Homens cuidadores informais de idosos dependentes no Brasil / Hombres cuidadores informales de ancianos dependientes en Brasil / Men as informal caregivers of dependent older adults in Brazil

O objetivo deste estudo foi compreender as motivações e as implicações do cuidado de familiares idosos dependentes realizado por homens. Com base em pesquisa qualitativa realizada entre julho e dezembro de 2018 em seis cidades nas cinco regiões brasileiras, foram entrevistados 11 homens que desempenham a tarefa de cuidadores informais. Eles assumiram essa tarefa em razão de as mulheres estarem exaustas e adoecidas, assim como por reciprocidade afetiva e marital. Os filhos manifestaram desconforto na administração de cuidados pessoais aos pais, enquanto os cônjuges apresentaram dificuldades com atividades domésticas. Os cuidadores solitários estavam cansados, com dores, privação do sono, sintomas depressivos e solidão. O suporte prestado por familiares e cuidadores formais mostrou-se valioso para amenizar o sofrimento dos cuidadores que relutavam em pedir ajuda. Há necessidade de os profissionais de saúde estarem atentos aos prestadores de cuidados informais aos familiares.

El objetivo de este estudio fue comprender las motivaciones y las implicaciones del cuidado de familiares ancianos dependientes realizado por hombres. A partir de una investigación cualitativa realizada entre julio y diciembre de 2018 en seis ciudades en las cinco regiones brasileñas, se entrevistaron 11 hombres que desempeñan la tarea de cuidadores informales. Los hombres asumieron esta tarea porque las mujeres estaban exhaustas y enfermas y por reciprocidad afectiva y marital. Los hijos manifestaron incomodidad en la administración de cuidados personales a los padres, mientras que los cónyuges presentaron dificultades con actividades domésticas. Los cuidadores solitarios estaban cansados, con dolores, privación de sueño, síntomas depresivos y soledad. El soporte prestado por familiares y cuidadores formales se mostró valioso para disminuir el sufrimiento de los cuidadores que titubeaban en pedir ayuda. Existe la necesidad de que los profesionales de salud estén atentos a los prestadores de cuidados informales a los familiares.

The objective of study was to understand the motivations and implications of care given by men for dependent elderly family members. Qualitative research happened between July and December 2018 in six cities in the five Brazilian regions, interviewing 11 men who perform tasks as informal caregivers. The men assumed this task because the women's exhaustion and sickness, added to affective and marital reciprocity. Their sons expressed discomfort in taking personal care of their parents, while the spouses had difficulties with domestic activities. Lonely caregivers were tired, in pain, sleep deprived, experiencing depressive symptoms and loneliness. Support provided by family members and formal caregivers proved to be valuable in alleviating the suffering of caregivers who were reluctant to ask for help. Health professionals are called to pay attention to informal care providers for family members.

Violência e Saúde Mental: desafios contemporâneos / Violence and Mental Health: contemporary challenges

Este texto explora as problemáticas emergentes no contexto brasileiro do século XXI relacionadas às intersecções entre violências e saúde mental. Se há pelo menos três séculos a humanidade experimentou o transcurso da era viral e bacteriológica, o que acomete com grande intensidade na contemporaneidade são os sofrimentos psicológicos, doenças mentais, distúrbios emocionais e os variados tipos de agressões que atingem cotidianamente pessoas de diferentes lugares, idades, classes, etnias, raça, cor da pele, orientação sexual e gênero (Whitaker, 2017). Problemas que além de afetarem as vítimas diretas, adentram no tecido social, entrelaçam processos de produção de subjetividades, estabelecem rearranjos organizacionais do convívio nas cidades e introduzem outras formas de viver em sociedade. A violência atrelada ao conjunto de determinantes sociais pode constituir e desenvolver sofrimentos, adoecimentos e transtornos mentais, impactando de forma insidiosa a saúde e a vida das vítimas e das pessoas que convivem no contexto violento. Ainda, aquelas que apresentam algum tipo de problema mental são mais vulneráveis à violência interpessoal, além de potencialmente sofrerem com a violência estrutural, conforme a classificação de Minayo (2006). Portanto, trata-se de uma intersecção que se retroalimenta: a violência afeta a saúde mental e os adoecimentos mentais vulnerabilizam à violência. Ositinerários percorridos pelas vítimas na busca por proteção contra violências e cuidado em saúde mental são marcados por fragilidades, negligências e dificuldades de acesso - tanto no que tange às redes institucionais, como serviços de saúde, quanto sociais, como familiares e amigos. Trata-se, portanto, de problemas de difícil resolução e que são permeados por rotas críticas e ineficientes, principalmente quando envolvem grupos sociais vulnerabilizados - como mulheres, negras e pobre em uma sociedade marcada por um regime racista, patriarcal e capitalista. A produção científica sobre essas duas questões no campo da Saúde Coletiva, embora tenha aumentado nos últimos anos, ainda carece de evidências que deem conta de compreender ambos os fenômenos na sua totalidade, principalmente quando interseccionados, tendo em vista a rápida transformação social na contemporaneidade. Assim, este texto visa contribuir com o debate a partir da apresentação de um mapa conceitual e epidemiológico, além dos desafios que emergem na sociedade.

