Evaluación de la higiene del sueño y la prevalencia de sus alteraciones en los pacientes con enuresis monosintomática. Utilidad del cuestionario BEARS / Evaluation of sleep hygiene and prevalence of sleep disorders in patients with monosymptomatic enuresis. Usefulness of the BEARS sleep screening tool

OBJETIVOS: Analizar si existe mayor prevalencia de trastornos del sueño y desórdenes en su higiene en los pacientes con enuresis monosintomática (ENM) con respecto a la población general y a los pacientes con ENM corregida. Valorar la utilidad de la escala de cribado de trastornos del sueño en la infancia BEARS en la ENM. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional transversal (n = 341) clasificados en: ENM (n = 122), ENM corregida (> = 1 a un año sin recidiva) (ANTENUR) (n = 47) y controles (n = 172). Se utilizó el cuestionario de cribado de trastornos del sueño en la infancia BEARS. Se recopilaron variables clínicas, así como variables en referencia a la higiene del sueño. Estadísticos: chi cuadrado, t de Student, ANOVA, U Mann-Whitney y Kruskall-Wallis. Significación p < 0,05. RESULTADOS: Media de edad 9,7 ± 3,0 años. No existieron diferencias estadísticamente significativas con respecto a edad, género, IMC, antecedente de amigdalectomía, asma y número de horas de sueño. Con respecto a la higiene del sueño, los pacientes con ENM presentaron mayor porcentaje de alteraciones con respecto a los controles. En cuanto al cuestionario BEARS, demostró mayor prevalencia de alteraciones del sueño en el grupo de pacientes con ENM, con respecto a los otros dos grupos. Un 60,7% (n = 74) frente al 18,6% (n = 32) y el 38,3% (n = 18) de los controles y ANTENUR, respectivamente (p < 0,05). CONCLUSIONES: Los niños con ENM presentaron mayor prevalencia de desórdenes durante el sueño así como en la higiene de este, con respecto a los controles. El cuestionario BEARS es una herramienta clínica útil en la detección de los desórdenes del sueño en el niño

OBJECTIVES: To analyze if there is a higher prevalence of sleep disturbances and hygiene disorders in patients with monosymptomatic enuresis (MEN) with respect to general population and to patients with corrected MEN. Assess the usefulness of the BEARS sleep disorder screening tool for children with MEN. MATERIAL AND METHODS: Transverse observational study (n = 341) classified as: MEN (n = 122), corrected MEN (≥ 1 one year without recurrence) (ANTENUR) (n = 47) and controls (n = 172). The BEARS childhood sleep disorder screening questionnaire was used. Clinical variables were collected, as well as variables related to sleep hygiene. Statistics: Chi-square, Student's t, ANOVA, Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis. Significance p < .05. RESULTS: Mean age 9.7 ± 3.0 years. There were no statistically significant differences in terms of age, sex, BMI, history of tonsillectomy, asthma and sleep time hours. With respect to sleep hygiene, patients with MEN presented a higher percentage of alterations than controls. As for the BEARS questionnaire, it showed a higher prevalence of sleep disorders in the group of patients with MEN, with respect to the other two groups: 60.7% (n = 74) versus 18.6% (n = 32) and 38.3% (n = 18) of controls and ANTENUR, respectively (p < .05). CONCLUSIONS: Children with MEN had a higher prevalence of sleep disturbances and sleep disorders than controls. The BEARS questionnaire is a useful clinical tool in the detection of sleep disorders in children

Número de ganglios linfáticos metastásicos como determinante de los resultados de la prostatectomía radical de rescate en el cáncer de próstata de recidivante tras radioterapia / Number of metastatic lymph nodes as determinant of outcome after salvage radical prostatectomy for radiation-recurrent prostate cancer

