Prevalência de risco cardiovascular em pacientes que fazem uso de terapia anti-retroviral / Prevalence of cardiovascular risk in patients who make use of antiretroviral therapy

As manifestações cardiovasculares nos pacientes HIV são as mais diversas, conseqüentes da própria infecção pelo HIV, auto-imunidade, reação imunológica diante de outras infecções virais, inflamação crônica, neoplasias, imunossupressão prolongada, desnutrição e cardiotoxicidade dos medicamentos. Este trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de risco cardiovascular em uma população HIV positiva de Maringá, Paraná, Brasil. Foram selecionados 60 pacientes por meio de amostragem sistemática. A avaliação clínica baseou-se em exame clínico geral com aferição de pressão arterial, pulso, freqüência cardíaca, peso corporal, estatura, medida de cintura e quadril. O perfil laboratorial foi obtido por meio das dosagens de glicose sérica em jejum e lipidograma (Colesterol total, LDL colesterol, HDL colesterol, triglicérides). Utilizou-se a tabela de Escores de Framingham para cálculo do Risco de Doença ArterialCoronariana (DAC). Com relação aos fatores de risco aparece maior prevalência de história familiar em 80%, sedentarismo em 45% e tabagismo em 35%, dislipidemia em 36,6%. Nenhum paciente apresentou risco eminente de DAC, 34% risco > 20% em 10 anos, 25% risco < 20% e >5% em 10 anos, e 71,6% risco <5% em 10 anos. Apesar dos dados apontarem o risco relativo de doençascardiovasculares, o risco absoluto permanece baixo para a maioria dos pacientes, tornando-se significativo naqueles com múltiplos outrosfatores de risco cardiovascular.

The cardiovascular manifestations in HIV patients are the widely diversed, consequent of the HIV infection itself, autoimmunity, imunological reaction ahead other viral infections, chronic inflammation, neoplasms, prolonged immunosupression, malnutrition and the cardiotoxicity of medicines. This work had as objective to evaluate the prevalence of cardiovascular risk of a HIV positive population from Maringá, Paraná, Southern Brazil. There were selected 60 patients by systematic sample. The clinical evaluation were based in general clinical exam with arterial pressure gauging, pulse, cardiac frequency, body weight, stature, measure of waist and hip. The laboratorial profiles were obtained by dosages of seric glucose fasting, lipidogram (total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides). It was used the table of Framingham Scores to calculate the Coronary Artery Disease (CAD) Risk. In relation to the risk factors, which appear with major prevalence are family history in 80%, sedentarism 45%, and tabagism 35%, dislipdemy 36,6%. No patients presented imminent risk of CAD, 34% presented risk > 20% in 10 years, 25% risk < 20% and >5% in 10 years, 71.6% presented risk <5% in 10 years. Although the data points a relative risk of cardiovascular diseases, the absolute risk remains low to the majority of the patients, becoming significant in those with multiple factors of cardiovascular risk.

Doença de Chagas: achados eletrocardiográficos e índice de volume atrial esquerdo / Chagas disease: eletrocardiografic finds and left atrial volume index

O objetivo deste trabalho foi relacionar o eletrocardiograma (ECG) com o ecoDopplercardiograma (ECO),enfocando o Índice de Volume Atrial Esquerdo (IVAE). Participaram 75 pacientes positivos para doença de Chagas (DC). O cálculo do volume atrial esquerdo foi indexado pela superfície corporal. Foi avaliada apresença de comorbidades passíveis de interferir no IVAE. Os participantes: idade média de 56±11 anos, 38,7% sexo masculino, principalmente do Paraná (28,0%), São Paulo (22,7%), Minas Gerais (21,3%), hipertensos 53 (71,0%). Apresentavam sobrepeso 25 (33,3%), sendo 21 obesos, grau I (28,0%). IVAEaumentado em 35. Vinte e sete tinham ECG normal e destes nove tinham IVAE aumentado. De 48 participantes com ECG alterado, 36 tinham alterações sugestivas de DC e destes 19 tinham IVAE aumentado. Dos 12 com ECG alterado não-sugestivo de DC, sete tinham IVAE aumentado. O IVAE é fácil de serincorporado à rotina, não aumenta a duração do exame ou desconforto do paciente, e associado às de mais informações do ECO e ECG é útil no seguimento de indivíduos com sorologia positiva para DC, detectando precocemente o envolvimento cardíaco.

The objective of this study was to establish a relationship between eletrocardiogram (EKG) andechodopplercardiogram (ECO) results, focusing on the Left Atrial Volume Index (LAVI). Seventy-fiveparticipants who had tested positive for Chagas disease (CD) were evaluated. Left atrial volume was measuredby corporal surface. The presence of co-morbidities able of interfering with LAVI were evaluated. Theparticipants: median age 56±11 years old; 38.7% male, mainly from Paraná (28.0%), São Paulo (22.7%), MinasGerais (21.3%) states; 53 (71.0%) presented high blood pressure. Twenty-five participants were overweight(33.3%), with 21 being Grade I obese (28.0%). Thirty-five (46.7%) had an increased LAVI. Twenty-sevenshowed normal EKG results. Of these, 9 had increased LAVI. From 48 participants with altered EKG results, 36displayed alterations indicative of CD. Nineteen of them had increased LAVI. From 12 participants with EKGdisplaying alterations not indicative of CD, seven had increased LAVI. LAVI is easy to incorporate into routine,does not increase the duration of the exam or patient discomfort, and along with the additional information fromECO and EKG, is useful in the follow up of CD patients, detecting early heart conditions.

