ± 0.2 mm and the internal diameter was 8.5 ± 0.4 mm, with a difference of 0.9 mm. The mean cutting angle amounted to 28.4 ± 2.1°. A formula was developed to calculate the cutting length or depth based on the mean pachymetry of the circle where the trephination is performed for a determined cutting angle. Conclusions: aregular symmetric cut was obtained, longer than the corneal thickness with the planned conic profile. Such cutting pattern provides a larger contact surface and self-sealing tendency

Caracterización del endotelio corneal en pacientes con indicación de cirugía de catarata / Characterization of the corneal endothelium in patients requiring cataract surgery

Objetivo: describir la morfología del endotelio corneal en pacientes con indicación de cirugía de catarata. Métodos: se estudiaron 200 ojos de 127 pacientes, 86 mujeres y 41 hombres, con indicación de cirugía de catarata en una investigación de tipo descriptiva y transversal realizada entre octubre y diciembre de 2011. Se examinaron los pacientes en lámpara de hendidura buscando alteraciones de la morfología del endotelio y se les realizó microscopia especular con el Topcon SP3000P. Se analizaron las imágenes y se evaluaron la densidad celular, el coeficiente de variabilidad, la hexagonalidad celular y la paquimetría. Resultados: predominó el sexo femenino con 86 pacientes y en los dos grupos la mayoría tenían entre 60 y 79 años. La densidad celular media fue de 2 238,19 cél/mm2, disminuyó significativamente con la edad y no tuvo diferencias con el sexo. El coeficiente de variabilidad, la hexagonalidad y la paquimetría no tuvieron diferencias significativas con la edad, ni con el sexo. Las guttas corneales predominaron en las féminas (103; 76,9 por ciento) con diferencia significativa entre los sexos. Conclusiones: a mayor edad hay disminución de la densidad celular, así como un aumento del coeficiente de variabilidad sin diferencias entre sexos. Se comprueba la estrecha relación entre la disminución de la densidad celular y el aumento de la paquimetría. Además, se muestran los parámetros de normalidad del endotelio corneal en pacientes con indicación de cirugía de catarata en nuestro medio

Objective: to describe the morphology of corneal endothelium in patients requiring cataract surgery.Methods: adescriptive, cross-sectional study was conducted in 200 eyes from 127 patients distributed into 86 females and 41 males, who required cataract surgery. All the patients were examined with slit-lamp method to look for corneal guttas and were performed Topcon specular microscopy SP3000P. Images were analyzed and the cell density, the variability coefficient, the cell hexagonality and pachymetry were all evaluated. Results: females predominated with 86 patients in both groups and most aged 60-79 years. The average cell density was 2238.19 cell/mm2 that significantly decreased with the age increase, and it did not show any differences between the sexes. The average variability coefficient, hexagonality and pachymetry did not show significant differences in terms of age and sex. The presence of corneal guttas predominated in females (103; 76.9 percent.) but the difference between the sexes was significant.Conclusions: as the age increases, the cell density diminishes but the variability coefficient increases and there are no differences between the sexes. The close relationship between the decreased cell density and the increased pachymetry is proved. Additionally, the study presents the normal parameters of the corneal endothelium in patients requiring cataract surgery in our setting

Queratometrías por pentacam y método de la historia clínica en hipermétropes con cirugía refractiva previa / Keratometries with use of Pentacam and of the medical history method in hypermetropic patients with previous refractive surgery

Objetivo: comparar las queratometrías obtenidas por el pentacam en ojos hipermétropes operados con excimer láser y la obtenida a través del método de la historia clínica.Métodos: estudio prospectivo realizado en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, desde marzo a junio del 2011, en 50 ojos de 25 pacientes hipermétropes operados de LASIK, donde se calculó la queratometría promedio mediante el método de la historia clínica y se comparó con los valores de queratometría brindados por el pentacam: valor del ápex corneal de los mapas a color: True Net Power (valor queratométrico total central) y Equivalent K Reading Power (lectura queratométrica equivalente), así como el valor queratométrico total a 3,0 mm y las lecturas equivalentes del programa Holladay Report. Se calculó la queratometría preoperatoria media por la historia clínica y se comparó con la queratometría preoperatoria estimada aportada por el pentacam. El análisis estadístico se realizó con la prueba T para datos pareados, con una significación del 95 porciento.Resultados: los valores entre los que no hubo diferencias estadísticas con respecto al obtenido por el método de la historia clínica, fueron la Equivalent K Reading power (lectura queratométrica equivalente), la queratométrica total y las lecturas queratométricas equivalentes a 3,4 y 4,5 diámetro, siendo la de 4,5 mm la más exacta. Las queratometrías preoperatorias no mostraron diferencias.Conclusiones: el pentacam aporta poderes corneales que no difieren de los obtenidos por el método de historia clínica en ojos hipermétropes que tengan cirugía previa con excimer láser

Objective: to compare keratometries measured by Pentacam in operated hypermetropic eyes with Excimer Laser and that of the medical history method.Methods: aprospective study conducted in 50 hypermetropic eyes of 25 patients operated on by LASIK at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from March to June of 2011. The average keratometry through the medical history method was estimated and compared with the keratometry values provided by Pentacam : value of the corneal apex of color maps, True Net Power (total central keratometric value) and Equivalent K-reading Power(equivalent keratometric reading) as well as the total keratometric value of 3.0 mm and the equivalent readings of Holladay Report program. The mean preoperative keratometry of the medical history was estimated and then compared with the preoperative keratometry measured by Pentacam. The statistical analysis was based on paired t test, using 95 percent significance level.Results: the values that did not show significant statistical differences in comparison with that of the clinical history method were the Equivalent K-reading Power (equivalent keratometric readings), the total keratometric value and the equivalent keratometric readings of 3.4 and 4.5 diameters, being 4.5 mm the most exact. No differences were seen in the preoperative keratometries.Conclusion: Pentacam provides corneal powers that did not differ statistically from those of the clinical history method in hypermetropic eyes having previous surgery with Excimer laser