Impact of maternal bariatric surgery on offspring perinatal cardiac function: A prospective study.

OBJECTIVE: To assess perinatal cardiac function in offspring of women with previous bariatric surgery and examine its association with maternal glucose control. DESIGN: Prospective study. SETTING: Maternity unit, UK. POPULATION: Fifty-four fetuses/neonates; 29 of post-bariatric surgery women and 25 of women without surgery. METHODS: Prospective, longitudinal observational study of pregnant women with and without previous bariatric surgery, matched for early pregnancy body mass index. Cardiac function of all offspring was assessed by two-dimensional conventional, spectral tissue Doppler and speckle-tracking echocardiography at 35-37 weeks of gestation and at 5-7 weeks of age. Maternal glycated haemoglobin (HbA1c) was measured at 27-30 weeks of gestation. Maternal demographics and fetal/infant cardiac function indices were compared between the groups. Correlation coefficient (r) is reported. MAIN OUTCOME MEASURES: Fetal/infant cardiac function indices. RESULTS: Compared with no-bariatric neonates, offspring of post-bariatric women were smaller at birth (birthweight centiles: 64.96 ± 36.41 versus 40.17 ± 27.99; p = 0.007). There were no significant differences in fetal/infant cardiac function indices and perinatal cardiac changes, between groups. There was a positive correlation between maternal HbA1c and fetal left ventricular (LV) longitudinal strain (r = 0.33) and LV longitudinal strain rate (r = 0.29), suggesting an inverse relation between HbA1c and fetal LV systolic function, but this was mainly seen in offspring of women with no previous bariatric surgery (r = 0.56 and r = 0.50, respectively). CONCLUSIONS: Maternal bariatric surgery does not appear to inadvertently affect the offspring cardiac performance. We found an inverse correlation between maternal HbA1c levels and fetal LV systolic function but this was mainly seen in the no-bariatric pregnancies.

Origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco pulmonar. Perfil clínico r resultados a médio prazo do tratamento cirúrgico / Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk. Clinical features and midterm results after surgical tratment

Objetivo - Relatar a experiência com a origem anômala da artéria coronária esquerda (OACE) do tronco pulmonar, enfatizando-se dados pré-operatórios, cirúrgicos e os do seguimento a médio prazo. Métodos - Análise retrospectiva em 11 pacientes operados no Royal Brompton Hospital no período de outubro/84 a abril/97. Resultados - Nove lactentes estavam em insuficiência cardíaca (IC) e duas outras crianças apresentavam-se com dispnéia e dor precordial, todos com alterações eletrocardiográficas. O ecocardiograma identificou a origem coronária anômala em 7 (64 por cento) pacientes e o estudo hemodinâmico foi realizado em 7 casos. Todos os lactentes foram operados entre o 2§ e o 10§ mês de vida. Seis pacientes foram submetidos a reimplante da artéria coronária esquerda na aorta, enquanto cinco casos foram operados através da técnica de Takeuchi. Todos os pacientes estão vivos, com evidente melhora eletrocardiográfica e da função ventricular. Reoperação foi necessária em dois pacientes operados pela técnica de Takeuchi devido à estenose supravalvar pulmonar grave. Conclusão - A maioria desses pacientes com ACE apresentam-se precocemente com IC grave associada a alterações eletrocardiográficas. O tratamento cirúrgico deve ser realizado precocemente, de preferência através de implante da coronária anômala na aorta, com grande possibilidade de sucesso. A melhora deve ser esperada a curto prazo após a cirurgia, assim como a normalização da função ventricular esquerda.