Metacyclogenesis as the Starting Point of Chagas Disease.

Chagas disease is a neglected infectious disease caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, primarily transmitted by triatomine vectors, and it threatens approximately seventy-five million people worldwide. This parasite undergoes a complex life cycle, transitioning between hosts and shifting from extracellular to intracellular stages. To ensure its survival in these diverse environments, T. cruzi undergoes extreme morphological and molecular changes. The metacyclic trypomastigote (MT) form, which arises from the metacyclogenesis (MTG) process in the triatomine hindgut, serves as a crucial link between the insect and human hosts and can be considered the starting point of Chagas disease. This review provides an overview of the current knowledge regarding the parasite's life cycle, molecular pathways, and mechanisms involved in metabolic and morphological adaptations during MTG, enabling the MT to evade the immune system and successfully infect human cells.

Tratamento odontológico de criança cardiopata sob anestesia geral / Dental treatment of a child with heart disease under general anesthesia

INTRODUÇÃO: A Odontologia assume grande importância nas ações preventivas, eliminação de processos inflamatórios e infecciosos que possam contribuir para prejuízos aos pacientes com cardiopatas congênitos, grupo de alto risco para Endocardite Infecciosa (EI), segundo a American Heart Association (AHA). Para tanto, devem ser realizadas condutas mínimas de intervenção Odontológica preventiva e curativa para evitar complicações cardíacas graves e comprometimentos sistêmicos. Relato de caso: Paciente gênero feminino, 4 anos, portadora de Isomerismo Atrial esquerdo, Atresia Tricúspide, Comunicação inter Atrial do Seio Venoso, Comunicação inter Ventricular, Estenose Pulmonar e disfunção sistólica do ventrículo principal, em programação para cirurgia cardíaca, e internada com diagnóstico de abcesso cerebral. Após drenagem do abcesso e coleta de hemocultura, foi solicitado avaliação odontológica. Ao exame clínico intra oral, foram detectadas múltiplas cáries dentárias e inflamação gengival generalizada com indicação de tratamento odontológico sob anestesia geral, para remoção de focos infecciosos bucais. O tratamento odontológico foi realizado no Centro Cirúrgico sob anestesia geral e adminstrado antibiótico profilático uma hora antes do procedimento para prevenção de EI. Foi realizado remoção de cáries dentárias, posteriormente restaurados com resina composta e exodontias que foram suturadas com fio absorvível. Ao término do tratamento odontológico, a paciente foi extubada e encaminhada para a sala de recuperação pós anestésica, sem intercorrências. A paciente foi então, liberada para a realização da cirurgia cardíaca. Considerações finais: A remoção de focos infecciosos bucais pode evitar prejuízos ou agravo do quadro clínico cardíaco, principalmente em pacientes de alto risco de EI e sempre deve ser realizada orientação de higiene bucal como método preventivo.

Controle de hemorragia intensa após exodontia em paciente anticoagulado ­ relato de caso / Control of severe bleeding after extraction in an anticoagulated patient - case report

INTRODUÇÃO: A anticoagulação é utilizada na prevenção de eventos tromboembólicos e indicada a diversos pacientes, inclusive valvopatas com prótese metálica, porém seu uso aumenta o risco de sangramento em procedimentos cirúrgicos. RELATO de CASO: paciente gênero masculino, 40 anos, valvopata aórtico-mitral por etiologia reumática com três cirurgias prévias, flutter atrial, miocardiopatia valvar, lesão hepática aguda com prótese metálica mitral internado na enfermaria de um hospital terciário para cirúrgica de retroca valvar e em uso de anticoagulante enoxaparina 70mg 2 vezes ao dia. Foi solicitada avaliação odontológica prévia a cirurgia cardíaca. No exame físico extraoral, paciente contactuante e deambulante e no exame físico intraoral (EFIO), dentado parcial superior e inferior, com presença de cárie e cálculo dentário. Na radiografia panorâmica e periapical, imagem radiolúcida sugestiva de lesão periapical em primeiro molar superior direito com tratamento endodôntico insatisfatório. Optado por remoção do foco infeccioso bucal para posterior liberação para cirurgia cardíaca. A exodontia foi realizada e evoluiu sem intercorrências. Entretanto, no terceiro dia de pós-operatório, paciente retorna com hemorragia bucal. Em EFIO, presença de coágulo mal formado e sangramento ativo na região da exodontia. A conduta realizada foi anestesia local, remoção de coágulo mal formado, curetagem periapical, nova sutura oclusiva da região e curativo local com antifibrinolitico. Novos episódios de sangramento ocorreram no pós operatório, totalizando cinco reabordagens cirúrgicas com o uso de hemostáticos locais e suturas oclusivas, mas sem sucesso. Foi discutido com equipe médica e optado por suspensão do anticoagulante para controle da hemorragia bucal por 48 horas. RESULTADO: Após intervenção odontológica associada a suspensão de medicação, paciente evoluiu sem outros episódios hemorrágicos e com cicatrização da região. Considerações finais: O caso enfatiza a importância da interação entre cirurgião dentista e equipe médica no controle de hemorragia bucal intensa após exodontia em paciente cardiopata grave em uso de anticoagulação de forma eficiente.

