Treinamento auditivo computadorizado em idosos protetizados pelo Sistema Único de Saúde / Computer-based auditory training for elderly with hearing aids provided by the Health Care System

RESUMO Objetivo Verificar a efetividade de um programa de treinamento auditivo computadorizado em idosos protetizados. Métodos O estudo foi realizado com 72 idosos, entre 60 e 89 anos de idade, média de 74 anos (±7,8), protetizados em um centro de saúde. Os participantes foram divididos em grupo experimental, 48 (66,7%) e grupo controle, 24 (33,3%). Todos foram submetidos aos testes comportamentais (Fala no Ruído, Random Gap Detection Test e Dicótico de Dígitos) e ao questionário de restrição de participação Hearing Handicap Inventory for the Elderly - Screening Version. O grupo experimental foi avaliado antes e após o treinamento auditivo (quatro sessões) e o grupo controle, na entrega do aparelho de amplificação sonora individual e 40 dias após. O treinamento auditivo neurocognitivo foi elaborado conforme as necessidades de cada participante, com a utilização de recursos variados. Resultados Ao comparar o desempenho nos testes comportamentais e no questionário de restrição de participação, nos dois momentos de avaliação, identificou-se diferença estatística para ambos os grupos. O coeficiente delta de cada variável permitiu a análise da variação entre a pré-avaliação e a pós-avaliação e constatou diferenças estatisticamente significativas para os testes comportamentais e não significativas para o questionário de restrição de participação. Conclusão O programa de treinamento auditivo computadorizado se mostrou efetivo, indicando melhora das habilidades auditivas alteradas. O questionário não refletiu os efeitos do treinamento auditivo.

ABSTRACT Purpose To check effectiveness of a computer-based auditory training program for elderly citizens with hearing aids. Methods The study was conducted with 72 senior patients, between 60 and 89 years old, with an average age of 74 years (±7.8), all users of hearing aids fitted in a health center. The patients were divided in an experimental group, 48 users (66.7%), and a control group, 24 (33.3%). They were all part of the same behavioral tests (speech in noise, random gap detection and dichotic digit test) and also the Hearing Handicap Inventory for the Elderly - Screening Version restriction questionnaire. The experimental group was tested before and after the auditory training (four sessions), while the control group was tested at the delivery of the individual hearing aids and 40 days later. The neurocognitive auditory training was customized to each participant with the use of varied resources. Results After comparing the behavioral tests results and the restriction questionnaire answers, in both evaluation moments, we noticed a statistical advantage for both groups. The analysis using a delta coefficient of each variable allowed us to visualize the variation from pre-evaluation to post-evaluation. The result showed a significant increase in the auditory processing tests and a not significant increase in the restriction questionnaire. Conclusion The computer-based auditory training program was effective, producing improvements in the hearing abilities. The restriction questionnaire did not reflect the effects of the auditory training.

Caracterização dos tipos de erros cometidos na avaliação do processamento auditivo por meio do Staggered Spondaic Word test / Characterization of types of errors committed in the evaluation of auditory processing through Staggered Spondaic Word test

RESUMO: Objetivo: caracterizar os tipos de erros cometidos no teste Staggered Spondaic Words por pacientes submetidos à avaliação do processamento auditivo e correlacioná-los com idade, sexo, escolaridade e subperfil de alteração. Métodos: foram incluídos os testes Staggered Spondaic Words pertencentes a um banco de dados particular, realizados em pacientes de 7 a 19 anos de idade, no período de junho de 2011 a setembro de 2013. Resultados: os tipos de erros mais frequentes foram: omissão de palavra (76,66%), substituição de palavra (45%) e substituição por palavra adjacente (20%). O subperfil de alteração encontrado foi decodificação acompanhado de integração (38,33%), seguido de decodificação (23,33%), resultado normal (20%), e outros (18,34%). Na comparação entre as condições, observou-se maior número de erros nas competitivas. Em relação à idade e à escolaridade, os erros ocorreram em maior número entre pacientes de menor idade e menor escolaridade. A correlação entre o número total de erros e a variável sexo não foi estatisticamente significante. Conclusão: foi possível caracterizar os tipos de erros cometidos no teste Staggered Spondaic Words, correlacioná-los às variáveis propostas (sexo, idade, escolaridade e subperfil de alteração) e ressaltar a importância deste teste, que é um dos mais utilizados para avaliar o processamento auditivo, para o diagnóstico dos transtornos da comunicação humana e na identificação de crianças com risco para transtornos de aprendizagem.

