Programa Nordeste para transplante cardíaco "NE-Tx": experiência atual / Northeast Program for Heart Transplantation \"NE-Tx\": current experience

Os autores relatam a presente experiência clínica do programa NE-Tx, que é integrado por quatro diferentes Centros, bem como suas peculiaridades regionais. Foi idealizado um programa com baixo custo e integraçao regional. Na investigaçao pré-operatória, foi valorizado o nível social e intelectual do receptor e sua relaçao com os familiares. A busca de órgao à distância foi suprimida, com o deslocamento do receptor até o local da disponibilidade do órgao. No pás-operatório nao se utilizou dosagem sérica de ciclosporina, tendo os pacientes sido controlados com monitorizaçao seriada da funçao renal. Com essa estratégia, foram operados 7 pacientes, no período compreendido entre 19.7.86 e 1.11.91., em três diferentes Centros Integrados. Todos eram do sexo masculino e a idade variou de 17 a 50 anos. Três (42,8 por cento) pacientes eram portadores de miocardiopatia chagásica, 2 (28,5 por cento) de miocardiopatia idiopática, 1 (14,3 por cento) de miocardiopatia hipertrófica e 1 (14,3 por cento) de miocardiopatia reumática. Três (42,8 por cento) pacientes vieram de Centros diferentes: 1 de Natal para Recife, 1 de Maceió para Aracajú e um terceiro de Aracajú para Maceió. Dois (28,6 por cento) pacientes faleceram: um no período de pós-operatório imediato, de maneira ignorada e outro no pós-operatório tardio, devido a crise de rejeiçao. A mortalidade imediata foi de 14,3 por cento e a tardia de 14,3 por cento. Os restantes 5 (71,4 por cento) pacientes encontram-se evoluindo bem, tendo o follow-up variado de 2 a 48 meses. A incidência de infecçao, rejeiçao e demais problemas relacionados com o pás-operatório tardio é superponível com outros Centros. O programa mostrou-se eficiente, prático, compatível com nossa realidade e reproduz resultados de outras experiências.

Cirurgia valvar na infância: um novo aspecto de açäo / Valvular surgery in childhood: a new aspecto of action

De janeiro de 1978 a dezembro de 199l, 148 crianças (idade igual ou menor a 15 anos) foram operadas pela primeira vez, para correçao de defeitos adquiridos (doença reumática) em uma das valvas cardíacas. A casuística foi dividida em duas épocas, demarcadas pela determinaçao do Serviço em preservar o maior número possível das valvas tratadas, em especial, nesse grupo de pacientes. No último ano, foram operadas 24 crianças, nas quais a valva mitral foi abordada 20 vezes e a aórtica 8 vezes. O índice de aproveitamento da valva mitral foi de 95 por cento (28 por cento no período anterior) e da valva aórtica 62 por cento (20 por cento no período anterior). A mortalidade global foi de 8 por cento no período anterior e nao houve óbitos no último ano da experiência. Nenhum paciente apresentou qualquer complicaçao e todos evoluíram satisfatoriamente. Concluímos que, com determinaçao, é possível preservar a maior parte das valvas acometida por doença reumática na infância e sugerimos que a indicaçao cirúrgica deva ser o mais precoce possível, para evitar alteraçoes no aparelho valvar secundárias à disfunçao, bem como um seguimento tardio efetivo mais duradouro, para julgar se a plastia é realmente superior à substituiçao valvar em pacientes jovens com doença reumática.