Atividades práticas na formação médica durante o ensino remoto no contexto da pandemia

Com o advento da pandemia de COVID-19, a formação médica foi impactada por desafios, como a paralisação das atividades presenciais, necessitando adaptações ao processo de ensinoaprendizagem com uso de ambientes virtuais de ensino. Objetivo: Analisar os efeitos da ausência de atividades práticas na formação médica durante o ensino remoto emergencial no curso de medicina da Universidade Federal de Santa Catarina - campus Araranguá. Método: Trata-se de um estudo qualitativo do tipo exploratório. Participaram 46 estudantes de medicina vinculados à instituição. A seleção foi por conveniência, considerou a disponibilidade das pessoas, sendo estes solicitados por meio de um procedimento de amostragem em cadeia denominado Snowball Sampling. A coleta de dados ocorreu entre os meses de junho e julho de 2021 com a realização de sete grupos focais on-line compostos entre seis ou sete pessoas. As informações foram analisadas pelo método de Análise de Conteúdo do tipo temática. Resultados: Foram destacadas três categorias: educação à distância e aprendizagem em casa; defasagens no aprendizado e ausência de práticas; e prejuízos na construção do conhecimento. Evidenciou-se dificuldades enfrentadas pelos estudantes na modalidade remota de ensino e os impactos na formação médica. Conclusão: O advento do ensino remoto ocasionou preocupações aos estudantes de medicina, diante da excessiva carga horária de conteúdo teórico. Em um contexto similar ao transcorrido na pandemia, alguns problemas no ensino remoto podem ser dirimidos, com formas de simulação de práticas e situações problemas com o aprendizado no domicílio, com o uso de estudos e discussões de casos com auxílio de vídeo gravação como instrumento docente para ensino de comunicação clínica.

Validity and Reliability of Pain and Behavioral Scales for Preterm Infants: A Systematic Review.

OBJECTIVE: To systematically review the instruments used to assess behavior, stress, and/or pain in preterm newborns in the neonatal intensive care unit (NICU) and verify the validity and reliability of these instruments. DATA SOURCES: Electronic searches were conducted in PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), and EBSCOhost Research Platform. 12,295 records were found. REVIEW/ANALYSIS METHODS: 37 studies met the inclusion and exclusion criteria.  The COnsensus-based Standards for selecting health Measurement INstruments (COSMIN) checklist was used to assess the quality assessment and measurement properties. RESULTS: We identified 25 scales that assessed behavior, pain, and/or stress in preterm newborns. The Behavioral Indicators of Infant Pain (BIPP), Crying, Requires Oxygen, Increased Vital Signs, Expression, Sleeplessness (CRIES), Premature Infant Pain Profile (PIPP), and Premature Infant Pain Profile-Revised (PIPP-R) had scored "very good" in quality data. The PIPP and PIPP-R scales received the "very good" classification in validity assessment. The Evaluation Enfant Douleur (EVENDOL), Children's and Infants Postoperative Pain Scale (CHIPPS), PIPP-R, Neonatal Pain Agitation and Sedation Scale (N-PASS), Bernese Pain Scale for Neonates (BPSN), Faceless Acute Neonatal Pain Scale (FANS), BIIP, and Pain Assessment Scale for Preterm Infants (PASPI) obtained an assessment classified as excellent on reliability, both for inter-rater reliability and internal consistency, and the BPSN demonstrated a very strong value to intra-rater reliability. CONCLUSIONS: Considering the assessments of inter-rater reliability, internal consistency, and quality of scales by COSMIN, the BIPP, and PIPP-R, were the scales considered appropriate.

Hospitalizações por COVID-19 no Brasil: características sociodemográficas, fatores de risco e manifestações clínicas

Objetivo: Comparar as características sociodemográficas, os fatores de risco e as manifestações clínicas da COVID-19 em pessoas hospitalizadas no Brasil entre os anos de 2020 e 2021. Métodos: Estudo transversal cuja amostra foi de 1.150.041 pessoas hospitalizadas. A análise estatística foi realizada por meio do teste U de Mann-Whitney e Qui-quadrado de Pearson. Resultados: Em 2020, as hospitalizações estiveram associadas ao sexo masculino, cardiopatia, diabetes, doença renal, tosse e febre (p<0,001). Em 2021, cor da pele branca, obesidade e síndrome de down foram fatores associados à hospitalização, cujos sintomas envolveram dispneia, saturação de O2 <95% e desconforto respiratório, com maior proporção de óbitos (p<0,001). Internação em UTI não apresentou diferença estatisticamente significativa. Conclusões: A hospitalização por COVID-19 no Brasil apresentou elevada frequência. No primeiro ano atingiu pessoas com mais idade e que apresentavam comorbidades prévias, e em 2021 se caracterizou pela acentuada carga de sintomas e maior gravidade clínica.