ABSTRACT: Purpose: to characterize the types of errors committed in Staggered Spondaic Words testing by patients undergoing auditory processing evaluation, and correlate these findings with age, gender, educational level and auditory processing disorder (APD) sub-profile. Methods: the Staggered Spondaic Words test results were obtained from a private database, which evaluated patients aging from 7 to 19 years, between June 2011 and September 2013. Results: the most frequent types of errors detected were: word omission (76.66%), word substitution (45%) and replacement by an adjacent word (20%). The APD sub-profiles observed were auditory decoding deficit coupled with integration deficit (38.33%), auditory decoding deficit (23.33%), normal result (20%), and others (18,34%). When the conditions were compared, we observed a greater number of errors in competing conditions. In relation to age and educational level, the errors occurred in greater number among younger patients with lower levels of educational. The correlation between the total number of errors and gender was not statistically significant. Conclusion: the types of errors made in the Staggered Spondaic Words test were characterized and correlated with the proposed variables (gender, age, educational level and APD sub-profile), emphasizing the importance of the test, which is frequently used in auditory processing evaluations for the diagnosis of human communication disorder, and in the identification of children at risk for learning disorders.

Benefícios do treinamento auditivo em usuários de aparelho de amplificação sonora individual - revisão sistemática / Auditory training benefits to the hearing aids users- a systematic review

Resumo:O presente estudo consiste em uma revisão sistemática de literatura com o objetivo de verificar se o treinamento auditivo produz benefícios aos pacientes usuários de aparelho de amplificação sonora individual. Os estudos foram selecionados a partir de critérios de inclusão previamente estabelecidos e a partir deste, os dados de interesse foram extraídos. Na busca, foram avaliados e selecionados apenas os estudos cujo título, resumo ou corpo do artigo tivesse relação com o objeto do presente estudo. Os artigos pesquisados demonstraram que o treinamento auditivo aplicado nas suas diferentes concepções, sendo formal, informal, com leitura orofacial ou estratégias de comunicação, analítico ou sintético, beneficia os usuários de aparelho de amplificação sonora individual, principalmente quando associado às tarefas com demanda cognitiva.

Abstract:The present study consists of a systematic review with the purpose of verifying the benefits of the auditory training to the hearing aid users. The studies were selected according to previously defined inclusion criteria and, from this selection, data of interest were extracted. Only studies with title, summary or part of the article connected to the object of this study were evaluated and selected. The researched articles demonstrate that the auditory training, carried out within its different conceptions, being formal, informal, with lip reading, or communication strategies, analytic or synthetic, benefits the hearing aid users, mainly when in combination with cognitive tasks.

O desempenho de idosos com perda auditiva neurossensorial nos testes de processamento auditivo: um estudo longitudinal / The performance of the elderly with neurosensorial hearing loss in auditory processing tests: a longitudinal study

OBJETIVOS: verificar o desempenho de idosos nos testes de processamento auditivo na entrega do Aparelho de Amplificação Sonora Individual, após um mês de uso deste dispositivo e após o treinamento auditivo. MÉTODOS: o estudo foi realizado com 11 idosos, entre 60 e 79 anos, protetizados num Centro de Saúde. Todos foram submetidos aos testes Fala no Ruído, Random Gap Detection Test normal ou expandido e Dicótico de Dígitos na etapa de integração binaural em três momentos: na entrega do Aparelho de Amplificação Sonora Individual, após um mês de uso do mesmo e após as cinco sessões de treinamento auditivo. RESULTADOS: em relação ao sexo, 7 (63,64%) eram mulheres. A média de idade foi 71,27 (±5,33) anos. O tempo médio de uso diário do Aparelho de Amplificação Sonora Individual foi de 10,18 horas (±2,44) e o de privação sensorial foi 5,82 anos (±5,29). Todos os participantes aumentaram os escores nos testes de processamento auditivo gradativamente, obtendo melhor desempenho após o treinamento auditivo, sendo o comparativo entre os três momentos estatisticamente significantes (p<0,001). CONCLUSÃO: o processo de adaptação do Aparelho de Amplificação Sonora Individual bem como o treinamento auditivo proporcionou melhora no reconhecimento de fala com e sem mensagem competitiva pois refletindo o período de aclimatização após a segunda avaliação e o efeito do treinamento auditivo após a terceira avaliação. .

