Omega-3 fatty acids supplementation improves endothelial function and arterial stiffness in hypertensive patients with hypertriglyceridemia and high cardiovascular risk.

Association between hypertriglyceridemia and cardiovascular (CV) disease is still controversial. The purpose of this study was to compare omega-3 and ciprofibrate effects on the vascular structure and function in low and high CV risk hypertensive patients with hypertriglyceridemia. Twenty-nine adults with triglycerides 150-499 mg/dL were divided into low (<7.5%) and high (≥7.5%) CV risk, randomized to receive omega-3 fatty acids 1800 mg/d or ciprofibrate 100 mg/d for 12 weeks. Treatment was switched after 8-week washout. Clinical evaluation and vascular tests were assessed at baseline and after intervention. Peripheral (131 ± 3 to 125 ± 3 mm Hg, P < .05) and aortic (124 ± 3 to 118 ± 2 mg/dL, P < .05) systolic blood pressure were decreased by ciprofibrate in low-risk patients. In high-risk patients, pulse wave velocity was reduced (10.4 ± 0.4 to 9.4 ± 0.3 m/s, P < .05) and flow-mediated dilation was increased (11.1 ± 1.6 to 13.5 ± 1.2%, P < .05) by omega-3. In conclusion, omega-3 improved arterial stiffness and endothelial function, pointing out the beneficial effect of this therapy on vascular aging, in high-risk patients.

Alterações cardiometabólicas em mulheres hipertensas com obesidade abdominal / Cardiometabolic disorders in Hypertensive women with abdominal obesity

Fundamentos: Estudos mostram o aumento da circunferência abdominal como indicador relevante de riscocardiovascular (RCV) aumentado.Objetivo: Identificar alterações cardíacas estruturais e funcionais em mulheres hipertensas não diabéticas comobesidade abdominal (OA). Métodos: Estudo transversal com 120 mulheres hipertensas, de 40-65 anos, estratificadas em: grupo sem obesidadeabdominal (SOA, n=42) e com obesidade abdominal (COA, n=78), sendo circunferência abdominal < ou ≥88 cm, respectivamente. Realizou-se avaliação clínica, exames bioquímicos, ecoDopplercardiograma e ultrassonografia de carótida.Resultados: A média de idade foi 53±1 anos nos grupos. A pressão arterial (PA) sistólica, embora maior no grupo COA, não atingiu significância estatística (145±2mmHg vs. 140±2mmHg, p=0,098). Grupo COA apresentou maiorPA diastólica (90±1mmHg vs. 85±1mmHg, p <0,05), maior número de critérios (3,1±0,1 vs. 1,4±0,1, p<0,001) e prevalência de síndrome metabólica (62,8% vs. 11,9%, p<0,001). Apesar de glicemias normais, pacientes COA apresentaram índices mais altos de HOMA-IR (2,62±0,22 vs. 1,61±0,17 p<0,01) e HOMA-beta (358±57 vs. 200±22, p<0,05). Na avaliação ecocardiográfica, a função sistólica foi semelhante nos grupos, mas o grupo COA apresentou evidências de disfunção diastólica pelo Doppler tissular e prevalência maior de hipertrofia ventricular esquerda (29,2% vs. 2,4%), sem diferença entre a espessura médio-intimal da carótida.Conclusões: Nesta amostra de hipertensas não diabéticas, a obesidade abdominal foi associada com maiores níveis de pressão arterial diastólica, redução da sensibilidade à insulina e alterações cardíacas, especialmente hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica. Contudo, não houve evidência de aterosclerose carotídea subclínica nas hipertensas com e sem obesidade abdominal.

Background: Studies show increased waist circumference as a relevant indicator of increased cardiovascular risk (CVR). Objective: To identify structural and functional cardiac abnormalities in nondiabetic hypertensive women with abdominal obesity (AO). Methods: Cross-sectional study with 120 hypertensive women, aged 40-65, stratified into: group with no abdominal obesity (NAO,n=42) and with abdominal obesity (QAO, n=78), and waist circumference < or ≥88cm, respectively. Clinical evaluation, biochemical tests, Doppler echocardiography and carotid ultrasound were conducted. Results: Average age was 53±1 in the groups. Although the systolic blood pressure (BP) was higher in the WAO group, it did not reach statistical significance (145±2mmHg vs. 140±2mmHg, p=0.098). The WAO group had higher diastolic BP (90±1mmHg vs. 85±1mmHg, p<0.05), greater number of criteria (3.1±0.1 vs. 1.4±0.1, p<0.001) and prevalence of metabolic syndrome (62.8% vs.11.9%; p<0.001). Despite normal blood glucose levels, WAO patients had higher HOMA-IR levels (2.62±0.22 vs. 1.61±0.17 p<0.01) and HOMA-beta levels (358±57 vs. 200±22, p<0.05). In the echocardiographic evaluation, systolic function was similar in bothgroups, but the WAO group presented evidence of diastolic dysfunction by tissue Doppler and higher prevalence of left ventricular hypertrophy (29.2% vs. 2.4%), with no difference between the carotid artery intima-media thickness.Conclusions: In this sample of nondiabetic hypertensive women, abdominal obesity was associated with higher levels of diastolic blood pressure, reduced insulin sensitivity and cardiac issues, especially left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction.However, there was no evidence of subclinical carotid atherosclerosis in hypertensive patients with and without abdominal obesity.

