RESUMEN
Resumen: Uno de los efectos adversos más importantes de los neurolépticos es la posibilidad de desencadenar el síndrome neuroléptico maligno (NMS). El diagnóstico se determina por exclusión y el manejo terapéutico inicial será retirado por neurolépticos por la administración de benzodiacepinas y, en casos extremos, el uso de la terapia electroconvulsiva (ECT). La ECT es una opción terapéutica eficaz en estos pacientes y en esos casos se obtiene una mala respuesta a la administración con fármacos antipsicóticos. Basándonos en el caso del artículo «Rocuronium-sugammadex for electroconvulsive therapy management in neuroleptic malignant síndrome. A case report¼ donde se describe el manejo exitoso del uso de relajantes no despolarizantes y su reversor específico en terapias electroconvulsivas en pacientes diagnosticados de síndrome neuroléptico maligno, comentamos la fisiopatología e implicaciones anestésicas además de similitudes con otras entidades hipertérmicas, como es la hipertermia maligna.
Abstract: One of the most important adverse effects of neuroleptics is the possibility of triggering neuroleptic malignant syndrome (NMS). The diagnosis is determined by exclusion and the initial therapeutic management will be withdrawn by neuroleptics by the administration of benzodiazepines and, in extreme cases, the use of electroconvulsive therapy (ECT). ECT is an effective therapeutic option in these patients and in these cases a poor response to administration with antipsychotic drugs is obtained. Based on the case of the article «Rocuronium-sugammadex for the management of electroconvulsive therapy in neuroleptic malignant syndrome. A case report¼ where the successful management of the use of non-depolarizing relaxants and their specific reversal in electroconvulsive therapies in patients diagnosed with of malignant neuroleptic syndrome, we comment on the pathophysiology and anesthetic images as well as similarities with other hyperthermic entities, such as malignant hyperthermia.
RESUMEN
En marzo de 2021 celebramos el centenario de la publicación en la Revista Española de Cirugía del artículo de Fidel Pagés MiravéAnestesia metamérica. Para su autor el conocimiento de las técnicas de anestesia intradural de Bier y Tuffier (1889-1900) y la sacra de Gil Vernet (1917-1918) resultó fundamental a la hora de describir la técnica epidural. Su amplia experiencia con heridos de guerra, el amplio dominio del francés y alemán, junto con su profundo conocimiento anatómico, fisiológico y farmacológico, explica la precisión con que descrió la técnica en sus diversas vías de abordaje, la solución anestésica o el instrumental empleado, así como sus posibles complicaciones, indicaciones y contraindicaciones.Cien años después a los anestesiólogos nos gustaría realizar un reconocimiento a Fidel Pagés, por describir una técnica anestésica y analgésica que mejora la vida de las personas.(AU)
March 2021 marked the first centenary of the publication of Fidel Pagés Miravés seminal article Anestesia metamérica in the Revista Española de Cirugía. Pagés knowledge of Bier and Tuffier's intradural (1889-1900) and Gil Vernet's sacral (1917-1918) techniques played a pivotal role in the development of the epidural anesthesia technique. Fidel Pagés extensive experience with treating the casualties of armed conflicts, his proficiency in French and German, and his vast knowledge of anatomy, physiology and pharmacology lie behind the accuracy with which he describes the different approaches, the different anesthetic solutions, or the different instruments used, and the indications, contraindications and complications associated with his technique.In the centenary of his article, we would like to thank Fidel Pagés for describing an anesthetic and analgesic technique that has improved the lives of so many patients.(AU)