PURPOSES: to verify the performance of elderly in tests of auditory processing at the delivery of the hearing aids, after a month of use and after the auditory training. METHODS: the study was carried out with 11 elderly people, between 60 and 79 years old, wearing hearing aids, at Centro de Saúde Clélia Manfro. All patients were submitted to Speech in Noise tests, normal or expanded Random Gap Detection Test and to the binaural integration stage of the Dichotic digits test, in three different moments: at the delivery of the hearing aids, after a month of use, and after five auditory training sessions. RESULTS: in relation to sex, 7 (63.64 %) were women. The mean age was 71.27 (± 5.33). The average time of daily use of the hearing aids was 10.18 hours (± 2.44), and of sensory deprivation was 5.82 years (± 5.29). All participants gradually increased the scores in tests of auditory processing, reaching better performance after the auditory training, and the comparison between the three moments resulted statistically significant (p< 0.001). CONCLUSION: the process of adaptation to the hearing aids as well as the auditory training led to an improvement in speech recognition with and without competing message as reflecting the period of acclimatization after the second evaluation and the effect of auditory training after the third assessment. .

Triagem auditiva escolar no município de Porto Alegre: resultados do estudo piloto / School hearing screening in the city of Porto Alegre: results of the pilot study

OBJETIVO: descrever os resultados do estudo piloto realizado para orientar o processo de implementação da triagem auditiva escolar, no Município de Porto Alegre. MÉTODOS: foram aplicados 134 protocolos em crianças de seis a oito anos de idade de uma Escola Municipal de Ensino Fundamental de Porto Alegre. Os resultados apresentados no protocolo de triagem eram: medida do Nível de Pressão Sonora no ambiente, durante a realização da triagem audiométrica; resposta à triagem audiométrica em 20 dB nas frequências de 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz, em ambas as orelhas; Medidas de Imitância Acústica: curva timpanométrica e reflexos acústicos ipsilaterais nas frequências de 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz, em 100 dB nas duas orelhas, utilizando o critério passa-falha. RESULTADOS: em relação ao sexo, 50,75% eram meninos. A idade média foi 6,86 anos (± 0.46). Na triagem audiométrica a grande maioria das crianças passou e a curva timpanométrica mais encontrada foi a Tipo A (51,7%), seguida da Tipo C (24,1%) na orelha direita, e na orelha esquerda 55,7% eram Tipo A e 21,6% Tipo C. O ruído ambiental manteve-se abaixo de 50 dBNA em 90,5%. CONCLUSÃO: a maioria das crianças que falharam na TAE tinha seis anos de idade. A curva timpanométrica mais prevalente foi do Tipo A, seguida do Tipo C. Não se observou diferenças estatisticamente significantes ao comparar as orelhas testadas e os sexos. .

