Morfología de los aneurismas aislados de la aorta descendente. Estudio morfométrico / Morphology of isolated aneurysms of the descending aorta. Morpometric study

Se presenta un trabajo descriptivo y retrospectivo de la valoración de los aneurismas de aorta descendente, con criterio de indicación terapéutica quirúrgica, con el fin de evaluar diferentes datos demográficos, como la edad, el sexo, factores de riesgo, morfologíade los aneurismas y los datos del principal objetivo del estudio en lo que respecta a la morfometría tanto la longitud del aneurisma,su diámetro, el grosor del trombo y diámetro del cuello y longitud proximal y distal. Estos datos no son aportados en la bibliografíapor lo que consideramos que disponer de los mismos desde el punto de vista estadístico supone una aportación en lo que se refierea la planificación operatoria de los aneurismas de aorta torácica descendente, zona del vaso donde se ha centrado el estudio, ala vez que puede indicar las medidas más frecuentes de endoprótesis que se van a requerir más frecuentemente en el tratamientoendovascular de este tipo de patología. (AU)

A descriptive and retrospective study of the evaluation of aneurysms of the descending aorta is presented, with surgical therapeuticindication criteria, in order to evaluate different demographic data, such as age, sex, risk factors, morphology of the aneurysms andthe data from the main objective of the study with regard to morphometry, both the length of the aneurysm, its diameter, the thickness of the thrombus and diameter of the neck and proximal and distal length. These data are not provided in the literature, so weconsider that having them from a statistical point of view represents a contribution in terms of surgical planning of aneurysms of thedescending thoracic aorta, the area of the vessel where the focus has been the study, at the same time that it can indicate the mostfrequent measures of endoprosthesis that will be required more frequently in the endovascular treatment of this type of pathology. (AU)

Síndromes compresivos de las arterias viscerales. Síndrome del ligamento arcuato. Síndrome de Wilkie / Compressive syndromes of the visceral arteries. Arcuate ligament syndrome. Wilkie syndrome

Los síndromes compresivos de los vasos sanguíneos a nivel abdominal son entidades nosológicas que se pueden considerar poco frecuentes. La sintomatología clínica en la mayoría de los casos y generalmente se suele llegar al diagnostico descartando otras patologías y utilizando las modernas tecnologías que permiten en la mayoría de los casos llegar a un diagnostico evidenciando el problema compresivo. Su tratamiento, desde el punto de vista conceptual es la descompresión pudiéndose aplicar diferentes alternativas que deben de ser aplicadas, en especial las mas agresivas con una adecuada ponderación de riesgo beneficio, teniendo en consideración los diferentes condicionantes que suelen acompañar a este tipo de problemas. (AU)

Compressive syndromes of the blood vessels at the abdominal level are nosological entities that can be considered infrequent. The clinical symptoms in most cases and generally the diagnosis is usually reached by ruling out other pathologies and using modern technologies that allow in most cases to reach a diagnosis showing the compression problem. Its treatment, from the conceptual point of view, is decompression, and different alternatives can be applied that must be applied, especially the most aggressive oneswith an adequate risk-benefit weighting, taking into account the different conditioning factors that usually accompany this type ofproblems. (AU)

James barry. james miranda stuart barry / No disponible

La participación de la mujer en determinadas profesiones y oficios a lo largo de la historia en muchas ocasiones le ha sido restringida y a veces prohibida. Una de las profesiones que en pasado presentaba múltiples dificultades para ser ejercida por la mujer, ha sido la medicina y muy especialmente la cirugía. Existe un caso insólito que tuvo lugar en el siglo XIX y fue el de una mujer Margaret Ann Bulkley, que ejerció la cirugía como varón con el nombre de James Barry, ostentando cargos de responsabilidad en el ejército británico y que su situación y sexo, no fue descubierto hasta después de su muerte. Su historia se puede considerar insólita y extraña, y más teniendo en consideración, el periodo de tiempo y el perfil de la sociedad en la que la toco vivir

