Prevalence and clinical relevance of underlying pathological conditions in painful adolescent idiopathic scoliosis: a MRI-based study.

STUDY DESIGN: Cross-sectional comparative study. OBJECTIVES: Evaluate prevalence and clinical relevance of an underlying pathology in painful adolescent idiopathic scoliosis (AIS) patients after a non-diagnostic history, physical examination and spinal X-ray using Magnetic Resonance Image (MRI) as diagnostic tool. Discrepancies regarding indications of routine MRI screening in painful AIS patients are multifactorial. Few studies have investigated relationship and practical importance of painful AIS with an underlying pathology by MRI. METHOD: A total of 152-consecutive AIS patients complaining of back pain during a 36-month period were enrolled. All patients underwent whole-spine MRI after a non-diagnostic history, physical examination and spinal X-ray. Underlying pathologies were reported as neural and non-neural axis abnormalities based on MRI reports. Variables such as sex, age, constant or intermittent pain, night pain, back pain location (thoracic or lumbar pain), Cobb-angle and follow-up were evaluated as clinical markers to predict presence of underlying MRI pathologies. RESULTS: The presence of an underlying pathology was found by MRI in 54 painful AIS patients (35.5%). Isolated syringomyelia was the only neural axis abnormality found in 6 patients (3.9%). Non-neural axis abnormalities (31.6%) were composed by: 32 herniated nucleus pulposus, 5 vertebral disc desiccation, 4 ovarian cysts, 3 renal cysts, 2 sacral cysts, and 2 vertebral hemangiomas. There was no association with gender, age of presentation, initial coronal Cobb angle and follow up; with presence of an underlying pathology. Lumbar pain location was identified as an adequate clinical marker that correlated with presence of an underlying pathology (p = 0.01). CONCLUSIONS: Prevalence of underlying pathologies diagnosed by MRI in painful AIS was found high (35.5%), but it's clinical relevance and implication are debatable. The use of MRI did not affect orthopedic management of painful AIS patients who showed an underlying pathology. A thorough evaluation must be performed by clinicians; and discussed with patients and family prior to undergo further imaging management. LEVEL OF EVIDENCE: Level III.

Orthopaedic Surgeon Communication Skills: Perception of Empathy and Patient Satisfaction Through the Use of Anatomic Models.

INTRODUCTION: Patient satisfaction is an increasingly emphasized measure of patient-centered care and important component of reimbursement programs. Orthopaedic surgeons are regarded as low-empathy surgeons. Our goals were to understand the role of anatomic models during the orthopaedic appointment and how their use can affect patient satisfaction and perceived empathy. METHODS: New patients at an outpatient clinic were asked to participate in a postencounter questionnaire to asses empathy perception (n = 304). Clinic days were randomly assigned to use anatomic models during the encounter to assist with clinical information transmission. The instrument provided contained Consultation and Relational Empathy questionnaire (ie, a person-centered process that was developed to measure empathy in the context of the therapeutic relationship during a one-on-one consultation between a clinician and a patient). RESULTS: A total of 304 participants were included in the study. Analyses of the sociodemographic characteristics did not reveal any significant difference between the control and experimental groups. Consultation and Relational Empathy scores for the nonanatomic group (46.0 ± 9.0) and anatomic group (48.0 ± 7.7) were not statistically different (P = 0.482). The encounter time was significantly increased with the use of anatomic models (P < 0.005). DISCUSSION: The use of anatomic models during initial orthopaedic encounter did not improve perceived empathy and satisfaction scores in our study. Longer encounter time in the orthopaedic appointment does not mean higher empathy perception. CONCLUSION: Orthopaedic surgeons have the duty to find new strategies to improve communication with the patient. Better communication has been associated with better patient satisfaction. Further investigation should be considered to use other strategies to provide better care for our patients.

El trabajo en equipo: su incidencia en la formación profesional del logofonoaudiólogo / Teamwork. Its incidence in the professional formation of the logophonoaudiologist

Aprender a interactuar en la dinámica de un equipo de rehabilitación es una necesidad en la formación de profesionales competentes en la especialidad de Logopedia, Foniatría y Audiología a partir de los fundamentos del Nuevo Modelo Pedagógico en la Tecnología de la Salud. Estas ideas condicionan y fundamentan, la necesidad de un cambio en las formas de enseñar y aprender, por lo tanto, nuestro trabajo se encaminó a facilitar un sistema de ayuda estratégica que guíe la actuación de los estudiantes en el aprendizaje utilizando como recurso didáctico el trabajo en equipo. Para ello se construyó, paso a paso, un andamiaje de ayudas basado en cuatro principios rectores: descubrir, informar, confrontar y reconstruir. El sistema fue estructurado en etapas a partir de un conjunto de pautas para la acción práctica e independiente. Los resultados se centran en el aprendizaje logrado para intercambiar ideas, para encauzar los aportes hacia un propósito común a partir de la investigación individual y colectiva, sobre la base de los conocimientos propios y ajenos, y por sobre todas las cosas, el desarrollo de habilidades comunicativas(AU)

El trabajo en equipo su incidencia en la formación profesional del logofonoaudiólogo