How can diet influence the risk of stroke?

Cerebrovascular diseases are the second cause of mortality in the world, and hypertension is considered a main risk factor for occurrence of stroke. The mechanisms responsible for the increased stroke risk remain unclear. However, dietary interventions have been applied in the management and treatment of their risk factors, which include increased blood pressure levels, obesity, diabetes, and dyslipidemia. Further studies should be conducted to assess the effects of carotenoids, flavonoids, n-3 polyunsaturated fats, and lower salt and high glycemic index intake in risk of stroke.

Brachial flow-mediated dilation correlates with vardenafil response in hypertensive men with vasculogenic erectile dysfunction.

OBJECTIVES: To investigate whether vasculogenic erectile dysfunction (ED) severity and the clinical response to vardenafil were associated with structural and functional vascular changes in patients with uncomplicated hypertension. METHODS: Sexually active hypertensive men (n = 100), aged 50-70 years, completed the International Index of Erectile Function, Erection Function Domain (IIEF-EF) and were divided into 2 groups: 74 men with mild to moderate, moderate, or severe ED (IIEF-EF score ≤18) and without major cardiovascular disease and 26 controls (IIEF-EF score ≥25). Clinical and laboratory evaluations were performed, followed by measurement of the carotid intima-media thickness (IMT) and brachial flow-mediated dilation (FMD) before 4 attempts with 20 mg of vardenafil. The responders had ≥50% positive answers on sexual encounter profile question 3. RESULTS: The carotid IMT was significantly greater and the FMD was significantly lower in patients with ED than in the control patients. The baseline IIEF-EF score correlated negatively with the carotid IMT (r = -0.48, P < .001) and with the Framingham score (r = -0.41, P < .001) among those with ED. After multivariate logistic regression analysis, the baseline IIEF score was independently and only associated with the carotid IMT (ß = 6.105, P = .019). Responders were younger, had a lower cardiovascular risk profile and carotid IMT, and greater baseline IIEF-EF score and FMD than did the nonresponders. On logistic regression analysis, the response to vardenafil was independently associated with the brachial FMD (ß = 1.085, P = .002). CONCLUSIONS: In hypertensive men with vasculogenic ED and no other clinical evidence of arteriosclerosis, the ED severity correlated with the carotid IMT, and phosphodiesterase-5 effectiveness correlated with brachial FMD.

Hipertensão arterial sistêmica / Systemic arterial hypertension

Hipertensão arterial é uma condição altamente prevalente na população ocidental, chegando em torno de 30% no nosso país. O diagnóstico é clínico, mas exames complementares são importantes para a estimativa do risco cardiovascular, de lesão de órgãos-alvo e para a identificação de outras condições associadas. O objetivo principal do tratamento anti-hipertensivo é a redução da morbimortalidade cardiovascular através da redução da pressão arterial e controle dos fatores de risco associados. Uma alimentação saudável com base nos princípios do plano alimentar DASH (Diet Approach to Stop Hypertension), especialmente quando associada a um consumo restrito de sódio, é capaz de reduzir os níveis da pressão arterial. Até o momento não parece haver nenhuma clara superioridade de uma classe específica de anti-hipertensivo. A maioria dos pacientes precisará de mais de uma droga para o controle adequado da pressão arterial. A combinação de drogas em doses fixas tem sido reconhecida como uma alternativa para a menor ocorrência de efeitos colaterais e maior aderência ao tratamento, resultando no melhor controle dos níveis pressóricos.

Análise qualitativa e quantitativa do padrão alimentar de uma população hipertensa com síndrome metabólica / Qualitative and quantitative analysis of dietary patterns in a hypertensive population with metabolic syndrome

Fundamentos: É indispensável o conhecimento dos principais fatores de risco que contribuem para o surgimento da síndrome metabólica(SM), destacando-se a composição do plano alimentar. Objetivo: Analisar o consumo alimentar, quantitativo e qualitativo, de hipertensos com e sem SM atendidos em um hospital universitário. Métodos: Noventa e quatro pacientes hipertensos foram sequencialmente selecionados e estratificados em dois grupos , conforme a presença ou não de SM , de acordo com os critérios preconizados pela I Diretriz Brasileira para SM. Foram avaliados parâmetros clínicos, antropométricos, nutricionais e laboratoriais. Resultados: Os grupos foram homogênios em relação à idade (58,1 +- 9,8 vs 57,6 +- 8,7 anos). O grupo com SM (n=60) apresentou média da pressão arterial diastólica significativamente maior (94,7 +-8,7mmHg vs 90,6 +- 9,7mmHg, p >0,05) em relação ao grupo sem SM (n=34). A recomendação quantitativa para macronutrientes foi atingida, porém a qualitataiva apresentou excessos importantes...