Educação na saúde como inovação: a experiência capixaba de fortalecimento do Sistema Único de Saúde / Health education as innovation: the capixaba experience of strengthening the Unified Health System

O livro "Educação na saúde como inovação: a experiência capixaba de fortalecimento do Sistema Único de Saúde", constitui-se como um mosaico de experimentações no campo da saúde que utiliza a educação como um dispositivo potente de transformação das práticas e dos serviços no estado do Espírito Santo. Busca visibilizar os trabalhos realizados no âmbito do "Programa de Educação Permanente em Saúde para o desenvolvimento de capacidades docentes aos trabalhadores do sistema estadual de saúde do Espírito Santo", uma iniciativa exitosa de produção crítica dos profissionais de saúde. A educação na saúde, como é apresentada neste livro, é uma estratégia de produção de autonomia, de pensamento crítico, de subjetividade e que possibilita agenciamentos para superar as adversidades que emergem dos serviços e práticas de saúde. Trata-se, portanto, de uma educação libertadora e criativa, que convoca os trabalhadores da saúde a inovar, a romper com a lógica prescritiva e protocolar ­ tão comum nos serviços -, rumando para ações mais integrais e resolutivas.

Iniquidades de gênero entre cuidadoras de idosos dependentes / Gender inequalities among caregivers of dependent older adults

Resumo Esta pesquisa tem como objetivo compreender as experiências e os sentidos atribuídos pelas mulheres para se tornarem cuidadoras de idosos dependentes, à luz da análise da socialização de gênero. Estudo qualitativo com 53 cuidadoras familiares, realizado de junho a setembro de 2019, nas cidades de Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza e Teresina. A análise das informações guiou-se pelo referencial teórico-metodológico da hermenêutica-dialética. Os achados foram organizados em quatro categorias: a função cuidadora como algo "natural" da mulher; homens ausentes no ato de cuidar e a manutenção da masculinidade; a responsabilidade marital de esposas e a identidade de gênero para o cuidar; a economia e o cisheteropatriarcado como norteadores para assumir o cuidado. As mulheres exercem o cuidado em decorrência da socialização de gênero. Esse fato é potencializado pelas circunstâncias de estarem solteiras, residirem com a pessoa idosa, ausência masculina na partilha do cuidado, responsabilidade marital e pressão para se retirarem do mercado de trabalho. Em conclusão, o modelo de cuidado centrado na família é sustentado pelas mulheres devido as dinâmicas sociais construídas em uma sociedade capitalista e centrada no cisheteropatriarcado. Isto sinaliza para a necessidade de a sociedade intervir, refletir e propor ações para um cuidado equilibrado entre homens e mulheres.

Abstract This research aimed to understand the experiences and meanings that women attributed to becoming caregivers of dependent older adults, considering the analysis of gender socialization. Qualitative study with 53 family caregivers, carried out from June to September 2019, in the cities of Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza, and Teresina. The analysis of the information was guided by the theoretical-methodological framework of hermeneutics-dialectics. The findings were organized into four categories: the caregiver role as something "natural" for women; men absent from the act of caring and maintenance of masculinity; the marital responsibility of wives and gender identity for care; and the economy and cisheteropatriarchy as determinants to undertake care. Women exercise care due to gender socialization. This fact is reinforced by the circumstances of being single, living with the older adults, male absence from sharing care, marital responsibility, and pressure to withdraw from the job market. In conclusion, the family-centered care model is sustained by women, due to the social dynamics built in a capitalist, cisheteropatriarchal-centered society. This indicates the need for society to intervene, reflect, and propose actions for balanced care between men and women.

Tobacco-related neoplasms: survival analysis and risk of death of population data from Florianópolis, SC.

OBJECTIVE: To estimate the probability of survival and prognostic factors for tobacco-related neoplasms in a population-based cohort. METHODS: This is a cohort with data from the Population-Based Cancer Registry of Florianópolis, southern Brazil, from 2008 to 2012. The Stata 16.0 software was used to estimate the probabilities of survival in five years after diagnosis, by the Kaplan Meier method, and the risk of death, by the Cox regression. RESULTS: A total of 2,829 cancer records related to smoking were included, more prevalent among males, over 70 years of age, nine years or more of schooling, white, with a partner and metastatic diagnosis. The most frequent groupings were colon and rectum (28.7%), trachea, bronchi and lungs (18.6%) and stomach (11.8%). At follow-up, 1,450 died. Pancreatic cancer had the worst probability of survival (14.3%), followed by liver cancer (19.4%). CONCLUSION: Risk factors for death and survival rates differ across the 13 types of tobacco-related cancers. Early diagnosis and primary prevention are strategies that must be improved to improve survival and decrease the burden related to these types of cancer.

