The impact of oral hygiene instruction on plaque control in orthodontic patients: a cross-sectional study / O impacto da instrução de higiene oral no controle da placa bacteriana em pacientes ortodônticos: um estudo transversal

Objective: Deficient dental plaque control is common in adolescents, mainly among those wearing orthodontic apparatus. This study aimed to compare plaque control and oral hygiene habits in adolescents with and without fixed orthodontic appliances. Additionally, it was investigated whether personalized oral hygiene instruction (OHI) could be a predictor for reducing dental plaque accumulation in orthodontic patients. Material and Methods: Sixty-nine patients, aged 12 to 20 years, were evaluated in a public organization which provides dental care. A questionnaire of oral hygiene habits was applied, and the number of natural teeth and number of teeth with visible biofilm were obtained during clinical examination. A comparative analysis of sociodemographic and clinical data was performed, splitting this population into two groups: those who used fixed orthodontic appliances (n=40) and those who did not (n=29). Results: There were no differences in oral hygiene habits among groups. The Poisson regression showed that adolescents with fixed appliances were 54% more likely to have dental plaque buildup compared to those who did not. Among individuals wearing orthodontic appliance, those who had not received personalized OHI before or during orthodontic treatment were 78% more likely to have a greater number of teeth with bacterial plaque compared to instructed ones. Conclusion: Especially among the adolescents wearing fixed orthodontic appliances, those who have not received personalized OHI were almost twice as likely to have a greater number of teeth with dental biofilm accumulation. Dentists and dental hygienists play a prominent role in motivating and improving the quality of individual oral hygiene (AU)

Objetivo: O controle deficiente da placa dental é comum em adolescentes, principalmente entre aqueles que usam aparelhos ortodônticos. Este estudo teve como objetivo comparar o controle da placa e os hábitos de higiene oral em adolescentes com e sem aparelhos ortodônticos fixos. Além disso, foi investigado se a instrução de higiene oral (IHO) personalizada poderia ser um preditor para reduzir o acúmulo de placa dental em pacientes ortodônticos. Material e métodos: Sessenta e nove pacientes, de 12 a 20 anos, foram avaliados em uma organização pública que presta atendimento odontológico. Foi aplicado um questionário sobre hábitos de higiene oral, e o número de dentes naturais e o número de dentes com biofilme visível foram obtidos durante o exame clínico. Foi realizada uma análise comparativa dos dados sociodemográficos e clínicos, dividindo essa população em dois grupos: aqueles que usavam aparelhos ortodônticos fixos (n = 40) e aqueles que não o usavam (n = 29). Resultados: Não houve diferenças nos hábitos de higiene oral entre os grupos. A regressão de Poisson mostrou que os adolescentes que tinham aparelhos fixos apresentaram 54% mais chance de ter mais acúmulo de placa dental comparados aos que não tinham. Entre os indivíduos que usavam aparelhos ortodônticos, aqueles que não receberam IHO personalizada antes ou durante o tratamento ortodôntico apresentaram 78% mais chance de ter maior número de dentes com placa bacteriana em comparação com os que a receberam. Conclusão: Especialmente entre os adolescentes que usavam aparelhos ortodônticos fixos, aqueles que não receberam IHO personalizada tiveram quase duas vezes mais chances de ter um número maior de dentes com acúmulo de biofilme dental. Dentistas e higienistas dentais desempenham um papel proeminente na motivação e na melhoria da qualidade da higiene oral do indivíduo. (AU)

O Perfil Clínico e Demográfico do Paciente Assistido pela Odontoclínica Central da Marinha e o Papel do Cirurgião-Dentista na Atenção Integral à Saúde / The Clinical and Demographic Profile of Patients Attending the Brazilian Navy's Dental Center and the Role of the Dentists on the Integral Attentiob to Health

