Utilización del óxido nítrico en un neonato con una malformación adenomatoidea quística pulmonar / Nitric oxide inhalation therapy for persistent pulmonary hypertension in congenital cystic adenomatoid malformation of the lung

El óxido nítrico (NO) es un vasodilatador que, utilizado de forma inhalatoria, incrementa el 02 en la sangre y mejora los trastornos de ventilación-perfusión a nivel pulmonar, sin causar hipotensión sistémica. Su uso en patologías del neonato, tanto médicas (distress respiratorio, hipertensión pulmonar), como quirúrgicas (cardiopatías congénitas, hernia diafragmática) se ha demostrado eficaz. Hasta ahora no hay referencias de haber sido empleado en la malformación adenomatoidea quística pulmonar (MAQ).Presentamos el caso de un recién nacido de 33 semanas de gestación, intervenido a las 22 horas de vida por una MAQ que requirió lobectomía total del lóbulo medio. En el postoperatorio inmediato con Fi02 del 100 por ciento presentaba acidosis y severa hipoxemia. Ante la sospecha de hipertensión pulmonar persistente (HPP) se instauró tratamiento con NO inhalado durante 16 horas, disminuyéndose las necesidades de 02 y mejorándose los datos gasométricos. En la MAQ, cuando es de gran tamaño, el parénquima pulmonar sano ipsilateral puede estar comprimido e hipoplásico, y en el postoperatorio ocasionar un cuadro de HPP, lo mismo que sucede en la hernia diafragmática. Estos cuadros son susceptibles de ser tratados con NO inhalado (AU)

[Use of nitric oxide in a newborn child with pulmonary cystic adenomatoid malformation]. / Utilización del óxido nítrico en un neonato con una malformación adenomatoidea quística pulmonar.

Nitric oxide (NO) inhalation therapy relaxes preconstricted pulmonary blood vessels without causing concomitant systemic hypotension and increases oxygen uptake into the blood. NO inhalation is a new treatment for various disorders of neonates (respiratory distress syndrome, persistent pulmonary hypertension, congenital heart disease and congenital diaphragmatic hernia). There is no references of its use in congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM). We report a case of a newborn of 33 week's gestation. The infant underwent resection of the CCAM that had occupied the right middle lobe. At the end of the operation, arterial blood gases at a fractional inspired oxygen concentration (FiO2) of 1.0 reveled acidosis and severe hypoxemia probably due to persistent pulmonary hypertension. NO therapy was used for 16 hours with decreased oxygen need and increase of arterial blood oxygen data. According to the extent of the adenomatoid lesion, likely due to the compression of the surrounding tissue, these patients at times postoperatively develop difficulty in oxygenation and ventilation and the changes are similar to those patients with congenital diaphragmatic hernia. The use of NO in these disorders are successfull.