O ensino remoto na formação médica durante a pandemia da Covid-19 / Remote teaching in medical education during the Covid-19 pandemic

Resumo: Introdução: A educação médica no contexto da pandemia da Covid-19 enfrentou dificuldades e mudanças no processo de ensino-aprendizado. Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender os desafios do ensino remoto na formação médica durante a pandemia da Covid-19 em uma universidade federal do Sul do país. Método: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, em que os participantes foram 46 estudantes de dois cursos de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina, dos campi de Florianópolis e Araranguá, durante o ano de 2021. A técnica utilizada para a coleta de dados foi o grupo focal on-line, totalizando sete encontros. Investigaram-se os dados coletados por meio da análise de conteúdo temática. Resultado: Observou-se prejuízo nas relações entre estudantes de Medicina e comunidade, principalmente em razão da restrita inserção de conhecimentos sobre a pandemia nos currículos formais dos cursos, da diminuição do convívio com pacientes, da dissolução do elemento teórico-prático no ensino remoto pela ausência de atividades práticas e do engessamento do currículo formal. Durante a formação acadêmica, houve sofrimento psicológico dos estudantes decorrente do distanciamento social e da exaustiva carga horária teórica. Conclusão: A construção do conhecimento médico e a oferta de cuidados coerentes às necessidades da população foram afetadas pela Covid-19. Tornam-se indispensáveis o reconhecimento de tal descompasso e a necessidade da constituição de estratégias para solucionar as problemáticas relacionadas às dificuldades encontradas pelos estudantes, com base em seus aprendizados, na resposta aos anseios da população e na necessidade de adaptações na educação médica diante da pandemia da Covid-19 para o processo de formação médica.

Abstract: Introduction: In the context of the COVID-19 pandemic, medical education has faced changes in the teaching-learning process. Objective: To understand the challenges of remote teaching in medical training during the COVID-19 pandemic at a Federal University in the south of Brazil. Method: This is a study with a qualitative approach, whose subjects comprised students from two medical courses at the Federal University of Santa Catarina, Florianópolis campus and Araranguá campus, during 2021. The technique used for data collection was the online focus group, totaling seven meetings. Forty-six students participated. The collected data were investigated through Thematic Content Analysis. Results: Deterioration in the relationship between medical students and the community was observed, mainly due to the restricted inclusion of knowledge about the pandemic in the formal curricula of the courses, reduced contact with patients, dissolution of the theoretical-practical element in remote teaching due to the absence of practical activities and the inflexible nature of the formal curriculum. During academic training, there was psychological overload on students due to social distancing and exhaustive theoretical workload. Conclusions: The construction of medical knowledge and the provision of care consistent with the population's needs was affected by COVID-19. It is essential to recognize such a mismatch and the need to establish strategies to solve the problems related to the difficulties encountered by students, based on their learning, in response to the population's aspirations and the need for adaptations in medical education in the face of the COVID-19 pandemic for the medical education process.

Feminicídios de prostitutas no município de Porto Alegre, RS, Brasil / Femicidio de prostitutas en el municipio Porto Alegre, RS, Brasil / Femicides of prostitutes in Porto Alegre, RS, Brasil

Este artigo analisa inquéritos policiais referentes a feminicídios de trabalhadoras sexuais ocorridos no município de Porto Alegre entre 2006 e 2010. Trata-se de um estudo de caso que investigou 12 relatos de feminicídios ocorridos com prostitutas e identificados em 94 inquéritos policiais referentes a assassinatos de mulheres, disponibilizados pela Delegacia de Homicídios do município. Os feminicídios foram classificados segundo três categorias: crimes da miséria, pois todas as mulheres mortas eram muito pobres; crimes de ódio, nos quais houve estupro, mutilações, tortura e uso extremado de instrumentos letais; e crimes sexuais, nos quais houve violência sexual. No período estudado, os feminicídios de trabalhadoras sexuais apresentaram frequência elevada em relação a outras mulheres. Essas mortes expressam o descaso e a misoginia da sociedade patriarcal e a pouca valia dessas vidas humanas. (AU)

Este artículo analiza investigaciones de la policía relativas a feminicidios de trabajadoras sexuales habidos en el municipio de Porto Alegre entre 2006 y 2010. Se trata de un estudio de caso que investigó 12 relatos de feminicidios ocurrido con prostitutas e identificados en 94 investigaciones de la policía referentes a asesinatos de mujeres, puestos a disposición por la Comisaría de Homicidios del municipio. Los feminicidios se clasificaron en tres categorías: crímenes de la miseria, puesto que todas las mujeres muertas eran muy pobres; crímenes de odio, en los cuales hubo violación, mutilaciones, tortura y uso extremado de instrumentos letales; y crímenes sexuales, en los que hubo violencia sexual. En el período estudiado, los feminicidios de trabajadoras sexuales presentaron una frecuencia elevada con relación a otras mujeres. Esas muertes expresan el poco caso y la misoginia de la sociedad patriarcal y el poco valor dado a esas vidas humanas. (AU)

