Blood Pressure Changes in Adolescents with Preeclampsia: A Multicentre, Case-Control Study in Latin American Hospitals.

OBJECTIVE: To determine the minimum blood pressure increases that would confirm or exclude, with the greatest predictive values, hypertensive disorders of pregnancy (HDP) in pregnant adolescents after 24 weeks gestation. METHODS: We conducted a case-control study of pregnant women aged ≤19 years with and without HDP. Using systolic and diastolic blood pressure increases, a predictive analysis was performed, and the area under the curve was calculated. RESULTS: The cases and controls had systolic blood pressure increases of 45.3 ± 17.5 mm Hg and 6.4 ± 7.9 mm Hg, respectively (P = 0.001) and diastolic blood pressure increases of 30.8 ± 11.7 mm Hg and 3.5 ± 5.7 mm Hg, respectively (P = 0.001). Systolic and diastolic increases of ≥20 mm Hg showed the greatest sensitivity and specificity. A combined analysis showed that an increase of ≥20 mm Hg had a greater positive likelihood ratio of 35.4 (95% CI 22.4-55.9) and negative likelihood ratio of 0.10 (95% CI 0.07-0.13), with an area under the curve of 0.98 (95% CI 0.96-0.99). CONCLUSIONS: Systolic and diastolic blood pressure increases of ≥20 mm Hg must be considered in the diagnostic criteria for preeclampsia and gestational hypertension among pregnant adolescents past 24 weeks gestation.

Síndrome de embriopatía diabética: reporte de caso / Diabetic embriopaty. Case report

Antecedentes. Las malformaciones congénitas producidas por la diabetes materna constituyen un síndrome conocido como «embriopatía diabética¼. Los defectos se asocian a diabetes pregestacional, tipo 1 ó 2. Su patogénesis no está totalmente esclarecida pero la hiperglicemia parece ser el estímulo intrauterino más importante, favoreciendo producción de radicales libres y otras condiciones adversas para la implantación y desarrollo embrionario/fetal. Descripción del caso. Presentamos caso de gestante multípara, procedente de Tegucigalpa, M.D.C, antecedente de diabetes mellitus tipo 2, hipotiroidismo y obesidad grado I, historia gineco-obstétrica: G:3, C:2, A:1, HV:1, HM:1, 6 controles prenatales, con embarazo de 30.6 SG X FUM. Acude a control prenatal, realizándose ultrasonido obstétrico que mostró raquisquisis con hidrocefalia severa y tendencia al macrocráneo, pie equinovaro bilateral y polihidramnios (ILA 21.7cc). Paciente refirió aproximadamente 10 contracciones esporádicas en 24 hrs. Examen físico: GO: cérvix dilatado 2 cm, B: 50% AP: -3, membranas íntegras, cefálico. Es ingresada con plan de cesárea más OTB obteniendo RN con múltiples malformaciones congénitas (defectos del tubo neural, estructuras craneofaciales, y óseas). Se ingresó a unidad de cuidados intermedios, realizándose USG transfontanelar que reportó hidrocefalia severa y por la presencia de mielomeningocele, se sospechóArnold Chiari tipo II. Se realizó mieloplastía con técnica habitual sin complicaciones, paciente permaneció estable hasta el momento de su egreso hospitalario. Conclusión/recomendación. Niveles de HbA1c en el primer trimestre ≥7% o Glucosa basal >120mg/dl se han asociado al desarrollo de malformaciones. Es importante un estricto control glicémico preconcepcional para disminuir la incidencia de malformaciones asociadas a hiperglicemia en el embarazo...(AU)