Prevalence and characteristics of immunomediated neuropathies in a group of patients with autoimmune diseases.

OBJECTIVE: To determine the prevalence and the clinical-neurophysiological characteristics of immunomediated peripheral neuropathies (PN) in a group of patients with systemic autoimmune diseases. METHOD: Fifty-nine patients with proved systemic autoimmune diseases were included. Patients underwent clinical examination and nerve conduction studies to diagnose the PN. RESULTS: Immune PNs were detected in 18 patients (30.5%). Out of the total number of PNs (18), 39% were sensory-motor polyneuropathies, 33% mononeuritis multiplex, 11% pure sensory polyneuropathies, 11% cranial neuropathies, and 6% proximal motor neuropathies, such as the Guillain-Barré syndrome. Nine PNs (50%) appeared at the onset of the connective tissue disorders, and the rest of the cases appeared during the course of the disease. Of the total of PNs detected in this study, only 45% had a previous diagnosis. Vasculitis was the disease that presented more associated PNs. Systemic lupus erythematosus showed the widest range of PN clinical varieties. CONCLUSIONS: The first national prevalence rate of PNs in patients with systemic autoimmune diseases was provided: 30.5%. No comparative data were found in the international bibliography. Sensory-motor polyneuropathy was the most frequently observed form of PN, followed by mononeuritis multiplex. The NPs appeared with the same frequency both at the onset and during the course of the diseases under study; these predominated at the onset of vasculitis and primary Sjögren syndrome. The compromise of the peripheral nervous system is underdiagnosed.

Aterogénesis en las enfermedades autoinmunes sistémicas / Atherogenesis in systemic autoimmune diseases

Objetivo. Estudiar la prevalencia de aterosclerosis clínica y subclínica en pacientes con enfermedades autoinmunes (EAI) sistémicas. Pacientes y método. Se estudió a 65 pacientes con EAI: lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y vasculitis. La edad media fue de 47 años, y el 89% pertenecía al sexo femenino. Respecto a la actividad de la EAI, se definieron 2 estadios evolutivos: remisión completa y enfermedad activa, que incluye remisión parcial, estabilidad sin progresión y progresión de la enfermedad, considerando que expresan persistencia de la actividad inflamatoria clínica. La aterosclerosis clínica se estudió a partir de los antecedentes de episodios cardiovasculares y del examen físico. Se realizó estudio Doppler carotídeo a 32 pacientes seleccionados al azar, valorando la aterosclerosis subclínica (placa de ateroma, espesor de la íntima media) y la disfunción endotelial. En todos se dosificó proteína C reactiva ultrasensible (PCRus) plasmática y lipidograma. Resultados. Se detectó aterosclerosis clínica en el 53,8%, con una asociación estadísticamente significativa con la actividad de EAI. La prevalencia de aterosclerosis fue del 75%. Entre los 32 pacientes estudiados con Doppler, el 43,8% tenía placas carotídeas y el 25% presentó lesiones subclínicas. Se observó un 53% con disfunción endotelial. El 37,5% de los casos tenían placas sin manifestaciones clínicas. Como un marcador útil de presencia de placas, el 64% de los pacientes con lesiones tenían la PCRus patológica. Conclusiones. Destaca la elevada frecuencia de aterosclerosis clínica y subclínica en pacientes con enfermedades autoinmunes, relacionada con la actividad inflamatoria, que requiere diagnóstico precoz con Doppler (AU)

Objective. To study the prevalence of clinical and subclinical atherosclerosis in patients with systemic autoimmune diseases (SAD). Patients and method. Sixty-five patients with one of the following SAD were studied: systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren's syndrome, and vasculitis. The mean age was 47 years, and 89% of the patients were female. Two stages of SAD were defined: complete remission and active disease. To evaluate the degree of chronic inflammation, the latter stage included partial remission, stable disease without progression, and disease progression. Clinical atherosclerosis was studied through previous cardiovascular events and physical examination. Carotid Doppler examination was performed in 32 randomly selected patients with measurement of subclinical atherosclerosis (atheroma plaques, intimal-medial thickness) and endothelial dysfunction. In all patients C-reactive protein (CRP) was measured using an ultrasensitive assay and lipid tests were performed. Results. Clinical atherosclerosis was detected in 53.8% of the patients, with a statistically significant association with SAD activity. The prevalence of atherosclerosis was 75%. Among the 32 patients who underwent Doppler study, carotid plaques were observed in 43.8% and subclinical lesions were found in 25%. Endothelial dysfunction was observed in 53%. Plaques were found in 37.5% without clinical symptoms. Sixty-four percent of patients with lesions showed pathological ultrasensitive C-reactive protein levels, indicating the utility of this protein as a marker of atherosclerotic plaques. Conclusions. The prevalence of clinical and subclinical atherosclerosis in patients with SAD was high and was related to inflammatory activity. Early diagnosis through Doppler evaluation is required (AU)

Prevalencia de diabetes en pacientes internados: factores socioeconómicos-culturales; educación de la enfermedad y dificultades para el tratamiento / Prevalence of diabetes in hospitalised patients

Introducción: la diabetes mellitus determina elevada morbimortalidad. Los aspectos económico-educacionales inciden en su evolución. Actualmente no hay estudios que evalúen estos aspectos en nuestro medio. Objetivos: analizar la prevalencia de diabetes en pacientes internados, el factor económico-cultural, el nivel de información sobre diabetes y las dificultades para el tratamiento. Método: realizamos una encuesta a 345 pacientes internados, 194 del Hospital Maciel (HM) en octubre de 2002 y 151 del Centro de Asistencial del Sindicato Médico del Uruguay (CASMU) en marzo de 2001. Incluyó un cuestionario sobre aspectos básicos de la diabetes. Resultados: la prevalencia de diabetes en pacientes internados fue 19,9 por ciento en el HM y ed 13,9 por ciento en el CASMU, siendo esta diferencia significativa. El 29 por ciento de los pacientes del HM y 56 por ciento del CASMU presentaron escolaridades por encima del nivel primario. El nivel de salarios medio fue mayor en el CASMU, con valores de 763 dólares, respecto del HM, con 360 dólares. Superaron 55 por ciento de respuestas correctas del cuestionario sobre aspectos básicos de la diabetes 61,9 y 63,8 por ciento de las personas internadas en el HM y en el CASMU, respectivamente, siendo esta diferencia no significativa. Para la subpoblación diabética superaron dicho porcentaje 67,8 por ciento de pacientes del HM y 90,5 por ciento del CSMU, diferencia estadísticamente significativa. El 59 y 53 por ciento de los pacientes que refieren tener información sobre diabetes, la obtuvieron de medios de prensa; 60 por ciento de diabéticos del HM y 77 por ciento del CASMU señalan al factor económico como determinante de las dificultades para llevar a cabo un tratamiento adecuado. Conclusiones: la prevalencia de diabetes en pacientes internados es el doble o el triple (13,9-19,1 por ciento) de la que presenta nuestro país (7 por ciento). La población del CASMU tiene un nivel cultural y económico mayor que la del HM. Esta diferencia podría verse reflejada en relación con el nivel de información sobre diabetes solamente en la subpoblación de diabéticos. Los medios de prensa son el origen principal de información. La mayor dificultad para cumplir con el tratamiento es económica.