PURPOSE: to describe the results of the pilot study carried out to guide the implementation process of the hearing screening in schools in the City of Porto Alegre. METHODS: 134 protocols were applied to children between the ages of six and eight, from a Municipal Elementary School in Porto Alegre. The results presented in the screening protocol were: the measurement of the Sound Pressure Level in the environment during the audiometric screening; response to audiometric screening at 20 dB with frequencies of 1000Hz, 2000Hz and 4000Hz in both ears; Acoustic Immittance Measures: tympanometric curve and ipsilateral acoustic reflexes at the frequencies of 500Hz, 1000Hz, 2000Hz and 4000Hz, at 100 dB in both ears, using the pass-fail criterion. RESULTS: in relation to sex, 50.75% were boys. The average age was 6.86 (±0.46). Most children passed the audiometric screening and the most frequent tympanometric curve was Type A (51.7 %), followed by Type C (24.1 %) in the right ear. In the left ear, 55.7% were Type A and 21.6%, Type C. The environmental noise remained below 50dBSPL in 90.5%. CONCLUSION: the majority of children who failed the audiometric screening were six years old. The most prevalent tympanometric curve was Type A, followed by Type C. No statistically significant differences were observed when genders and tested ears were compared. .

Perfil dos usuários de AASI com vistas à amplificação, cognição e processamento auditivo / Profile of hearing aid users with a view to amplification, cognition and auditory processing

OBJETIVO: estabelecer o perfil dos usuários de AASI atendidos no Centro de Saúde Auditiva com vistas à amplificação, cognição e processamento auditivo (PA). MÉTODO: participaram do estudo 59 sujeitos com idades entre 41 e 92 anos. Na primeira etapa, realizou-se a coleta dos dados dos prontuários: dados das avaliações audiológica e otorrinolaringológica, anamnese, teste de fala com o AASI em uso, dados do molde e do AASI, orientações recebidas e resultados do treinamento auditivo. Na segunda etapa, foram realizados os testes de Dicótico de Dígitos (DD) e Teste de Padrão de Frequência (TPF), Avaliação da Doença de Alzheimer-Cognitiva (ADAS-Cog) e a Escala de Depressão Geriátrica (EDG-15). Nessa etapa, participaram 47 sujeitos. RESULTADOS: em relação à idade, 67,80% tem 60 anos ou mais. Os aspectos mais relatados na anamnese foram tontura e zumbido e exposição ao ruído. Na avaliação audiológica, identificou-se perda auditiva neurossensorial de grau moderado e curva descendente como os mais frequentes, coincidindo com os achados imitanciométricos: curva tipo A com reflexos ausentes. No treinamento auditivo, as habilidades que mais apresentaram alterações foram identificação e compreensão. Nos testes DD e TPF, as médias de acertos ficaram abaixo dos padrões de normalidade. No ADAS-Cog, os maiores escores foram palavra evocada, reconhecimento de palavra e compreensão. No EDG, 20 sujeitos apresentam características sugestivas de depressão. CONCLUSÃO: foi possível estabelecer o perfil dos usuários de AASI com vistas à amplificação, cognição e ao PA.

PURPOSE: to establish the hearing aid users' profile attended in the Hearing Health Center with a view to amplification, cognition and auditory processing (AP). Method: 59 individuals participated in this study aged between 41 and 92 years old. In the first stage, it was realized the data assortment through the audiology and otolaryngologist evaluations, first interview, speech test wearing the hearing aid, molds and hearing aid information, orientations and the hearing training results. In the second stage, it was realized the Digits Dichotic test (DD) and the Frequency Pattern Test (FPT), Cognitive-Alzheimer' disease Evaluation (ADAS-Cog) and the Geriatric Depression Scale (GDE-15). In this stage, 47 people participated. RESULTS: 67,80% of the individuals in this study are 60 years old or older. The most referred symptoms were dizziness, tinnitus and noise exposition. In the audiology evaluation, it was possible to identify sensorineural hearing loss of moderate levels and most frequently descendent configurations, coinciding with the imitanciometric findings: Type A curve with absent reflexes. In the hearing training, comprehension and identification were the most altered functions. In the DD test and the FPT test, the average number of right answers was under the normality level. In the ADAS, the evoked and recognized word and its comprehension had the biggest score. In the GDE, 20 individuals presented characteristics of depression. CONCLUSION: it was possible to establish the hearing aid users´ profile with a view to amplification, cognition and (AP).