Citrate analysis using capillary electrophoresis and complexation with Eu3+-tetracycline.

A sensitive assay for citrate was developed. Citrate was incubated with 50 µM Eu3+-tetracycline and the complex separated using capillary electrophoresis utilizing post-column laser-induced luminescence detection in a sheath flow cuvette. Signal was linear with citrate concentration from 10 µM to 200 nM. Injection volumes were 320 pL. For the 200 nM sample, this corresponds to the injection of 64 amoles of citrate. Separation time was < 90 s with a total run time of 5 min. As an application the method was used to analyze citrate in agricultural and medicinal products. The method was also used to develop an assay for the enzyme citrate synthase.

A clínica infantil e o processo criativo: considerações estéticas sobre a brincadeira do fort-da / The children's clinic and the creative process: aesthetic considerations about the fort-da game / La clínica infantil y el proceso creativo: consideraciones estéticas a partir del juego fort-da

Este artigo tem a intenção de elaborar a práxis psicanalítica com crianças submetidas a experiências de forte impressão devido à condição precária de simbolização, a partir de uma interlocução entre psicanálise e arte. Para compreender melhor a importância desse diálogo, foi utilizado o filme O menino e o mundo, de forma a relacionar tal objeto de arte com o conceito central do trabalho, a saber, a repetição e sua relação com a constituição psíquica atravessada pela cultura. Abordaremos possibilidades de atualização e tratamento da cena traumática pelo sujeito através da performance.

Departing from a dialogue between psychoanalysis and art, this article intends to develop psychoanalytic praxis with children exposed to traumatic situations or highly intense experiences due to a precarious condition of symbolization. The film O menino e o mundo was used in order to better understand the importance of this dialogue and so that we could relate the art object to the central concept of the work, that is, repetition and its relation to psychic constitution mediated by culture. We will discuss possibilities of re-enactment and treatment of the traumatic scene by the subject through art performance.

En este texto se propone desarrollar la práctica psicoanalítica con niños sometidos a situaciones traumáticas o experiencias fuertes a causa de condiciones precarias de simbolización, a partir de un diálogo entre el psicoanálisis y el arte. Para entender mejor la importancia de este diálogo se utilizó la película O menino e o mundo, con el reto de relacionar este objeto de arte al concepto central de este trabajo, es decir, la repetición y su relación con la constitución psíquica atravesada por la cultura. Se discuten las posibilidades de mejora y la gestión de la escena traumática por el sujeto mediante el arte.

Psicoterapia breve de orientação psicodinâmica com adolescentes: revisão de literatura / Short psychodynamic orientation psychotherapy with adolescents: literature review

Esse estudo tem como finalidade o trabalho de conclusão de curso do Aprimoramento Profissional em Abordagem Multidisciplinar em Saúde Mental na Adolescência, que foi realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Tem como objetivo buscar, analisar e discutir conteúdos relevantes disponíveis na literatura nos últimos anos no que diz respeito à psicoterapia breve de orientação psicodinâmica com adolescentes...

Política Nacional de Educação Permanente em Saúde: análise por triangulação de métodos / National Policy of Permanent Education in Health: analysis by triangulation of methods

Resumo. A análise de políticas e programas de saúde vem se consolidando no Brasil envolvendo diferentes abordagens metodológicas. Por meio de triangulação de métodos analisou-se a implementação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS). A partir da percepção dos atores envolvidos (gestor estadual e nacional) e da análise dos documentos a ela afeitos, buscou-se compreender seu processo de implementação, a contribuição das diretrizes nacionais promulgadas em 2007, relativas a gestão do trabalho e da educação em saúde, a avaliação das principais estratégias para a área e sugestões de modificações. As novas diretrizes foram avaliadas positivamente, a despeito das preocupações relativas à disponiblização dos recursos e seu mecanismo de execução.(AU)