This article presents the feminicides among sex workers in the city of Porto Alegre, in the years 2006-2010. A case study analyses 12 feminicides that occurred in prostitutes and were identified in 94 police inquiries, referring to the women murders available by the Police State Department of the city. Feminicides were characterized into three categories: crimes of misery, because all the women were very poor; hate crimes, in which were rape, mutilations, torture and extreme use of lethal instruments; and sexual crimes in which were sexual violence. During the period studied, feminicides by sexual workers were highly frequent in relation to other women. These deaths express the neglect and the misogyny of patriarchal society and the little value of these human lives. (AU)

Diálogos em quarentena / Dialogues in quarantine

Em tempos em que o isolamento e a solidão se constituíram como princípios éticos para sobreviver e fazer viver a vida do outro, nada mais revolucionário do que apostar no diálogo como ferramenta, quase que artesanal, para produzir afetos, encontrar saídas e construir um pilar para segurar o céu que está caindo. São tempos de pandemia. Ora, se não há encontros de corpos, há de haver encontros reais-virtuais, mediados pela tela, mas transbordados de intensidades. Não podemos ficar parados. Somos movimentos. É como colocar a existência em rizoma: é pensar nas coisas e entre as coisas, e não criar raiz, traçar a linha e não o ponto. Criamos, com o "Diálogos em quarentena", não apenas um acúmulo de conhecimentos verbalizados e transcritos, mas experimentações, linguagens e aproximações. É como Gilles Deleuze e Claire Parnet tratam a questão no livro Diálogos: não se trata de falar dos infelizes, de falar em nome das vítimas, dos suplicados e dos oprimidos, mas de traçar uma linha viva, uma linha quebrada. "Diálogos em quarentena" foi um ciclo de debates de cunho reflexivo cujo objetivo era discutir a importância da Saúde Coletiva e da educação para resistir à pandemia da COVID-19 durante o ano de 2020. Fomentou debates que abordaram temas relacionados ao contexto epidemiológico, sociológico, filosófico e psicológico vinculados às medidas de prevenção, sobretudo a quarentena e o isolamento social. Foram sendo fabricados, a cada encontro, diálogos tratando de temas distintos com a interlocução entre debatedores de diferentes lugares. Foram realizados por intelectuais e professores do campo da Saúde Coletiva e serviram de aprimoramento para a análise crítica diante dos efeitos sociais da pandemia. O material foi cuidadosamente transcrito e polido, lido e relido, no sentido de transpor a linguagem falada para a escrita, respeitando a fluidez, a estética e a liberdade da boa conversa. Eis que surgiu este livro. Podemos dizer que os diálogos em quarentena fizeram emergir um fato inconteste: vivemos pandemias, no plural, todas elas relacionadas entre si e vivenciadas de múltiplas maneiras pelos diferentes atores sociais. Ao afirmar isso, também refletimos sobre a globalização de um vírus que desata nos variados contextos sociais, culturais e políticos uma série de graves crises. Portanto, dialogamos com nossos pares sobre os efeitos da COVID-19 para além da crise sanitária. Nessa interlocução foi fundamental o caráter interdisciplinar do campo da Saúde Coletiva.

Network of correlations between quality of life, resilience and effort-reward imbalance in military police officers. / Rede de correlações entre qualidade de vida, resiliência e desequilíbrio esforço-recompensa em policiais militares.

OBJECTIVE: To analyze the network of correlations between the realms of the Effor t-Reward Imbalance (ERI) model, resilience, and quality of life among military police officers. METHOD: This is a cross-sectional study conducted with 258 police officers from the Special Opera tions Battalion of the Military Police in a city in Rio Grande do Sul, Brazil. The scales of the ERI model, resilience, and World Health Quality of Life (WHOQOL-bref) assessed psychosocial stress, resilience, and quality of life. Descriptive and analytical statistics were performed em ploying the network analysis. RESULTS: The realms of the ERI model and resilience correlated with all the WHOQOL's realms (p<0.001). The network model showed a negative association between effort, overcommitment, and physical and environmental realms. The environmental realm was positively associated with reward, while resilience was positively associated with the general, physical, and psychological realms. CONCLUSION: We concluded that psychosocial stress interferes in the quality of life of military police officers, and resi lience may work as a protective factor.

OBJETIVO: Analisar a rede de correlações entre as dimensões do Modelo Desequilíbrio Esforço-Recompensa (DER), resiliência e qualidade de vida em policiais militares. MÉTODO: Estudo transversal realizado com 258 policiais do Batalhão de Operações Especiais (BOE) da Polícia Militar de uma cidade do Rio Grande do Sul. As escalas do Modelo DER, de resiliência e World Health Quality of Life (WHOQOL-bref) avaliaram o estresse psicossocial, resiliência e qualidade de vida. Foram realizadas estatísticas descritiva e analítica, com análise de rede. RESULTADOS: As dimensões do Modelo DER e a resiliência se correlacionaram com todos os domínios do WHOQOL (p<0,001). O modelo de rede indicou associação negativa entre o esforço, o excesso de comprometimento e os domínios físico e meio ambiente. O domínio meio ambiente foi associado positivamente à recompensa, e a resiliência associou-se positivamente com os domínios geral, físico e psicológico. CONCLUSÃO: Concluiu-se que o estresse psicossocial interfere na qualidade de vida dos policiais militares e a resiliência pode atuar como um fator de proteção.