O objetivo deste estudo foi traçar o perfil do usuário do Sistema de Saúde da Marinha atendido na Odontoclínica Central da Marinha, além de investigar a possível associação do número de dentes com fatores de risco sistêmicos. Foram analisados 1.123 questionários e 750 exames clínicos realizados pelo Serviço de Odontologia Preventiva durante consulta odontológica. Avaliaram-se dados subdividindo a população em três faixas etárias: 20 a 39 anos, 40 a 59, e 60 anos ou mais. Uma análise estratificada visou esclarecer se a média do número de dentes de pacientes com idade superior a 50 anos, fumantes, diabéticos, com osteoporose e/ou hipercolesterolemia, era menor que a média encontrada em pacientes sem os referidos riscos. A associação do número de fatores de risco sistêmicos com o número de dentes foi investigada usando o teste de correlação de Spearman. Os resultados mostraram que a prevalência de doenças crônicas e a ausência de dentição funcional foram mais frequentes em indivíduos idosos. A média do número de dentes de indivíduos com mais fatores de risco sistêmico foi significativamente menor quando comparada a de indivíduos sem os referidos fatores (15,96 ± 7,58 e 19,44 ± 8,03, respectivamente, p=0,01). A análise de Spearmanrevelou que, quanto maior o número de fatores de risco sistêmicos, menor o número de dentes (rho= -0,113, p=0,01). Idade avançada e comorbidades foram associadas ao menor número de dentes na amostra estudada. Estratégias de prevenção são fundamentais para que os usuários alcancem bom estado de saúde oral e uma dentição funcional, em idades mais avançadas.

The aim of this study was to describe the profile of the patients of the Sistema de Saúde da Marinha attending the Brazilian Navy's Dental Center (Odontoclínica Central da Marinha), in addition to investigate the possible association of number of teeth and systemic risk factors. More than one thousand anamnesis charts and 750 clinical examinations performed by the Preventive Dentistry Service were evaluated. Data were evaluated by subgrouping the study population into the following age groups: 20 to 39 years, 40 to 59, and 60 years or more. A stratified analysis aimed to clarify whether the mean number of teeth of patients aged over 50, smokers, diabetics, with osteoporosis and / or hypercholesterolemia, was lower when compared to those without such risks. The association of number of systemic risk factors and number of teeth was investigated using Spearman correlation test. The results have shown that the prevalence of chronic disease and the absence of functional dentition were more frequent in the elderly. The mean number of teeth of individuals with more systemic risk factors was significantly lower when compared to individuals without these factors (15.96 ± 7.58 and 19.44 ± 8.03, respectively, p = 0.01). Spearman analysis revealed that the higher the number of systemic risk factors, the lower the number of teeth (rho= -0,113, p = 0.01). In conclusion, advanced age and comorbidities were associated with the lower number of teeth in the studied sample. Prevention strategies are fundamental for reaching good oral health and a functional dentition at more advanced ages.

Infecção periodontal por porphyromonas gingivalis: de uma inflamação oral a um possível "gatilho" para a autoimunidade via citrulinação de proteínas / Periodontal infection by Porphyromonas gingivalis: from oral inflammation to a possible "trigger" for autoimmunity by protein citrulination

A infecção periodontal é causada por uma disbiose polimicrobiana sinérgica onde o Porphyromonas gingivalis pode ser considerado um microrganismo-chave. Recentemente, este microrganismo tem sido associado à produção de autoanticorpos comuns à autoimunidade, sendo assim, o objetivo deste estudo foi revisar a literatura sobre como a infecção periodontal por Porphyromonas gingivalis pode iniciar uma resposta autoimune. A citrulinação fisiológica pode não ser suficiente para gerar doenças autoimunes, porém fontes externas de citrulinação como traumas e infecções podem modificar quantitativa e qualitativamente os peptídeos citrulinados. Diversos estudos têm fornecido valiosas informações a respeito dos fatores de virulência do Porphyromonas gingivalis, e seus efeitos no sistema imunológico do indivíduo. A Porphyromonas gingivalis-peptidilarginina-deiminase (PPAD), expressa pelo Porphyromonas gingivalis, gera peptídeos citrulinados que podem levar a produção de autoanticorpos, e assim, induzir a iniciação de uma resposta autoimune, amplificada e perpetuada pela citrulinação fisiológica (AU)

Periodontal disease is caused by a synergistic polymicrobial dysbiosis where Porphyromonas gingivalis can be considered a keystone pathogen. Recently,this pathogen has been associated with production of autoantibodies common in autoimmunity, therefore the purpose of this study was to review the literature about how periodontal infection with Porphyromonasgin givaliscan initiate an immune response. Physiological citrulination can be not sufficient to induce autoimmune diseases, however external sources of citrullination like trauma and infections can modify the quantity and quality of citrullinated peptides. Several studies has provided valuable information regarding virulence factors of Porphyromonas gingivalis and its effects on the individual's immune system. Porphyromonas gingivalis-peptidylargininedeiminase (PPAD), expressed by Porphyromonas gingivalis, generates citrullinated peptides that can lead to production of autoantibodies and than induce the initiation of autoimmune response, amplified and perpetuated by physiological citrulination.(AU)