Abstract. The analysis of health policies and programs has been consolidating in Brazil, involving different methodological approaches. Through triangulation of methods, the implementation of the National Policy of Permanent Education in Health (PNEPS) was analyzed. From the perception of the actors involved (state and national manager) and the analysis of documents, it was sought to understand the implementation process, the contribution of 2007 national guidelines regarding work management and health education, the evaluation of main strategies for the area and suggestions for modifications. The new guidelines were evaluated positively, despite concerns regarding availability of resources and execution mechanism(AU)

A capilaridade da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde no Brasil / The capillarity of the national policy of permanent education in health in Brazil

Resumo. Trata-se de revisão integrativa da literatura que objetivou identificar as concepções sobre educação permanente em saúde no Brasil, as metodologias utilizadas para seu desenvolvimento, as estratégias, principais desafios e dificuldades relacionadas à execução da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), do Ministério da Saúde do Brasil. O estudo foi desenvolvido em bases de dados científicas, em 2015, resultando em 94 publicações, que discutem experiências de implantação da PNEPS. A educação permanente tem sido compreendida quanto aos seus pressupostos conceituais e metodológicos como uma estratégia transformadora das práticas de saúde, com grande potencial para o rompimento do paradigma tradicional que orienta os processos de formação dos trabalhadores da saúde. Tem-se como desafio o planejamento e implementação da política no âmbito regional, cuja manutenção precisa se efetivar por meio de gestão participativa e colegiada, exercitando o processo de descentralização e negociação democrática, sustentada nas necessidades locais.(AU)

Abstract. This is an integrative literature review that aimed to identify the conceptions of professional health education in Brazil, the methodologies used in their development strategies, key challenges and difficulties related to the implementation of the National Policy of Permanent Education in Health (NPPEH), the Ministry of health of Brazil. The study was developed in scientific databases, in 2015, resulting in 94 publications that discuss implementation experiences of the NPPEH. The permanent education has been understood about the its conceptual and methodological assumptions as a transformative strategy of practices health, with great potential for the disruption of the traditional paradigm that guides the process of training of health workers. Planning and policy implementation at the regional level has been the challenge, whose maintenance needs of the participatory management and collegiate, exercising the process of decentralization and democratic negotiation, sustained in local needs.(AU)

A capilaridade da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde no Brasil / The capillarity of the National Policy of Permanent Education in Health in Brazil

OBJETIVO: Trata-se de revisão integrativa da literatura que objetivou identificar as concepções sobre educação permanente em saúde no Brasil, as metodologias utilizadas para seu desenvolvimento, as estratégias, principais desafios e dificuldades relacionadas à execução da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), do Ministério da Saúde do Brasil. MATERIAL E MÉTODO: O estudo foi desenvolvido em bases de dados científicas, em 2015, resultando em 94 publicações, que discutem experiências de implantação da PNEPS. A educação permanente tem sido compreendida quanto aos seus pressupostos conceituais e metodológicos como uma estratégia transformadora das práticas de saúde, com grande potencial para o rompimento do paradigma tradicional que orienta os processos de formação dos trabalhadores da saúde. CONCLUSÃO: Tem-se como desafio o planejamento e implementação da política no âmbito regional, cuja manutenção precisa se efetivar por meio de gestão participativa e colegiada, exercitando o processo de descentralização e negociação democrática, sustentada nas necessidades locais.

Use of Targeted Exome Sequencing for Molecular Diagnosis of Skeletal Disorders.

Genetic disorders of the skeleton comprise a large group of more than 450 clinically distinct and genetically heterogeneous diseases associated with mutations in more than 300 genes. Achieving a definitive diagnosis is complicated due to the genetic heterogeneity of these disorders, their individual rarity and their diverse radiographic presentations. We used targeted exome sequencing and designed a 1.4 Mb panel for simultaneous testing of more than 4,800 exons in 309 genes involved in skeletal disorders. DNA from 69 individuals from 66 families with a known or suspected clinical diagnosis of a skeletal disorder was analyzed. Of 36 cases with a specific clinical hypothesis with a known genetic basis, mutations were identified for eight cases (22%). Of 20 cases with a suspected skeletal disorder but without a specific diagnosis, four causative mutations were identified. Also included were 11 cases with a specific skeletal disorder but for which there was at the time no known associated gene. For these cases, one mutation was identified in a known skeletal disease genes, and re-evaluation of the clinical phenotype in this case changed the diagnoses from osteodysplasia syndrome to Apert syndrome. These results suggest that the NGS panel provides a fast, accurate and cost-effective molecular diagnostic tool for identifying mutations in a highly genetically heterogeneous set of disorders such as genetic skeletal disorders. The data also stress the importance of a thorough clinical evaluation before DNA sequencing. The strategy should be applicable to other groups of disorders in which the molecular basis is largely known.