The participation of women in certain professions and trades throughout history has often been restricted and sometimes prohibited. One of the professions that in the past presented multiple difficulties to be exercised by women, has been medicine and especially surgery. There is an unusual case that took place in the nineteenth century and was that of a woman Margaret Ann Bulkley, who performed surgery as a man by the name of James Barry, holding positions of responsibility in the British army and that her situation and sex, not He was discovered until after his death. Its history can be considered unusual and strange, and more taking into consideration, the period of time and the profile of the society in which I live it

Características de las pacientes portadoras de aneurisma de aorta abdominal / Characteristics of patients carriers of aorta abdominal aneurysm

Se realiza un estudio retrospectivo de las características de las pacientes de sexo femenino portadoras de aneurismas de aorta abdominal, distribuyendo las pacientes en tres grupos de tratamiento quirúrgico electivo, urgente y no tratadas. Se consideran factores de riesgo y otras características del aneurisma. Se analizan estos factores y se hacen consideraciones en relación con la información aportada en la bibliografía

A retrospective study of the characteristics of female patients with abdominal aortic aneurysms was carried out, distributing the patients in three groups of elective, urgent and untreated surgical treatment. They are considered risk factors and other features of the aneurysm. These factors are analysed, and considerations are made in relation to the information provided in the bibliography

Historia del soporte de la experimentación animal en el desarrollo de los trasplantes / History of the support of animal experimentation in the development of transplants

Se realiza en el trabajo una descripción histórica del empleo de otras especies especial animales, como soporte de la experimentación en el desarrollo y puesta a punto de las diferentes trasplantes. La mayoría de las aportaciones referenciadas constituyen a hitos en relación a la realización de forma pionera de las técnicas. En otros casos el apunte histórico se refiere a experimentos realizados de forma rutinaria que sirvieron para lograr aportaciones en algún campo puntual y también en el adiestramiento técnico quirúrgico para realizar los trasplantes. Hay referencia también al empleo de animales para la obtención de las vísceras como injertos en su aplicación en el ser humano lo que constituyen los xenoinjertos

A historical description of the use of other animals species, is carried out in the work as a support for the experimentation in the development and implementation of the different transplants. The majority of the referenced contributions constitute milestones in relation to the realization of a pioneering technique. In other cases the historical record refers to routinely performed experiments that served to achieve contributions in a specific field and also in the surgical technical training to perform the transplants. There is also reference to the use of animals for obtaining the viscera as grafts in their application in the human being what constitute the xenografts

Valoración de los ángulos del cuello del aneurisma de aorta abdominal. Estudio en 507 pacientes / Evaluation abdominal aneurysm neck angulation. Study in 507 patients

La angulación en diferentes planos del cuello de los aneurismas de la aorta abdominal puede considerarse un factor limitante en la implantación de diferentes prótesis en el tratamiento de esta patología. Es necesario realizar una valoración de los ángulos en diferentes planos en estudios rutinarios previos a la planificación de los procedimientos y muy especialmente mediante AngioTAC. Se valora en el estudio la medición de 507 pacientes portadores de aneurismas de aorta abdominal y tratados por métodos endovasculares y de los que se disponía la información completa a nivel de angulaciones del cuello. Se valoran en un estudio prospectivo y descriptivo la situación de este sector aórtico aportando información al respecto con respecto a la tendencia en la presentación morfológica de la aorta en enfermos portadores de esta patología

Angulation in different planes of the neck of abdominal aortic aneurysms may be considered a limiting factor in the implantation of different prostheses in the treatment of this pathology. It is necessary to make an assessment of the angles in different planes in routine studies prior to the planning of the procedures and especially by AngioTAC. The study evaluated the measurement of 507 patients with abdominal aortic aneurysms and treated endovascular procedures and of whom the complete information was available at the level of neck angulations. In a prospective and descriptive study the situation of this aortic sector was evaluated, contributing information about the tendency in the morphological presentation of the aorta in patients with this aetiology

Impacto de la anemia preoperatoria en la revascularización de pacientes con isquemia crítica de la extremidad inferior / Impact of preoperative anemia in revascularization of patients with critical limb ischaemia