Antecedentes: La presencia de metástasis en los ganglios linfáticos (MGL) en la prostatectomía radical de rescate (PRs) se asocia con un mal pronóstico. Los factores predictivos de resultados en este contexto siguen siendo indeterminados. El objetivo fue evaluar el papel del número de ganglios linfáticos positivos sobre el resultado de los pacientes con MGL después de PRs y para el cáncer de próstata de radiorrecurrente. Material y métodos: Se analizaron los datos de una cohorte consecutiva de 215 hombres tratados con PRr en una sola institución. Se utilizaron los modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox univariante para la recurrencia bioquímica (RBQ) y los resultados metastásicos, con el antígeno prostático específico, la puntuación de Gleason, la extensión extraprostática, la invasión de vesículas seminales, el tiempo entre la terapia de radiación y PRr y el número de ganglios positivos como factores predictivos. Resultados: De los 47 pacientes con MGL, 37 desarrollaron RBQ, 11 desarrollaron metástasis a distancia y 4 fallecieron, con una mediana de seguimiento de 2,3 años para los supervivientes. El riesgo de metástasis aumentó con mayores niveles preoperatorios de PSA (HR 1,19 por 1ng/ml; IC 95%: 1,06-1,34; p=0,003). Los factores predictivos restantes no alcanzaron niveles convencionales de significación. Sin embargo, la eliminación de 3 o más ganglios linfáticos positivos demostró una asociación positiva, como se esperaba, con enfermedad metastásica (HR 3,44; IC 95%: 0,91-13,05; p = 0,069) en comparación con uno o 2 ganglios positivos. Del mismo modo, la presencia de extensión extraprostática, invasión de vesículas seminales y grado de Gleason superior a 7 también demostraron una asociación positiva con un mayor riesgo de metástasis, con índices de riesgo de 3,97 (IC 95%: 0,50-31,4; p = 0,2); 3,72 (IC 95%: 0,80-17,26; p = 0,1) y 1,45 (IC 95%: 0,44-4,76; p = 0,5), respectivamente. Conclusiones: En los pacientes con MGL después de PRr para el cáncer de próstata radiorrecurrente, es probable que el riesgo de metástasis a distancia esté influido por el número de ganglios positivos (≥ 3), alto PSA preoperatorio, grado de Gleason y estadio patológico avanzado. Estos resultados son consistentes con los hallazgos del número de ganglios (de 1 a 2 frente a 3 o más ganglios positivos) como un indicador pronóstico después de la prostatectomía radical primaria y fortalecen la petición de una revisión de la estadificación ganglionar del cáncer de próstata

Background: Presence of lymph node metástasis (LNM) at salvage radical prostatectomy (sRP) is associated with poor outcome. Predictors of outcome in this context remain undetermined. ThE objective was to assess the role of number of positive lymph node on outcome of patients with LNM after sRP and for radio-recurrent prostate cancer. Material and methods: We analyzed data from a consecutive cohort of 215 men treated with sRP at a single institution. We used univariate Cox proportional hazard regression models for biochemical recurrence (BCR) and metastatic outcomes, with prostate-specific antigen, Gleason score, extraprostatic extension, seminal vesicle invasion, time between radiation therapy and sRP, and number of positive nodes as predictors. Results: Of the 47 patients with LNM, 37 developed BCR, 11 developed distant metastasis and 4 died with a median follow-up of 2.3 years for survivors. The risk of metastases increased with higher pre-operative PSA levels (HR 1.19 per 1ng/ml; 95% CI: 1.06-1.34; P = .003). The remaining predictors did not reach conventional levels of significance. However, removal of 3 or more positive lymph nodes demonstrated a positive association, as expected, with metastatic disease (HR 3.44; 95% CI: 0.91-13.05; P = .069) compared to one or 2 positive nodes. Similarly, the presence of extraprostatic extension, seminal vesicle invasion and Gleason grade greater than 7 also demonstrated a positive association with higher risk of metástasis, with hazard ratios of 3.97 (95% CI: 0.50, 31.4; P = .2), 3.72 (95% CI: 0.80-17.26;P = .1), and 1.45 (95% CI: 0.44-4.76; P = .5), respectively. Conclusions: In patients with LNM after sRP for radio-recurrent prostate cancer, the risk of distant metástasis is likely to be influenced by the number of positive nodes (3 or more), high preoperative PSA, Gleason grade and advanced pathologic stage. These results are consistent with the findings of number of nodes (1 to 2 vs. 3 or more nodes positive) as a prognostic indicator after primary radical prostatectomy and strengthen the plea for a revision of the nodal staging for prostate cancer