Impact of implementing electronic clinical practice guidelines for the diagnosis, control and treatment of cardiovascular risk factors: A pre-post controlled study / Impacto de la implementación de las guías de práctica clínica electrónicas en el diagnóstico, control y tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular: un estudio pre-post controlado

Objective: To evaluate the impact of computerized clinical practice guidelines on the management, diagnosis, treatment, control, and follow-up of the main cardiovascular risk factors: hypertension, hypercholesterolaemia, and type 2 diabetes mellitus. Design: Pre-post controlled study. Setting: Catalonia, autonomous community located in north-eastern Spain. Participants: Individuals aged 35-74 years assigned to general practitioners of the Catalan Health Institute. Intervention: The intervention group consisted of individuals whose general practitioners had accessed the computerized clinical practice guidelines at least twice a day, while the control group consisted of individuals whose general practitioner had never accessed the computerized clinical practice guidelines platform Main outcomes: The Chi-squared test was used to detect significant differences in the follow-up, control, and treatment variables for all three disorders (hypertension, hypercholesterolaemia, and type 2 diabetes mellitus) between individuals assigned to users and non-users of the computerized clinical practice guidelines, respectively. Results: A total of 189,067 patients were included in this study, with a mean age of 56 years (standard deviation 12), and 55.5% of whom were women. Significant differences were observed in hypertension management, treatment and control; type 2 diabetes mellitus management, treatment and diagnoses, and the management and control of hypercholesterolaemia in both sexes. Conclusions: Computerized clinical practice guidelines are an effective tool for the control and follow-up of patients diagnosed with hypertension, type 2 diabetes mellitus, and hypercholesterolaemia. The usefulness of computerized clinical practice guidelines to diagnose and adequately treat individuals with these disorders remains unclear (AU)

Objetivo: Evaluar el impacto de las guías de práctica clínica electrónicas en el manejo, diagnóstico, tratamiento, control y seguimiento de los factores de riesgo cardiovascular mayores: hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes mellitus tipo 2. Diseño: Estudio pre-post controlado. Emplazamiento: Cataluña, comunidad autónoma situada al noreste de España. Participantes: Individuos de 35-74 años asignados a médicos de familia del Institut Català de la Salut. Intervención: El grupo de intervención estaba formado por pacientes asignados a médicos de familia que accedían al menos 2 veces al día a las guías de práctica clínica electrónicas. El grupo de control estaba formado por las personas asignadas a médicos de familia que nunca habían accedido. Medidas de resultado: Se realizaron pruebas de ji al cuadrado para detectar diferencias significativas en el seguimiento, control y tratamiento de la hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes mellitus tipo 2 entre los individuos asignados al grupo de usuarios y los no usuarios de las guías. Resultados: Se incluyeron 189.067 individuos, con una edad media de 56 años (desviación estándar 12), de los cuales el 55,5% eran mujeres. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el manejo, tratamiento y control de la hipertensión; en el manejo, tratamiento y diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2, y en el manejo y control de la hipercolesterolemia en ambos sexos. Conclusiones: Las guías de práctica clínica electrónicas son una herramienta efectiva para el control y seguimiento de los pacientes con hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes mellitus tipo 2. La utilidad de las guías de práctica clínica electrónicas en el diagnóstico y adecuación del tratamiento sigue en discusión (AU)

La atención telefónica urgente especializada: una manera de mejora en la utilización de los servicios de urgencias hospitalarios / Specialized urgent telephone consultation: improving hospital emergency Department Usage

Fundamento y objetivo: La consulta telefónica urgente integrada dentro del funcionamiento de cada centro podría ser una herramienta útil en la gestión de las urgencias. El objetivo de este trabajo ha sido analizar la implementación de una central de llamadas(ICO24horas) para la atención de urgencias onco-hematológicas. Método: Estudio descriptivo y prospectivo de las consultas atendidas por ICO24horasdesde el 1 de octubre al 31 de diciembre del 2007. Para todas las llamadas se registraron variables socio-demográficas, clínicas y relacionadas con la consulta telefónica, y alas 24-72 horas se realizó una auditoría de calidad y satisfacción. Resultados: Se atendieron 656 llamadas, las cuales correspondieron a 498 casos médicos. Entre los motivos de consulta destacan: fiebre (12%), dolor (8%) y dudas terapéuticas(8%). El 60% fueron dados de alta telefónicamente, sin intervención de ningún otro nivel asistencial. En el control, el 100% de los pacientes afirmaron haberse sentido bien atendidos, y el 79% consideró que les habían resuelto el problema por el cual habían llamado. Conclusiones: ICO24horas es una herramienta eficaz y eficiente en la atención inicial de las urgencias oncológicas, que facilita el acceso a la consulta inmediata, evita desplazamientos innecesarios y contribuye a mejorar el uso de los servicios de urgencias hospitalarios (AU)

Background and objective: Urgent telephone consultation integrated into a hospital’s patient care routines can be a useful tool in the management of urgent cases. The objective of this study was to analyze the setting up of a 24-hour callcenter (ICO24horas) to attend urgent hematologic and oncologic consultations. Patients and methods: Prospective, descriptive study including all consultations to ICO24horas between October 1 and December 31, 2007. Social, demographic, and clinical variables were recorded; call details were also registered. All calls underwent a quality and satisfaction audit within 24 to 72 hours. Results: There were 656 calls concerning 498 patients. The main reasons for consultation were fever (12%), pain (8%),and doubts about treatment (8%). At the end of the call, 60% were considered resolved, with no need for the intervention of other care services. In the survey, all patients stated they felt well attended by the ICO24horas staff and79% considered that the problem about which they had rung had been resolved. Conclusions: ICO24horas is an effective and efficient tool in the initial response to urgent oncologic problems, providing access to immediate consultation, avoiding unnecessary journeys, and contributing to improving the use of hospital emergency services (AU)