Introducción: La anemia preoperatoria es un factor de riesgo establecido en enfermedades cardiovasculares y en procedimientos quirúrgicos; sin embargo, aún no se ha establecido fehacientemente su papel en cirugía vascular periférica. Este trabajo evalúa el impacto de la anemia preoperatoria en pacientes sometidos a revascularización por isquemia crítica de la extremidad inferior. Material y Métodos: Se diseñó un estudio restrospectivo observacional de pacientes revascularizados por isquemia crítica en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Se clasificó a los pacientes en dos grupos según el valor de hemoglobina preoperatoria, estableciendo el punto de corte en 10 g/dL. Se compararon ambos grupos para estimar diferencias en cuanto a amputación mayor, exitus, supervivencia libre de amputación mayor, estancia postoperatoria y complicaciones. Resultados: De los 672 pacientes incluidos en el trabajo, 66 (9,9%) presentaron un valor de hemoglobina inferior a 10 g/dL. El grupo de pacientes anémicos presentó mayor mortalidad a 30 días(13,6% versus 5,4%) como a un año(42,6% versus 14,7%); la tasa de amputación mayor también fue significativamente peor a 30 días (21,2% versus 8,3%) y un año (36,4% versus 20,7%). La supervivencia libre de amputación mayor fue peor en pacientes anémicos (68%, 62%, 56%, 50% y 47% versus 38%, 31%, 31%, 25% y 25% a 1, 2, 3, 4 y 5 años). Asimismo, la estancia media fue superior en los pacientes anémicos (20,09 +/- 19,38 versus 14,96 +/- 12,03 días). Conclusión: La anemia preoperatoria en pacientes revascularizados por isquemia crítica de la extremidad inferior se asocia a peores resultado clínicos en términos de muerte y amputación mayor, tanto a corto como a largo plazo, así como a mayor tasa de complicaciones cardiorespiratorias

Introduction: Preoperative anemia is an established risk factor for cardiovascular disease and surgical procedures; however, has not yet been convincingly established its role in peripheral vascular surgery. This paper evaluates the impact of preoperative anemia in patients undergoing revascularization for critical limb ischemia. Material and Methods: A retrospective observational study of patients who underwent revascularization for critical limb ischemia in the University Hospital of Valladolid was designed. We classified patients into two groups according to the preoperative hemoglobin value, setting the cut-off point at 10 g / dL. Both groups were compared to estimate differences in major amputation, exitus, major amputation free survival, hospital stay and complications. Results: Of the 672 patients included in the study, 66 (9.9%) had a hemoglobin level below 10 g /dL. The group of anemic patients had higher 30-day (13.6% versus 5.4%) and one year (42.6% versus 14.7%) mortality; major amputation rate was also significantly worse after 30 days (21.2% vs. 8.3%) and a year (36.4% versus 20.7%). The major amputation-free survival was worse in anemic patients (68%, 62%, 56%, 50% and 47% versus 38%, 31%, 31%, 25% and 25% at 1, 2, 3, 4 and 5 years). Also, the average stay was higher in anemic patients (20.09 versus 14.96 19.38 +/-12.03 days). Conclusion: Preoperative anemia in patients who undergo revascularization for critical lower limb ischemia is associated with worse clinical outcome in terms of death and amputation, both short and long term as well as a higher rate of cardiorespiratory complications

Traumatismos Vasculares del miembro superior / Upper-Extremity vascualr injuries

Los traumatismos de los vasos del miembro superior, en nuestro medio no es una patología muy frecuente. Sin embargo lesiones fundamentalmente iatrogénicas provocadas por los abordajes vasculares de los vasos fundamentalmente para las técnicas de monitorización de los procedimientos terapéuticos o técnicas que precisan este tipo de acceso y muy especialmente para el tratamiento de la patología coronaria, junto con otros traumatismos relacionados con los accidentes de tráficos, laborales y domésticos ha hecho que la incidencia se haya incrementado, aumentando la relevancia de este tipo de afecciones. Se analizan en el trabajo como revisión, aspectos muy variados, que van desde la etiología, etiopatogénica, clínica, diagnostico y las modalidades del tratamiento (AU)

