RESUMEN
OBJECTIVES: Our goal was to compare results between a standard computed tomography (CT)-based strategy, the 'three-step preoperative sequential planning' (3-step PSP), for pulmonary valve replacement in repaired tetralogy of Fallot versus a conventional planning approach. METHODS: We carried out a retrospective study with unmatched and matched groups. The 3-step PSP comprised the planning of mediastinal re-entry, cannulation for cardiopulmonary bypass (CPB) and the main procedure, using standard 3-dimensional videos. Operative times (skin incision to CPB, CPB time, end of CPB to skin closure and cross-clamp time) as well as postoperative length of stay and in-hospital mortality were compared. RESULTS: Eighty-two patients (49% classical tetralogy of Fallot) underwent an operation (85% with pulmonary homograft) with 1.22% in-hospital mortality. The 3-step PSP (n = 14) and the conventional planning (n = 68) groups were compared. There were no statistically significant differences in the preoperative characteristics. Differences were observed in the total operative time (P = 0.009), skin incision to CPB (P = 0.034) and cross-clamp times (74 ± 33 vs 108 ± 47 min; P = 0.006), favouring the 3-step PSP group. Eight matched pairs were compared showing differences in the total operative time (263 ± 44 vs 360 ± 66 min; P = 0.008), CPB time (123 ± 34 vs 190 ± 43 min; P = 0.008) and postoperative length of stay (P = 0.031), favouring the 3-step PSP group. CONCLUSIONS: In patients with repaired tetralogy of Fallot undergoing pulmonary valve replacement, preoperative planning using a standard CT-based strategy, the 3-step PSP, is associated with shorter operative times and shorter postoperative length of stay.
RESUMEN
Fundamentos: Apesar dos avanços no diagnóstico etratamento das cardiopatias na infância, as cardiopatias congênitas figuram como fator de destaque namorbimortalidade neonatal. Cardiopatias adquiridas,como a febre reumática, também têm alto impacto nasaúde pública. Logo, o conhecimento do perfil dessescardiopatas é importante para focalizar recursos eotimizar resultados. Objetivo: Descrever os principais achados clínicos ediagnósticos de pacientes atendidos em clínica privadade cardiologia pediátrica por faixa etária. Métodos: Analisados 17873 prontuários de pacientesatendidos nos últimos sete anos, com ênfase em: sexo, idade, motivo do encaminhamento, principais achadosna história da doença atual, achados ao exame físico,exames complementares realizados e principais diagnósticos ao ecocardiograma. Resultados: Houve predomínio do sexo masculino(53,7 %). A média de idade foi 63,5 meses, compacientes abaixo de 2 anos representando aproximadamente 25,0 % da amostra. O motivoprincipal do encaminhamento foi o parecer cardiológicoem pacientes acima de 2 anos, e suspeita de cardiopatianas faixas etárias menores. Ao exame físico, 59,8 %apresentavam anormalidades, com sopro presente em35,8%. O ecocardiograma foi realizado em 96,93% daamostra. Dentre as cardiopatias detectadas ao ecocardiograma, as mais frequentes foram as de shuntE-D (62,75%). Conclusão: A maioria das cardiopatias ocorreu empacientes de menor faixa etária no momento doencaminhamento. A diferença entre as faixas etáriasfoi essencial na diferenciação das cardiopatias e dosachados clínicos.
Background: Despite advances in the diagnosis andtreatment of heart diseases during childhood, congenital heart defects remain a prominent factor in neonatal morbidity and mortality. Acquired heart diseases, such as rheumatic fever, also have high impact on public health. Knowledge of these cardiac patient profiles is thus important for focus ingresources and optimizing results. Objective: To describe the main diagnostic and clinical findings for patients seen at a private pediatric cardiology center, by age bracket. Methods: We analyzed 17,873 records for patients seen during the past seven years, emphasizing: gender, age, reason for referral, the main findings in the history of the current disease, main findings from physical examinations, supplementary tests and the main diagnoses through echocardiograms. Results: There was a predominance of males (53.7%), with an average age of 63.5 months, with some 25% of the sample younger than two years of age. The main reasons for referral were cardiological reports for patients more than two years old, and suspected CHD for younger children. On physical examination, 59.8% presented anomalies, with murmurs found in 35.8%. Echocardiography was performed for 96.93% of the sample. The most frequent CHDs detected by echocardiography were left-to-right shunt lesions (62.75%).Conclusion: Most CHDS were found in younger children, on referral. The difference between the age brackets was essential for distinguishing CHDs and clinical findings.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto Joven , Anamnesis/métodos , Cardiopatías Congénitas/complicaciones , Cardiopatías Congénitas/epidemiología , Hospitales Privados , Pacientes , Pediatría , Distribución por Edad , Ecocardiografía/métodos , Estudios Retrospectivos , Examen Físico , Factores Sexuales , PrevalenciaRESUMEN
Visando avaliar o valor da DL-Carnitina (DLC) como protetor contra a açäo da toxina diftérica sobre o miocárdio, foram estudados prospectivamente 186 pacientes diftéricos internados no Isolamento Infantil do Hospital Oswaldo Cruz, no período de janeiro a dezembro de 85. Os pacientes foram submetidos ao tratamento tradicional (antibióticos e SAD) e divididos aleatoriamente em 2 grupos DLC-90 pacientes que usaram a droga, e grupo controle-96 pacientes que näo a usaram. Os 2 grupos similares quanto a idade, sexo, v acina prévia e tempo início sintomas - ínicio tratamento. No grupo DLC surgiram 9 casos de miocardite, sendo um discutível, motivo pelo qual foi excluído (paciente foi a óbito por provável sepsis e insuficiência repiratória). Dos 8 casos considerados (8,8%) 7 foram de miocardite leve e um de miocardite grave, todos com recuperaçäo total sem seqüelas. No grupo controle surgiram 16 casos de miocardite, dois dos quais discutíveis e que foram excluídos. Dos 14 considerados (14,6%) 6 foram de miocardite leve (todos recuperados sem seqüelas) e 8 de miocardite grave dos quais 7 foram a óbito e um sobreviveu, porém com seqüela importante (fibrose miocárdica com insuficiência cardíaca grau funcional II com medicaçäo). A diferença na incidência de miocrdite nos dois grupos näo foi significante. Entretanto, se considerarmos o número de casos graves e de óbitos, a diferença teve significância estatística (p < 0,05). Os autores concluem que embora reconheçam a necessidade de mais estudos, o uso da DLC na difteria parece conferir proteçäo miocárdica contra a açäo da toxina ciftérica