Detecção de anticorpos séricos anti-Porphyromonas gingivalis-peptidilarginina-deiminase em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil / Detection of serum anti-Porphyromonas gingivalis-peptidylarginine-deiminase antibodies in patients with juvenile systemic lupus erythematosus

A Porphyromonas gingivalis-peptidilarginina-deiminase (PPAD) gera peptídeos citrulinados que podem levar à produção de autoanticorpos, e assim, induz a iniciação de uma resposta autoimune. O objetivo deste estudo foi detectar a presença de anticorpos anti-PPAD no soro de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) e comparar com pacientes saudáveis. Foram avaliados 25 pacientes (24 mulheres e 1 homem) com LESJ (média de idade de 16,1 ± 1,6 anos), e 25 controles (22 mulheres e 3 homens) sem LESJ (média de idade de 15,2 ± 2,3 anos). Todos os pacientes estavam em tratamento ou acompanhamento médico no Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente (NESA). No grupo teste, 20 pacientes (80%) estavam em atividade moderada e grave do LESJ, medida através do Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K), 8 (32%) com sequelas decorrentes da doença, medida pelo Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology - Damage Index (SLICC/ACR-DI), e 15 (60%) com acometimento articular, considerado a partir da ocorrência de pelo menos 3 sinais inflamatórios na articulação. Dados clínicos periodontais como profundidade de bolsa à sondagem (PBS), nível de inserção clínica (NIC), índice gengival (IG) e índice de placa (IP) foram obtidos de todos os adolescentes. Nenhum paciente foi considerado fumante em ambos os grupos. Níveis séricos de anticorpos anti-PPAD foram avaliados através do método ELISA. O estudo foi capaz de detectar anticorpos séricos anti-PPAD em pacientes com LESJ e em pacientes saudáveis, não encontrando, porém, diferença significativa entre os grupos (p = 0,9). As medidas clínicas de PBS, NIC, IP e IG foram maiores no grupo teste (p = 0,006, p < 0,001, p < 0,001, p = 0,190, respectivamente). Não foi possível demonstrar correlação significativa entre os níveis de anti-PPAD e os parâmetros clínico-periodontais em ambos os grupos. Concluímos que os anticorpos anti-PPAD podem ser detectados no soro de pacientes com LESJ. A comprovação de que esses anticorpos são produzidos por pacientes com LESJ, reforça a ideia de que a infecção periodontal por Porphyromonas gingivalis poderia induzir uma resposta autoimune

Porphyromonas gingivalis-peptidylarginine-deiminase (PPAD) generates citrullinated peptides that can lead to production of autoantibodies inducing the initiation of an autoimmune response.The aim of this study was to evaluate the presence of anti-PPAD antibodies in serum samples from patients with juvenile systemic lupus erythematosus (JSLE) and to compare it with healthy patients. Twenty-five patients (24 women and 1 man) with JSLE (mean age 16.1 ± 1.6 years) and 25 controls (22 women and 3 men) without JSLE (mean age 15.2 ± 2.3 years). All patients were undergoing treatment or medical follow-up at the Adolescent Health Study Center (NESA). In the test group, 20 patients (80%) were in moderate and severe JSLE activity, as measured by Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K), 8 (32%) with sequelae due to the disease, as measured by Systemic Lupus International Collaborating Clinics / American College of Rheumatology - Damage Index (SLICC / ACR-DI), and 15 (60%) with joint involvement, considered from the occurrence of at least 3 inflammatory signs in the joint. Periodontal data such as probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), gingival index (GI) and plaque index (PI) were obtained from all adolescents. No patient was considered smoker in both groups. Serum levels of anti-PPAD antibodies were assessed from a blood sample by the ELISA method. The study was able to detect anti-PPAD antibodies in patients with JSLE and in healthy patients, but did not find a significant difference between the groups (p = 0.9). The clinical parameters of PD, CAL, PI and GI were higher in the test group (p = 0.006, p <0.001, p <0.001, p = 0.190, respectively). It was not possible to demonstrate a significant correlation between anti-PPAD levels and clinical-periodontal parameters in both groups. We conclude that anti-PPAD antibody levels can be detected in the serum of patients with JSLE. The evidence that these antibodies are produced by JSLE patients reinforces the idea that periodontal infection by Porphyromonas gingivalis could induce an autoimmune response