Trauma to the vessels of the upper limb in our environment is not a very common disease. However iatrogenic injuries mainly by vascular vessel approaches techniques primarily for monitoring of therapeutic procedures or techniques that require such access and especially for the treatment of coronary disease, together with other related injuries, accidents of traffic, and domestic labor has made the incidence has increased, increasing the relevance of these types of conditions. Are analyzed at work and revision varied aspects, ranging from the etiology, etiopathogenic, clinical, diagnostic and treatment modalities (AU)

Manejo de arteria hipogástrica en el tratamiento endovascular de aneurismas aorto-ilíacos / Iliac artery management in endovascular treatment of aorto-iliac aneurysms

La patología aneurismática en arteria ilíaca representa un gran desafío para los tratamientos endovasculares, dado que dificulta el anclaje distal del dispositivo, comprometiendo el éxito técnico. El tratamiento clásico inicial ha sido la exclusión de la arteria hipogástrica mediante el avance del dispositivo hacia ilíaca externa, junto a la embolización de la misma con coils; aunque en los últimos años, numerosos artículos han descrito complicaciones por isquemia pélvica no despreciables. Las técnicas de preservación de flujo, han demostrado disminuir la tasa de dichas complicaciones. La técnica de bell bottom, que conserva la hipogástrica, es una opción terapéutica, aunque no está exenta de endofugas distales debido al crecimiento del saco. Las técnicas de revascularización mediante dispositivos con ramas y la técnica de sandwich, surgen como alternativa segura y efectiva, aunque harían falta mas tiempo de seguimiento y estudios multicéntricos, para definir mejor los requisitos anatómicos necesarios y de ésta forma mejorar la selección de pacientes (AU)

Iliac artery aneurysmal disease is a major challenge for endovascular treatments, as difficult distal device anchor compromises technical success. The initial standard treatment has been the exclusion of the hypogastric artery by advancing the device to the external iliac artery, with coils embolization of the artery; although in recent years, numerous articles have described that pelvic ischemic complications are not insignificant. Flow preservation techniques have been shown to decrease the rate of such complications. The bell bottom technique, which preserves the hypogastric artery, is a therapeutic option, although not without distal endoleak possibility due to the growth of the sac. Revascularization techniques using devices with branches and the sandwich technique emerge as safe and effective, though it would take longer follow-up and multicenter studies to better define the anatomical requirements necessary and thus improve patient selection (AU)

Aneurismas inflamatorios de la aorta abdominal / Inflammatory abdominal aortic aneurysms

Los aneurismas inflamatorios de la aorta abdominal constituyen una entidad diferenciada de etiología desconocida que se caracteriza por una gruesa pared, superficie nacarada y la presencia de tejido fibrótico perianeurismático que atrapa las estructuras vecinas, especialmente los uréteres. Característicamente, aparecen en varones, muy fumadores y con edad media de 65 años y son mucho más sintomáticos que los aneurismas no inflamatorios, siendo lo más frecuente la aparición de dolorabdominal, pérdida de peso y elevación de la VSG. La prueba de referencia para su diagnóstico es el TAC, con una imagen típica en cuatro capas (luz aórtica, trombo mural, pared engrosada y masa periaórtica retroperiteneal). Su tratamiento se basa en tres pilares: exclusión del aneurisma (cirugía abierta o endovascular), actuación frente la fibrosis (corticoides einmunosupresores) y manejo de las complicaciones por afectación de órganos adyacentes. La cirugía abierta presenta grandesdificultades técnicas con una alta morbimortalidad, en cambio, el tratamiento endovascular constituye una opción no sólo posible, sino efectiva y segura, con unos resultados similares al tratamiento de los aneurismas no inflamatorios. El pronóstico de estos pacientes depende de la evolución de la fibrosis retroperitoneal, la cual es muy variable tanto en la cirugíaabierta como endovascular. Las series de que disponemos son aún pequeñas y de cortos períodos de seguimiento, por lo que es necesario hacer un seguimiento a largo plazo de la evolución de la fibrosis post EVAR para llegar a conclusiones más definitivas (AU)