Rede de correlações entre qualidade de vida, resiliência e desequilíbrio esforço-recompensa em policiais militares / Network of correlations between quality of life, resilience and effort-reward imbalance in military police officers

Resumo Objetivo: Analisar a rede de correlações entre as dimensões do Modelo Desequilíbrio Esforço-Recompensa (DER), resiliência e qualidade de vida em policiais militares. Método: Estudo transversal realizado com 258 policiais do Batalhão de Operações Especiais (BOE) da Polícia Militar de uma cidade do Rio Grande do Sul. As escalas do Modelo DER, de resiliência e World Health Quality of Life (WHOQOL-bref) avaliaram o estresse psicossocial, resiliência e qualidade de vida. Foram realizadas estatísticas descritiva e analítica, com análise de rede. Resultados: As dimensões do Modelo DER e a resiliência se correlacionaram com todos os domínios do WHOQOL (p<0,001). O modelo de rede indicou associação negativa entre o esforço, o excesso de comprometimento e os domínios físico e meio ambiente. O domínio meio ambiente foi associado positivamente à recompensa, e a resiliência associou-se positivamente com os domínios geral, físico e psicológico. Conclusão: Concluiu-se que o estresse psicossocial interfere na qualidade de vida dos policiais militares e a resiliência pode atuar como um fator de proteção.

Abstract Objective: To analyze the network of correlations between the realms of the Effor t-Reward Imbalance (ERI) model, resilience, and quality of life among military police officers. Method: This is a cross-sectional study conducted with 258 police officers from the Special Opera tions Battalion of the Military Police in a city in Rio Grande do Sul, Brazil. The scales of the ERI model, resilience, and World Health Quality of Life (WHOQOL-bref) assessed psychosocial stress, resilience, and quality of life. Descriptive and analytical statistics were performed em ploying the network analysis. Results: The realms of the ERI model and resilience correlated with all the WHOQOL's realms (p<0.001). The network model showed a negative association between effort, overcommitment, and physical and environmental realms. The environmental realm was positively associated with reward, while resilience was positively associated with the general, physical, and psychological realms. Conclusion: We concluded that psychosocial stress interferes in the quality of life of military police officers, and resi lience may work as a protective factor.

Aging and dependence in Brazil: sociodemographic and care characteristics of older adults and caregivers. / Envelhecimento e dependência no Brasil: características sociodemográficas e assistenciais de idosos e cuidadores.

This paper aims to identify sociodemographic and care characteristics of dependent older adults, formal and family caregivers in municipalities from different Brazilian regions. A cross-sectional study was carried out with a sample of 175 people, of whom 64 were older adults, 27 formal caregivers, and 84 family caregivers. Semi-structured interviews were conducted with specific questions for each group on the theme of care and dependence. Most older adults were female, aged 80 years or older, with low education and have been dependent for four years or more. Older adults reported feelings of loneliness, pointed out difficulties in medical care, and 29% had only access to Primary Health Care actions. Inequalities, burden, illnesses, and social problems were found among family caregivers. Black females with no formal employment, little or no training for the function, and low remuneration predominated among formal caregivers, and care was associated with domestic chores. We can conclude that gender and race inequalities persist in the care of dependent older adults, and we observed that the rigid social roles assigned to men and women in Brazil persist in the family and work dynamics in caring for the dependent older adults.

O artigo tem como objetivo identificar características sociodemográficas e assistenciais de idosos dependentes, cuidadores formais e familiares em municípios de diferentes regiões brasileiras. Realizou-se um estudo transversal com amostra de 175 pessoas, sendo 64 idosos, 27 cuidadores formais e 84 cuidadores familiares. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com questões específicas para cada grupo sobre a temática do cuidado e dependência. A maioria dos idosos era do sexo feminino, com idade igual ou maior a 80 anos, com baixa escolaridade e dependente há quatro anos ou mais. Os idosos relataram sentimentos de solidão, apontaram dificuldades na assistência médica e 29% tinham acesso apenas a ações da Atenção Primária à Saúde. Entre os cuidadores familiares, encontrou-se desigualdades, sobrecargas, adoecimentos e problemas sociais. Entre os formais predominou o sexo feminino, a raça negra, sem vínculo legal de trabalho, pouca ou nenhuma formação para a função e baixa remuneração; o cuidado associou-se aos afazeres domésticos. Conclui-se que perduram as desigualdades de gênero e raça no cuidado às pessoas idosas em situação de dependência. Observou-se também que a rigidez dos papeis sociais atribuídos a homens e mulheres no Brasil persistem nas dinâmicas familiares e laborais no cuidado ao idoso dependente.

