RESUMEN
Introducción. La esfinterotomía lateral interna es el procedimiento de elección para tratar la fisura anal crónica. Sin embargo, no está exenta de complicaciones, especialmente alteraciones de la continencia. El objetivo de este trabajo ha sido conocer los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico de esta molesta afección. Pacientes y métodos. Se han revisado 170 expedientes clínicos correspondientes a los pacientes intervenidos de fisura anal crónica entre enero de 1992 y diciembre de 1996. Elaboramos un cuestionario, contactando por teléfono o en consultas externas para conocer el grado de satisfacción, aparición de cualquier forma de incontinencia o recidiva de la fisura. Resultados. Logramos interrogar a un 95,29 por ciento de los pacientes, con un tiempo de seguimiento medio de 39,9 meses. Se realizaron un 85,9 por ciento de esfinterotomías laterales internas cerradas. Se produjo sangrado en 7 pacientes (4,3 por ciento), precisando dos de ellos revisión y hemostasia. Hubo 5 recidivas (3 por ciento), 7 casos de incontinencia a gases (4,3 por ciento), tres de soiling (1,8 por ciento) y dos de incontinencia a heces (1,23 por ciento). Se consiguió la curación sin secuelas y con un grado alto de satisfacción en un 88 por ciento de los casos. Conclusiones. Los resultados obtenidos se sitúan entre los mejores de las series publicadas. A partir de estos datos, el interés se centra en estudiar de forma prospectiva las diferentes formas de tratamiento, incluyendo las conservadoras, a fin de conseguir las tasas más altas de curación con las mínimas secuelas posibles (AU)
Asunto(s)
Adulto , Anciano , Femenino , Masculino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Fisura Anal/cirugía , Fisura Anal/complicaciones , Fisura Anal/diagnóstico , Incontinencia Urinaria/cirugía , Incontinencia Urinaria/complicaciones , Incontinencia Urinaria/diagnóstico , Incontinencia Urinaria/etiología , Incontinencia Fecal/cirugía , Incontinencia Fecal/complicaciones , Incontinencia Fecal/diagnóstico , Incontinencia Fecal/etiología , Esfinterotomía Endoscópica/métodos , Esfinterotomía Transduodenal/métodos , Esfinterotomía Transduodenal , Encuestas y Cuestionarios/clasificación , Encuestas y Cuestionarios , Estudios Prospectivos , Dolor/complicaciones , Dolor/diagnóstico , Prurito/complicaciones , Prurito/diagnóstico , Complicaciones Posoperatorias/fisiopatología , Manometría , Ultrasonografía/métodos , Ultrasonografía , Enfermedades del Ano/cirugía , Enfermedades del Ano/complicaciones , Enfermedades del Ano/diagnóstico , Procedimientos Quirúrgicos OperativosRESUMEN
INTRODUCTION: Ingestion of hydrochloric acid solutions (Salfumant/Salfuman) constitute a relatively frequent emergency in our environment. It is a strong acid, highly corrosive, the swallowing of which causes a very serious necrosis of the gastrointestinal tract. AIM: We review our experience on emergency treatment of inpatients after the swallowing of watery hydrochloric acid solutions, in order to identify the most important prognosis factor. PATIENTS AND METHODS: During the last thirteen years, 25 patients have been attended in our center with the diagnosis of hydrochloric acid swallowing. The clinical and therapeutical characteristics are respectively analyzed, as well as the high morbi-mortality of these kind of emergencies. RESULTS: Global mortality of the series has been 48% (12 patients). The common characteristic of these 12 patients was the esophagogastric massive necrosis, and the duodenopancreatic frame necrosis. Ten patients who did not present duodenal necrosis or were operated on of later complications, survived. Three patients could be managed with medical conservative treatment. CONCLUSIONS: Hydrochloric acid swallowing constitutes an extraordinary severe emergency, with a high mortality, mainly related to necrosis extension to the duodenopancreatic frame.