Inflammatory abdominal aortic aneurysms constitute a distinct entity of unknown etiology characterized by a thick wall, awhite glistening surface and the presence of inflammatory retroperitoneal scar tissue that traps neighbour structures, especially the ureters. Tipically appear in males and heavy smokers with a mean age of 65 years. They are much more symptomaticthan non-inflammatory aneurysms, especially with the presence of abdominal pain, weigth loss and elevated ESR. The gold standard for diagnosis is TAC, with a typical image in four layers (aortic lumen, intraluminal thrombus, calcified andthickened wall and periaortic retroperitoneal mass). Their treatment is based on three pillars: exclusion of the aneurysm (open surgery and EVAR), treatment of fibrosis (corticosteroids and immunosuppressors) and anagement of complicationsof the neighbour organs involvement. Open surgery presents major technical challenges with high morbidity and mortality.EVAR appears as an option not only feasible but safe and effective, with similar results to the treatment of non-inflammatory aneurysms with EVAR. The prognosis of these patients depends on the development of retroperitoneal fibrosis, which is highly variable in both open and endovascular surgery. The series we have are still small and short periods of follow up, so it is necessary to follow the long-term evolution of fibrosis post EVAR to reach more definitive conclusions (AU)

Manejo de infecciones de las endoprótesis aórticas / Managemente of infections aortic stent-graft

En el siguiente trabajo se discuten los aspectos mas importantes de las infecciones post-EVAR: frecuencia, factores predisponentes, presentación clínica; Así también la conducta terapéutica planteada hasta el momento (AU)

In this paper we discuss the most important aspects of post-EVAR infections: frequency, predisposing factors, clinical presentation, so also the therapeutic raised so far (AU)

Traumatismos de la aorta torácica / Injuries of the thoracic aorta

Los autores realizan una revisión sobre la rotura traumática de la aorta torácica, analizando diferentes aspectos que van desde la etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento (AU)

The authors have a revision of the injury of thoracic aorta with a analysis of ethiology, phisiopathology, diagnosis, clinic and treatment (AU)

Manejo y cuidados de la úlcera diabética: Revisión y puesta al día / Prevention and management of the diabetic food ulcer: a review

El cuidado minucioso del pie diabético es vital para prevenir infecciones y complicaciones como amputaciones y sepsis. Ese cuidado debe empezar en la identificación y un correcto diagnóstico precoz, prevención y tratamiento de las úlceras diabéticas. Revisamos la epidemiología, características clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención de las úlceras diabéticas, fundamentalmente en sus fases iniciales no complicadas (AU)

The meticulous care of the diabetic foot is essential to prevent infections and complications such as amputation and sepsis. This care should begin in the detection, diagnosis and proper treatment and prevention of diabetic ulcers. We review the epidemiology, clinical features, diagnosis, treatment and prevention of diabetic ulcers, mostly in their early stages is not complicated.(AU)

Traumatismo de Aorta Torácica. Revisión y puesta al día / Traumatic throacic aortic transections. Systematic review

INTRODUCCIÓN. Los traumatismos de aorta torácica aunque son infrecuentes (5% de los traumatismos vasculares) conllevan una alta mortalidad. En los últimos años han aparecido gran número de artículos en la bibliografía analizando las distintas opciones terapéuticas de esta patología. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó una búsqueda bibliográfica de la Nacional Library of Medicine (PubMed). Las palabras clave introducidas para realizar dicha búsqueda fueron: lesiones traumáticas aorta torácica, tratamiento abierto, tratamiento endovascular. Se incluyeron los trabajos publicados desde Enero de 2006 hasta Diciembre 2009, en inglés y español. RESULTADOS. Con los límites citados anteriormente se encontraron 102 artículos y 25 revisiones, de los cuales eran referentes al tema 15 de ellos. CONCLUSIONES. El tratamiento endovascular de las lesiones traumáticas de la aorta torácica se asocia a bajas tasas de mortalidad y de paraplejia respecto a la cirugía abierta convencional (AU)

INTRODUCTION. Injuries of the thoracic aorta are rare (5% of vascular injuries) carry a high mortality. In recent years, a large number of articles in the literature analyzing the different treatment options of this condition. MATERIAL AND METHODS. A bibliographical search has been done in the National Library of Medicine (PubMed). The key words introduced to realize the above mentioned search were traumatic injuries thoracic aorta, open repair, endovascular The included articles published from January 2006 until December of 2009, in English and Spanish. RESULTS. With the limits mentioned previously, we found 102 articles and 25 reviews, 15 of them were relating to the topic. CONCLUSION. Endovascular treatment of traumatic injuries of the thoracic aorta is associated with low rates of mortality and paraplegia respect to conventional open surgery (AU)