Chronic non-communicable diseases and their implications in the life of dependente eldery people. / Doenças crônicas não transmissíveis e suas implicações na vida de idosos dependentes.

This study aims to investigate the implications of chronic noncommunicable diseases in dependent older adults. This is a multicenter, qualitative study in which semi-structured interviews were conducted with 59 dependent older adults diagnosed with chronic disease. The Thematic Analysis technique was used for analyzing the information. Most older adults were female, white, with low schooling level and lived with their daughters. All were undergoing drug treatment, and cardiocirculatory diseases were the most prevalent conditions. The implications of chronic diseases are manifested in the use of medications, which are also a risk factor; in the condition of dependence and in the experience with chronic diseases, which show more significant use of health services; the high economic impact of chronic diseases on families and the state; and the insufficient household income, which condition older adults to have few social and community support devices.

Este estudo tem como objetivo investigar as implicações das doenças crônicas não transmissíveis em idosos dependentes. Trata-se de um estudo multicêntrico com abordagem qualitativa em que foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 59 idosos dependentes que tinham diagnóstico de doença crônica. Para a análise das informações, utilizou-se a técnica da Análise Temática. A maioria dos idosos era do sexo feminino, da raça branca, com baixa escolaridade e vivia com a filha. Todos faziam tratamento medicamentoso e as doenças cardiocirculatórias foram as mais prevalentes. As implicações das doenças crônicas se manifestam no uso de medicamentos, que também se constituem como fator de risco; na condição da dependência e na vivência com doenças crônicas, que denotam em maior uso dos serviços de saúde; no alto impacto econômico das doenças crônicas para as famílias e para o Estado; e na precariedade da renda familiar, que condicionam os idosos a contarem com poucos dispositivos de apoio social e comunitário.

Primary Health Care in caring for dependent older adults and their caregivers. / Atenção Primária em Saúde no cuidado ao idoso dependente e ao seu cuidador.

Primary Health Care is a care model whose attributes contribute to solving most of the health problems of older adults in Brazil's increased longevity. This investigation aims to analyze the care provided to the dependent older adults and their caregivers within Primary Health Care. This is a qualitative study conducted in eight Brazilian municipalities in 2019. A total of 190 subjects participated in the research, whose information was collected through semi-structured interviews and analyzed through the theoretical framework of Dialectic Hermeneutics. Problems with access, home care, the health care network, and interprofessional work were identified. The teams provide practices under the biomedical model's logic focused on the medical professional, although health promotion and disease prevention actions have been identified. There is a need to qualify PHC and expand the scope of practices, incorporating the core of knowledge not traditionally introduced into the teams. Moreover, it is essential to strengthen the State's role and create specific public policies for dependent older adults and their caregivers.

A Atenção Primária em Saúde é um modelo de cuidado cujos atributos contribuem para resolver a maioria dos problemas de saúde dos idosos, em um contexto de aumento da longevidade no Brasil. Esta investigação tem como objetivo analisar o cuidado dispensado ao idoso dependente e seus cuidadores no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo realizado em oito municípios brasileiros no ano de 2019. Participaram da pesquisa 190 sujeitos, cujas informações foram coletadas por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas através do marco teórico da Hermenêutica Dialética. Foram identificados problemas no acesso, na atenção domiciliar, na rede de atenção à saúde e no trabalho interprofissional. As equipes ofertam práticas sob a lógica do modelo biomédico e centradas no profissional médico, embora tenham sido identificadas ações de promoção de saúde e prevenção de doenças. Há necessidade de qualificar a APS e ampliar o escopo de práticas, incorporando núcleos de saberes que não estão tradicionalmente inseridos nas equipes. Além do mais, é fundamental o fortalecimento do papel do Estado e a criação de políticas públicas específicas para os idosos dependentes e seus cuidadores.

Envelhecimento e dependência no Brasil: características sociodemográficas e assistenciais de idosos e cuidadores / Aging and dependence in Brazil: sociodemographic and care characteristics of older adults and caregivers

Resumo O artigo tem como objetivo identificar características sociodemográficas e assistenciais de idosos dependentes, cuidadores formais e familiares em municípios de diferentes regiões brasileiras. Realizou-se um estudo transversal com amostra de 175 pessoas, sendo 64 idosos, 27 cuidadores formais e 84 cuidadores familiares. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com questões específicas para cada grupo sobre a temática do cuidado e dependência. A maioria dos idosos era do sexo feminino, com idade igual ou maior a 80 anos, com baixa escolaridade e dependente há quatro anos ou mais. Os idosos relataram sentimentos de solidão, apontaram dificuldades na assistência médica e 29% tinham acesso apenas a ações da Atenção Primária à Saúde. Entre os cuidadores familiares, encontrou-se desigualdades, sobrecargas, adoecimentos e problemas sociais. Entre os formais predominou o sexo feminino, a raça negra, sem vínculo legal de trabalho, pouca ou nenhuma formação para a função e baixa remuneração; o cuidado associou-se aos afazeres domésticos. Conclui-se que perduram as desigualdades de gênero e raça no cuidado às pessoas idosas em situação de dependência. Observou-se também que a rigidez dos papeis sociais atribuídos a homens e mulheres no Brasil persistem nas dinâmicas familiares e laborais no cuidado ao idoso dependente.