El objetivo era establecer una relación entre electrocardiograma (EKG) y echoDopplercardiograma (ECO),enfocando el Índice de Volumen Atrial Izquierdo (IVAI). Participaron setenta y cinco pacientes positivos para enfermedad de Chagas (EC). El cálculo del volumen del atrio izquierdo fue indexado por la superficie corpórea.Fue evaluada la presencia de co-morbosidades capaces de interferir en el IVAI. Los participantes: edad mediade 56±11 años, un 38,7% varón, principalmente de Paraná (28,0%), São Paulo (22,7%), Minas Gerais (21,3%), hipertensos 53 (71,0%). Presentaban sobrepeso 25 (33,3), siendo 21 obesos grado I (28,0%). Treinta y cinco(46,7%) teníam IVAI aumentado. 27 mostraron EKG normal. De éstos nueve tenían IVAI aumentado. De 48 participantes con EKG alterado, 36 presentaban alteraciones sugestivas de EC. Diecinueve de ellos tenían IVAIaumentado. De los 12 participantes con EKG alterado no-sugestivo de EC, siete tenían IVAI aumentado. ElIVAI es fácil de ser llevado a cabo en la rutina, no aumenta la duración del examen o la incomodidad delpaciente, y asociado a las demás informaciones de ECO y EKG es útil en el seguimiento de individuos conserología positiva para EC, detectando precozmente el envolvimiento cardiaco.

Programa ACHEI: Atençäo ao Chagásico com Educaçäo Integral no município de Maringá e regiäo noroeste do Paraná, Brasil / The ACHEI Program: Chagas' diseases awareness through comprehensive education in the municipality of Maringá, northwest Paraná, Brazil

Participaram deste trabalho 131 pacientes chagásicos procedentes de diferentes áreas endêmicas atendidos pelo Laboratório de Doença de Chagas da Universidade Esiadual de Maringá (UEM). Estes pacientes descobriram que estavam infectados principalmente porque apresentaram sintomatologia (58, 1 por cento) ou porque se dispuseram a doar sangue (29,4 por cento). Durante o tratamento etiológico contra o Trypanosoma cruzi, 45,2 por cento apresentaram queixas relacionadas a efeitos colaterais do benznidazol. Com base nestes dados foi criado o Programa ACHEI: Atençäo ao Chagásico com Educaçäo Integral. Implantado como um projeto de extensäo, tem caráter multiprofissional/interdisciplinar. Foi programado com uma reuniäo mensal composta de uma primeira parte informativa específica, quando é também distribuído um folder explicando transmissäo, sintomatologia e tratamento da doença de Chagas. Na segunda parte é trabalhado o apoio psico-social, enfocando auto-estima e cidadania. E um espaco onde pacientes chagásicos podem compartilhar com seus iguais a dúvida sobre a sua qualidade de vida após diagnóstico, o medo, a ansiedade, o estigma, o diagnóstico positivo e a convivência com a família/grupo social criando a oportunidade e ambiente para que cada paciente reflita sobre sua própria história e açöes frente ao processo da doença

Clinical, laboratory and epidemiological data of chronic chagasic patients residing in northwestern region of the State o Paraná, Brasil

Neste trabalho, foram avaliados os dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos de 48 pacientes chagásicos residentes na região noroeste do Paraná. No estudo clínico, o eletrocardiograma e o raio-X de tórax estavam alterados em 59,5 por cento e 27 por cento dos pacientes, respectivamente. Dos testes laboratoriais realizados antes de se propor o tratamento etiológico, a IFI e ELISA apresentaram resultados positivos em todos os pacientes, exceto um caso com título da IFI 20. A hemocultura, LMCo e PCR foram positives em 41,7 por cento, 89,6 por cento e 83,3 por cento, respectivamente. Observamos que 52,1 por cento da população era feminina e 47,1 por cento masculina com idade média de 46,9 ± 10,1 anos. Quanto à procedência, 70,9 por cento eram procedentes de Minas Gerais e São Paulo e 18,8 por cento relataram ser paranaenses. A grande maioria (95,8 por cento) adquiriu a infecção por via vetorial, 79,2 por cento descobriu a doença de Chagas ao procurar o médico e 8,3 por cento quando foi doar sangue. 0 estudo dos dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos de pacientes chagásicos torna-se hoje de maior interesse porque, diante desse quadro devemos propor o tratamento etiológico desses pacientes. A grande maioria dos pacientes desse estudo está na fase produtiva de suas vidas e não apresenta alterações clínicas, fatos que levaram a proposição do tratamento etiológico desses pacientes, etapa esta que será avaliada em trabalhos futuros