RESUMEN
BACKGROUND: Patients with Cystic Fibrosis are subject to repeated respiratory tract infections, with recent increasing isolation of unusual pathogens. Ralstonia species have lately been isolated at our institution, an organism historically frequently misidentified as Burkholderia or Pseudomonas. The prevalence of Ralstonia spp. in cystic fibrosis populations has yet to be determined, along with its clinical implications. CASE PRESENTATIONS: Seven patients out of the 301 followed at our cystic fibrosis clinic have had Ralstonia strains identified in their respiratory tract. Most strains identified were multi-drug resistant. After aquisition of Ralstonia spp., the patients' clinical course was characterized by more frequent and more severe respiratory infections along with prolonged hospitalizations, greater decline of lung function, and greater mortality. The mortality rate in this group of patients was 86%. No other factor that could explain such a dramatic evolution was identified upon review of patient data. Some of the strains involved were recognized as clones on Pulse Field Electrophoresis Gel, raising the question of person-to-person transmission. CONCLUSION: New pathogens are identified with the evolution of the microbiota in cystic fibrosis respiratory tracts. In our cohort of patients, acquisition of Ralstonia spp. was associated with dramatic outcomes in terms of disease acceleration and raised mortality rates. It is of critical importance to continue to better define the prevalence and clinical impact of Ralstonia in cystic fibrosis populations.
RESUMEN
En los últimos cincuenta años se viene registrando la preocupación progresiva de médicos y psicólogos, sobre la repercusión a nivel afectivo del acto quirúrgico en el paciente y su familia. Al respecto, se han realizado diferentes trabajos aportando determinadas articulaciones teóricas y conclusiones. Desde este marco se efectúa esta comunicación. Objetivo: Comunicar una experiencia laboral conjunta, que busca ser punto de partida de una reflexión. Se limita en su contenido a ser un trabajo de tipo descriptivo, referente a un servicio de Cirugía Pediátrica. Se pretende hacer un análisis dinámico del proceso, mostrando la relación técnico-paciente a través de la inclusión del psicólogo y el rol fundamental de la información en dicho vínculo. Metodología: A punto de partida de la observación durante tres meses del funcionamiento de un servicio de cirugía en lo referente a la relación técnico-paciente, se desarrolla una metodología basada fundamentalmente en el rol de la información. La tarea que así se funda, se realiza sostenida en el trabajo conjunto de médico, familia y psicólogo. Se registraron las señales-testimonios de los grupos estudiados previos a la intervención y posteriormente, dando cuenta estos últimos de la efectividad de la tarea