Patología Traumática de la aorta abdominal y arteria ilíaca: revisión y puesta al día / Traumatic pahtology of the abdominal aorta and iliac artery: review and update

Los traumatismos vasculares abdominales constituyen el 25% de los traumatismos vasculares en general y tienen una importante relevancia en la actualidad debido a su letalidad. Su correcto diagnóstico, manejo y tratamiento son fundamentales para disminuir la mortalidad. Revisamos en este trabajo las generalidades de los traumatismos vasculares abdominales (epidemiología, etiopatogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento) así como las generalidades y el manejo terapéutico específico de los traumatismos de aorta abdominal y arteria ilíaca

Abdominal vascular injuries constitute 25% of vascular injuries in general and have an important relevance in today because of its lethality. Correct diagnosis, management and treatment are essential to decrease mortality. Reviewed in this paper the generalities of abdominal vascular injuries (epidemiology, etiology, clinical, diagnosis and treatment) as well as the general and specific therapeutic management of abdominal aortic injuries and iliac artery

Acceso vascualr en paciente anciano. ¿Fístula arteriovenosa o catéter permanente? / Vascualr access in enderly patients, arteriovenous fitula o permanent intravenous catheter

Durante los últimos años, el número de pacientes ancianos con enfermedad rena terminal se ha incrementado. Las FAV nativas se consideran la primera elección de acceso vascular para diálisis crónica en el anciano. La realización de la FAV autóloga a nivel del pliegue del codo obtiene, en ancianos, mejores resultados de permeabilidad que la FAV radio-cefálica. La edad no debe ser considerada por sí misma una contraindicación para la construcción de una FAV protésica. Los CVC en ancianos son un factor de riesgo de mortalidad aunque constituyen la primera elección en pacientes con esperanza de vida limitada. Esta revisión discute las ventajas y desventajas de las modalidades disponibles de acceso vascular (fístula arteriovenosa nativa, fístula arterio-venosa protésica y catéteres venosos centrales) en los pacientes ancianos (AU)

During the last few years, the number of elderly patients with end-stage renal disease has been increasing. The native AVF are considered the first choice for vascular access for chronic dialysis in the elderly. Elbow fistulas have higher patency rate in elderly patients compared with radio-cephalic AVF. Age by itself cannot be considered a contraindication for construction of an AV graft. The CVC are a mortality risk factor in the elderly, although are the first choice in patients with limited life expectancy. This review discusses the advantages and disadvantages of the available vascular access modalities (native arteriovenous fistulae, arteriovenous grafts and central venous catheters) in elderly patients (AU)

Tumor del cuerpo carotídeo en paciente joven / Carotid body tumour in young patient

Se presenta por los autores un caso de tumor carotídeo desarrollado en una joven. Se realiza una revisión sobre el manejo de este tipo de patología y se discute las características del caso con la información disponible en la bibliografía

The authors present a case of Carotid body tumor in a young women. A review of carotid body tumour management is made and have the discussion with the characteristics of the case in comparition of the information of the bibliography

Stent carotídeo. Revisión y puesta al día / Carotid stenting. Review of the evidence

INTRODUCCIÓN. En el momento actual no existe un total acuerdo sobre el tratamiento de elección en la estenosis carotidea, las dos opciones terapéuticas existentes son la tromboendarterectomia (TEA) carotidea y el stent carotideo. En esta revisión hemos querido analizar los resultados de los estudios publicados en los últimos años y la evidencia científica existente en la actualidad. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó una búsqueda bibliográfica de la Nacional Library of Medicine (PubMed). Las palabras clave introducidas para realizar dicha búsqueda fueron carotid stenosis, stent, y thrombo endarterectomy. Se incluyeron los trabajos publicados desde 2006 hasta 2008, en inglés y español. RESULTADOS. Con los límites citados anteriormente se encontraron 225 artículos y 24 revisiones, de los cuales eran referentes al tema 14 de ellos. CONCLUSIONES. Los datos son difíciles de interpretar porque los ensayos son heterogéneos (diferentes pacientes, técnica y duración de seguimiento) y cinco ensayos se interrumpieron anticipadamente por el elevado índice de stroke/muerte del tratamiento endovascular. La evidencia científica sobre el tratamiento de la estenosis carotídea mediante angioplastia/stent, no apoya un cambio en la práctica clínica frente a la tromboendarterectomía carotídea, salvo en grupos seleccionados de pacientes (AU)

