Probiotics' effectiveness on symptoms, histological features and feeding tolerance in ulcerative colitis / Efectividad de probióticos sobre síntomas, histología y tolerancia alimentaria en colitis ulcerativa

Background: Probiotics have been used in the adjuvant treatment of Ulcerative Colitis (UC). Objective: To evaluate the role of a combination of probiotics on the clinical, histological changes and feeding tolerance in patients with UC. Methods: An open UC patients with mild to moderate activity and clinical trial was conducted. Patients were randomized to receive or a combination of 6 strains of probiotics for 3 months while continuing their drug treatment established. UC activity was assessed by Truelove and Witts scale and histological findings by Gupta index. Descriptive statistics, Chi square test and Student t test for comparison of the two groups was performed. Results: In each group 17 patients were included. An improvement was found in the disease activity (52.9% vs. 23.5%, p = 0.07) and in histologic index (82.3% vs. 41.1%, p = 0.03) in patients treated with probiotics compared to the control group. Improved food tolerance was also observed in patients treated with probiotics. Conclusion: The study shows a beneficial short-term effect on symptoms, histological findings and feeding tolerance with the administration of a combination of 6 strains of probiotics in patients with UC.

Introducción: los probióticos han sido utilizados en el tratamiento adyuvante de la colitis ulcerativa (CU). Objetivo: evaluar el papel de una combinación de probióticos sobre las manifestaciones clínicas, cambios histológicos y tolerancia alimentaria en pacientes con CU. Métodos: se realizó un ensayo clínico abierto de pacientes con CU y actividad leve a moderada. Los pacientes se aleatorizaron para recibir, o no, una combinación de 6 cepas de probióticos durante 3 meses, mientras continuaban con el tratamiento farmacológico establecido. Se evaluó la actividad de la CU mediante la escala de Truelove and Witts, y los hallazgos histológicos mediante el índice de Gupta. Se realizó estadística descriptiva, prueba de Chi cuadrada y t de Student para la comparación de ambos grupos. Resultados: se incluyeron 17 pacientes por grupo. Se encontró una mejoría en la actividad de la enfermedad (52.9% frente a 23.5%, p = 0.07) y en el índice histológico (82.3% frente a 41.1%, p = 0.03) en los pacientes tratados con probióticos en comparación con el grupo control. También se observó una mejor tolerancia alimentaria en los pacientes tratados con probióticos. Conclusión: el estudio muestra un efecto benéfico a corto plazo sobre los síntomas, hallazgos histológicos y tolerancia alimentaria con la administración de una combinación de 6 cepas de probióticos en pacientes con CU.

[Frequency, clinical evolution and prognosis of toxic megacolon]. / Frecuencia, evolución clínica y pronóstico del megacolon tóxico.

INTRODUCTION: Toxic megacolon (MT) is a potentially lethal complication of inflammatory, ischemic and infectious colitis. Usually it is related to ulcerative nonspecific colitis or Crohn disease. Recently it has been observed an increased in pseudomembranous colitis as cause of TM. The aim of this study is to describe the frequency, clinical evolution and prognosis of patients with TM. METHODS: Retrospective study, from January 2009 to January 2014 1500 patients were hospitalized in the Department of Coloproctology. We included 13 of 1500 patients with diagnosis of TM according to Jalan criteria and surgically corroborated. To determine the averages descriptive statistics was used. RESULTS: We studied 13 patients with TM (79.9% male and 20.1% female), the average age was 47.69±18.3 years. The most frequently associated diseases were: nonspecific ulcerative colitis (30.8%), pseudomembranous colitis (30.8%), neutropenic colitis (23.1%), Crohn Disease (7.7%) and ischemic colitis (7.7%). Subtotal colectomy plus terminal ileostomy was done in 84.6%, extended right hemicolectomy with ileostomy plus mucous fistula in 7.7% and extended right hemicolectomy with ileostomy plus Hartmann pouch in 7.7%. The mortality was 61.5%. The prevalence in the 5 years was 13 of 1500 (0.86%) patients. CONCLUSIONS: The prevalence of TM is low with a high mortality. A prompt diagnosis and treatment can improve the poor prognosis in these patients.

Introducción: el megacolon tóxico (MT) es una complicación potencialmente mortal de la colitis infl amatoria, isquémica e infecciosa. Usualmente se relaciona con la colitis ulcerosa inespecífica y la colitis de Crohn. Recientemente, se ha observado un repunte de la colitis pseudomembranosa como causa del MT. El objetivo fue describir la frecuencia, evolución clínica y pronóstico de los pacientes con MT.Métodos: estudio retrospectivo de enero de 2009 a enero de 2014 se hospitalizaron 1500 pacientes en el departamento de Coloproctología. De estos pacientes, se incluyeron a 13 de ellos con diagnóstico de MT de acuerdo a los criterios de Jalan y corroborados por cirugía. Se utilizó estadística descriptiva.Resultados: se estudiaron 13 pacientes con MT. Las enfermedades más frecuentemente asociadas al MT fueron: colitis ulcerosa inespecífica, colitis pseudomembranosa y colitis neutropénica, enfermedad de Crohn y colitis isquémica. En el 84.6 % se realizó colectomía subtotal más ileostomía terminal; hemicolectomía derecha extendida con ileostomía más fístula mucosa en el 7.7 %, y hemicolectomía derecha extendida con ileostomía más bolsa de Hartmann en el 7.7 %. La mortalidad fue del 61.5 %. La prevalencia en los 5 años fue de 13/1500 pacientes (0.86 %).Conclusiones: la prevalencia del MT es baja, con alta mortalidad. El diagnóstico y tratamiento oportunos puede mejorar el mal pronóstico de estos pacientes.