Identificação dos fatores de risco para o transtorno do processamento auditivo (central) em pré-escolares / Identification of risk factors for the (central) auditory processing disorder in preschool children

OBJETIVOS: identificar os fatores de risco para o Transtorno do Processamento Auditivo (Central) TPA(C) em 79 pré-escolares. MÉTODOS: aplicou-se um questionário para 79 pais , de crianças que cursavam a pré-escola ou o primeiro ano do ensino fundamental, das redes municipal, estadual e particular de Porto Alegre. O questionário continha questões referentes ao desenvolvimento infantil. RESULTADOS: a pesquisa mostra como principais resultados a ocorrência do uso de chupeta (73,4 por cento); do tempo de aleitamento materno (36 por cento); da realização dos exames audiológicos (17,8 por cento); do tempo em frente a televisão (59 por cento); e da quantidade de repetições de instruções (54 por cento); Em relação aos testes de correlação o estudo mostrou a utilização da chupeta (p=0,006) e maior ocorrência de otites (p=0,007) por meninas. As crianças mais velhas realizavam leitura espontânea (p=0,007) e recontavam histórias ordenadamente (p=0,035). CONCLUSÃO: Identificou-se as variáveis: maior número de irmãos (p=0,005), maior solicitação de repetições (p<0,001) e dificuldade de compreensão em ambientes competitivos (p=0,002) significativos como fatores de risco para o Transtorno do Processamento Auditivo (Central).

PURPOSE: to identify the risk factors for (Central) Auditory Processing Disorder in a group of 79 preschool children. METHODS: we applied a questionnaire to 79 parents or guardians of children attending preschool or first year of elementary school of the municipal, state and private schools in Porto Alegre. The questionnaire contained questions related to child development. RESULTS: the research shows as the main results the use of a pacifier use (73.4 percent); the duration of breastfeeding (36 percent); the conduction of audiological testing (17.8 percent); the time watching TV (59 percent); and the number of repetitions of instructions (54 percent); For the correlation tests the study showed the pacifier use (p=0.006) and the higher incidence of otitis (p=0.007) by girls. Older children performed spontaneous reading (p=0.007) and retold stories neatly (p=0.035). CONCLUSION: the risk factors for (Central) Auditory Processing Disorder were identified, being the variables: increased number of siblings (p=0,005), more requesting for repeats (p<0,001) and understanding difficulty in competitive environments (p=0,002) as significant.

Comunicação, cognição e processamento auditivo: evidências de intersecção em casos de lesão cerebrovascular direita / Communication, cognition and auditory processing: evidence of intersection in cases of right brain damage / Comunicación, cognición y procesamiento auditivo: intersección de pruebas en casos de lesión cerebral derecha

As pesquisas em processamento auditivo (central) (PA(C)) destinam-se ao estudo das habilidades auditivas centrais. A neuropsicologia ocupa-se do estudo das funções cognitivas, comunicativas e emocionais, relacionando-as às bases neurobiológicas. Esta investigação visou a comparar dois casos de lesão cerebrovascular direita com diferentes déficits comunicativos quanto ao seu desempenho em testes de PA(C) e em uma avaliação cognitiva breve. Participaram deste estudo dois casos de adultos com lesão de hemisfério direito, diferenciados por seu perfil comunicativo contrastante, classificados mediante um estudo de clusters. O caso 1 apresentou melhor desempenho neuropsicológico e de PA(C), em contraste com o caso 2, com pior desempenho. Os dados de análise intertestes demonstraram dissociações simples e duplas. Além disso, o desempenho na avaliação de PA(C) do caso 2 foi influenciado pela presença de heminegligência auditiva e visual. Este estudo contribuiu para a reflexão das relações entre a comunicação, a cognição e o processamento auditivo, assim como entre suas formas de mensuração.(AU)

Research on (central) auditory processing ((C)AP) aim at studying central auditory abilities. Neuropsychology focuses on the study of cognitive, communicative and emotional functions, as well as on their relationship with neurobiological bases. This article aimed to compare two right-brain-damaged (RBD) case studies with different communicative impairments when it comes to their performance in (C)AP as well as in a brief cognitive assessment. Two cases of adults with RBD, differentiated by their contrasting communicative profile, classified by a cluster study, were evaluated by a (C)AP battery and a brief cognitive assessment. Case 1 had a better (C)AP and neuropsychological perfomance, differently from case 2, with a lower performance. Through intertests analysis, simple and double dissociations were observed. Moreover, performance in (C)AP battery of the case 2 was influenced by the presence of auditory and visual hemineglect. This study contributed to improve the reflexion about the interface between (C)AP evaluation and neuropsychological assessment.(AU)