Aprender a interactuar en la dinámica de un equipo de rehabilitación es una necesidad en la formación de profesionales competentes en la especialidad de Logopedia, Foniatría y Audiología a partir de los fundamentos del Nuevo Modelo Pedagógico en la Tecnología de la Salud. Estas ideas condicionan y fundamentan, la necesidad de un cambio en las formas de enseñar y aprender, por lo tanto, nuestro trabajo se encaminó a facilitar un sistema de ayuda estratégica que guíe la actuación de los estudiantes en el aprendizaje utilizando como recurso didáctico el trabajo en equipo. Para ello se construyó, paso a paso, un andamiaje de ayudas basado en cuatro principios rectores: descubrir, informar, confrontar y reconstruir. El sistema fue estructurado en etapas a partir de un conjunto de pautas para la acción práctica e independiente. Los resultados se centran en el aprendizaje logrado para intercambiar ideas, para encauzar los aportes hacia un propósito común a partir de la investigación individual y colectiva, sobre la base de los conocimientos propios y ajenos, y por sobre todas las cosas, el desarrollo de habilidades comunicativas basadas en la ética médica con una única filosofía: mejorar la calidad de vida (AU)

Osteosarcoma. informe de 1 caso / Osteosarcoma: report of a case

Se realiza revisión bibliográfica sobre osteosarcoma, señalándose las características macro y microscópicas de dicho tumor, sus manifestaciones clínicas y radiológicas, sus localizaciones más frecuentes, sus metástasis, su comportamiento según la edad y el sexo, así como los resultados obtenidos con los diferentes tratamientos empleados. Se realiza un resumen de la historia clínica de la paciente que presentaba dicho tumor, se señalan los resultados obtenidos con la flebografía a partir de la vena preparata, los hallazgos quirúrgicos y se enfatiza la forma de aparición de dicho tumor, así como en su localización y se comparan estos hallazgos con los encontrados en la revisión hecha

Osteosarcoma: informe de 1 caso / Osteosarcoma: report of a case

Se realiza revisión bibliográfica sobre osteosarcoma, señalándose las características macro y microscópicas de dicho tumor, sus manifestaciones clínicas y radiológicas, sus localizaciones más frecuentes, sus metástasis, su comportamiento según la edad y el sexo, así como los resultados obtenidos con los diferentes tratamientos empleados. Se realiza un resumen de la historia clínica de la paciente que presentaba dicho tumor, se señalan los resultados obtenidos con la flebografía a partir de la vena preparata, los hallazgos quirúrgicos y se enfatiza la forma de aparición de dicho tumor, así como en su localización y se comparan estos hallazgos con los encontrados en la revisión hecha

Sarcoma parostal del fémur. presentación del caso / Pareostal sarcoma of the femur: a case report

Se presenta el caso de un paciente de 12 años de edad atendido en el Hospital Pediátrico Docente Provincial "Eliseo (Noel) Caamaño", de Matanzas, por presentar un sarcoma parostal de l/3 superior del fémur izquierdo. Se hace una somera revisión de esta categoría poco frecuente de neoplasia (AU)

Sarcoma parostal del fémur: presentación del caso / Pareostal sarcoma of the femur: a case report

Se presenta el caso de un paciente de 12 años de edad atendido en el Hospital Pediátrico Docente Provincial "Eliseo (Noel) Caamaño", de Matanzas, por presentar un sarcoma parostal de l/3 superior del fémur izquierdo. Se hace una somera revisión de esta categoría poco frecuente de neoplasia

Utilidad de la laparoscopia y biopsia hepática en la hepatitis neonatal: nuestra experiencia en 20 casos / The usefulness of laparoscopy and liver biopsy in neonatal hepatitis: our experience with 20 cases

Se estudian los casos de 20 lactantes portadores de una hepatitis neonatal, siguiendo un patrón clínicohumoral endoscópico e histológico. Se demuestra el valor de la laparoscopia como método diagnóstico de esta afección, que resulta inocuo, rápido y eficaz. Se subraya que la biopia hepática a ciegas es orientadora pero no concluyente, e igual sucede con el cuadro clínicohumoral. Se insiste en la importancia del diagnóstico precoz, sobre todo si se considera, en relación con la conducta terapéutica, el valor que tiene poder diferenciar entre una hepatitis neonatal y una atresía de vías biliares(AU)

Diagnóstico e histoquímica de los síndromes de Dubin-Johnson y Rotor / Diagnosis and histochemistry of Dubin-Johnson and Rotor syndromes. An initial report of thee children

Se estudian tres casos pediátricos de pacientes portadores de los síndromes de Dubin- Johnson y Rotor, diagnosticados por medio de la laparoscopia y biopsia hepática, teniendo en cuenta algunos elementos clínicos (ictericia familiar crónica), humorales (bilirrubina conjugada aumentada en sangre, curva de BSP patológica después de los 45 minutos) y radiológicos, los cuales representaron una valiosa orientación. Se trató de esclarecer la eterna polémica sobre la naturaleza del pigmento Dubin-Johnson, para lo que se efectuó un estudio histoquímico en el caso del paciente pediátrico que se analizó, y que ofrece como resultado que dicho pigmento pertenece a ambos grupos (melanina y lipofucsina), por lo cual se considera dicho pigmento como una lipomelanina(AU)

Poliposis infantil: reporte inicial de 30 casos / Infantile polyposis: an initial report of 30 cases

Se presentan 30 casos portadores de poliposis infantil estudiados en nuestro servicio. Se realiza una correlación clínicorradiologicoendoscópica e histológica de los hallazgos obtenidos; se revisa la literatura al respecto(AU)

Síndrome de Dubin-Johnson: reporte del primer caso en un niño en nuestro país / Dubin-Johnson Syndrome: a report of the first case in children occurred in our country

Se presenta el primer caso reportado en Cuba del Síndrome o Efermedad de Dubin-Johnson en un niño; se realiza una recopilación de los datos más sobresalientes de la entidad y se comparan histológicamente con una evolución de 5 años(AU)