INTRODUCTION. In the current moment a total agreement does not exist on the treatment of choice in the carotid stenosis, both therapeutic existing options are carotid thromboendarterectomy and carotid stent. In this review we have wanted to analyze the results of the studies published in the last years and the scientific existing evidence at present. MATERIAL AND METHODS. There was realized a bibliographical search of Native Library of Medicine (PubMed). The key words introduced to realize the above mentioned search were carotid stenosis, stent, and thromboendarterectomy. The articles were included published from2006 until 2008, in English and Spanish. RESULTS. With the limits mentioned previously, we found 225 articles and 24reviews, 14 of them were relating to the topic. CONCLUSION. There are several controversies because the studies are heterogeneous(different patients, technicals and duration of follow-up) and five of them were interrupted early by the high index of stroke/death of the endovascular treatment. The scientific evidence on the treatment of the carotid stenosis by means of angioplasty/stent, does not support a change in the clinical practice opposite to carotid thromboendarterectomy , except in groups of selected patients (AU)

Hernia diafragmática traumática tardía complicada en vólvulo de colon intratorácico / Traumatic diaphragmatic hernia complicated with colon volvulus

La hernia diafragmática traumática es una complicación que puede aparecer en traumatismos torácicos cerrados. Son más frecuentes en el lado izquierdo y en varones. Su diagnóstico suele realizarse de forma precoz. Describimos un caso de hernia postraumática derecha tardía, cuyo síntoma inicial fue un cuadro de oclusión intestinal, producida por volvulación de colon en hemitórax derecho, después de 20 meses de producirse el traumatismo torácico cerrado (AU)

Traumatic diaphragmatic hernia is an uncommon complication that may occur in blunt thoracoabdominal trauma. They are more frequent in males and left side. The diagnosis can be missed in the initial evaluation. We present a case with a delayed right diaphragmatic hernia, which first symptom was an intestinal obstruction, due to colon volvulus in right hemithorax twenty months after blunt thoracoabdominal trauma (AU)

[Distensibility changes in the thoracic aorta after stent-graft implantation. Experimental study in healthy and atheromatous animals]. / Alterações da elasticidade da aorta torácica após a implantação de endoprótese. Estudo experimental em animais saudáveis e ateromatosos.

UNLABELLED: The implantation into the arterial lumen of a stent-graft has repercussions in the metabolism of the different layers of the arterial wall. The authors conducted an experimental study with the purpose of evaluating the mechanical repercussions of an endoprosthesis into the arterial wall in normal and atheromatous animals. METHODS: The main group of animals was divided in two subgroups, the first with atheromatous induction and the second without treatment. Each subgroup was subdivided in two groups, a group with a simulated operation and the other with an endoprosthesis placed into the thoracic aorta. One half of the animals was evaluated at one month and the remaining at three months, with removal of the thoracic aorta. The animals were analyzed with electronics methods to assess the elasticity of the thoracic aorta. RESULTS: The study found that ePTFE endoprosthetic grafts placed in atherosclerotic animals increased the intimal hyperplasia and wall alterations compared with the control group and the group with implantation in normal animals but this group showed less alterations of atherosclerosis than the group without endoprosthetic grafts. DISCUSSION: Different factors may cause reactive changes in the arterial wall leading to atheromatosis in arteries with endoprosthesis implantation, but the lipid factor in induction of atheromatosis increases the possibility of alteration of the different layers of the arterial wall. The endoprosthesis implantation is an important factor for the development of the mechanical changes in the arterial wall.