Abstract This paper aims to identify sociodemographic and care characteristics of dependent older adults, formal and family caregivers in municipalities from different Brazilian regions. A cross-sectional study was carried out with a sample of 175 people, of whom 64 were older adults, 27 formal caregivers, and 84 family caregivers. Semi-structured interviews were conducted with specific questions for each group on the theme of care and dependence. Most older adults were female, aged 80 years or older, with low education and have been dependent for four years or more. Older adults reported feelings of loneliness, pointed out difficulties in medical care, and 29% had only access to Primary Health Care actions. Inequalities, burden, illnesses, and social problems were found among family caregivers. Black females with no formal employment, little or no training for the function, and low remuneration predominated among formal caregivers, and care was associated with domestic chores. We can conclude that gender and race inequalities persist in the care of dependent older adults, and we observed that the rigid social roles assigned to men and women in Brazil persist in the family and work dynamics in caring for the dependent older adults.

Doenças crônicas não transmissíveis e suas implicações na vida de idosos dependentes / Chronic non-communicable diseases and their implications in the life of dependente eldery people

Resumo Este estudo tem como objetivo investigar as implicações das doenças crônicas não transmissíveis em idosos dependentes. Trata-se de um estudo multicêntrico com abordagem qualitativa em que foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 59 idosos dependentes que tinham diagnóstico de doença crônica. Para a análise das informações, utilizou-se a técnica da Análise Temática. A maioria dos idosos era do sexo feminino, da raça branca, com baixa escolaridade e vivia com a filha. Todos faziam tratamento medicamentoso e as doenças cardiocirculatórias foram as mais prevalentes. As implicações das doenças crônicas se manifestam no uso de medicamentos, que também se constituem como fator de risco; na condição da dependência e na vivência com doenças crônicas, que denotam em maior uso dos serviços de saúde; no alto impacto econômico das doenças crônicas para as famílias e para o Estado; e na precariedade da renda familiar, que condicionam os idosos a contarem com poucos dispositivos de apoio social e comunitário.

Abstract This study aims to investigate the implications of chronic noncommunicable diseases in dependent older adults. This is a multicenter, qualitative study in which semi-structured interviews were conducted with 59 dependent older adults diagnosed with chronic disease. The Thematic Analysis technique was used for analyzing the information. Most older adults were female, white, with low schooling level and lived with their daughters. All were undergoing drug treatment, and cardiocirculatory diseases were the most prevalent conditions. The implications of chronic diseases are manifested in the use of medications, which are also a risk factor; in the condition of dependence and in the experience with chronic diseases, which show more significant use of health services; the high economic impact of chronic diseases on families and the state; and the insufficient household income, which condition older adults to have few social and community support devices.

Atenção Primária em Saúde no cuidado ao idoso dependente e ao seu cuidador / Primary Health Care in caring for dependent older adults and their caregivers

Resumo A Atenção Primária em Saúde é um modelo de cuidado cujos atributos contribuem para resolver a maioria dos problemas de saúde dos idosos, em um contexto de aumento da longevidade no Brasil. Esta investigação tem como objetivo analisar o cuidado dispensado ao idoso dependente e seus cuidadores no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo realizado em oito municípios brasileiros no ano de 2019. Participaram da pesquisa 190 sujeitos, cujas informações foram coletadas por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas através do marco teórico da Hermenêutica Dialética. Foram identificados problemas no acesso, na atenção domiciliar, na rede de atenção à saúde e no trabalho interprofissional. As equipes ofertam práticas sob a lógica do modelo biomédico e centradas no profissional médico, embora tenham sido identificadas ações de promoção de saúde e prevenção de doenças. Há necessidade de qualificar a APS e ampliar o escopo de práticas, incorporando núcleos de saberes que não estão tradicionalmente inseridos nas equipes. Além do mais, é fundamental o fortalecimento do papel do Estado e a criação de políticas públicas específicas para os idosos dependentes e seus cuidadores.

Abstract Primary Health Care is a care model whose attributes contribute to solving most of the health problems of older adults in Brazil's increased longevity. This investigation aims to analyze the care provided to the dependent older adults and their caregivers within Primary Health Care. This is a qualitative study conducted in eight Brazilian municipalities in 2019. A total of 190 subjects participated in the research, whose information was collected through semi-structured interviews and analyzed through the theoretical framework of Dialectic Hermeneutics. Problems with access, home care, the health care network, and interprofessional work were identified. The teams provide practices under the biomedical model's logic focused on the medical professional, although health promotion and disease prevention actions have been identified. There is a need to qualify PHC and expand the scope of practices, incorporating the core of knowledge not traditionally introduced into the teams. Moreover, it is essential to strengthen the State's role and create specific public policies for dependent older adults and their caregivers.