Las investigaciones sobre el procesamiento auditivo (central) (PA(C)) son destinadas al estudio de las habilidades auditivas centrales. La neuropsicología se ocupa con el estudio de las funciones cognitivas, comunicativas y emocionales, relativas a las bases neurobiológicas. En este estudio se compararon dos casos de lesiones cerobravascular derecha sobre su desempeño en las pruebas de PA(C) y una evaluación cognitiva breve. Participaron dos casos de adultos con lesiones del hemisferio derecho, diferenciadas por su perfil comunicativo contrastante, clasificados por un estudio de agrupaciones. El caso 1 mostró un mejor rendimiento neuropsicológico y de PA(C), en contraste con el caso 2, con peor desempeño. Los datos intertestes fueron analizados apresentando disociaciones simples y duplas. Además, la evaluación del desempeño de PA(C) del caso 2 fue influenciado por la presencia de heminegligencia auditiva y visual. Este estudio contribuyó a la reflexión de la relación entre la comunicación, la cognición y el procesamiento auditivo, así como entre sus formas de medición.(AU)

Comunicação, cognição e processamento auditivo: evidências de intersecção em casos de lesão cerebrovascular direita / Communication, cognition and auditory processing: evidence of intersection in cases of right brain damage / Comunicación, cognición y procesamiento auditivo: intersección de pruebas en casos de lesión cerebral derecha

As pesquisas em processamento auditivo (central) (PA(C)) destinam-se ao estudo das habilidades auditivas centrais. A neuropsicologia ocupa-se do estudo das funções cognitivas, comunicativas e emocionais, relacionando-as às bases neurobiológicas. Esta investigação visou a comparar dois casos de lesão cerebrovascular direita com diferentes déficits comunicativos quanto ao seu desempenho em testes de PA(C) e em uma avaliação cognitiva breve. Participaram deste estudo dois casos de adultos com lesão de hemisfério direito, diferenciados por seu perfil comunicativo contrastante, classificados mediante um estudo de clusters. O caso 1 apresentou melhor desempenho neuropsicológico e de PA(C), em contraste com o caso 2, com pior desempenho. Os dados de análise intertestes demonstraram dissociações simples e duplas. Além disso, o desempenho na avaliação de PA(C) do caso 2 foi influenciado pela presença de heminegligência auditiva e visual. Este estudo contribuiu para a reflexão das relações entre a comunicação, a cognição e o processamento auditivo, assim como entre suas formas de mensuração.

Research on (central) auditory processing ((C)AP) aim at studying central auditory abilities. Neuropsychology focuses on the study of cognitive, communicative and emotional functions, as well as on their relationship with neurobiological bases. This article aimed to compare two right-brain-damaged (RBD) case studies with different communicative impairments when it comes to their performance in (C)AP as well as in a brief cognitive assessment. Two cases of adults with RBD, differentiated by their contrasting communicative profile, classified by a cluster study, were evaluated by a (C)AP battery and a brief cognitive assessment. Case 1 had a better (C)AP and neuropsychological perfomance, differently from case 2, with a lower performance. Through intertests analysis, simple and double dissociations were observed. Moreover, performance in (C)AP battery of the case 2 was influenced by the presence of auditory and visual hemineglect. This study contributed to improve the reflexion about the interface between (C)AP evaluation and neuropsychological assessment.

Las investigaciones sobre el procesamiento auditivo (central) (PA(C)) son destinadas al estudio de las habilidades auditivas centrales. La neuropsicología se ocupa con el estudio de las funciones cognitivas, comunicativas y emocionales, relativas a las bases neurobiológicas. En este estudio se compararon dos casos de lesiones cerobravascular derecha sobre su desempeño en las pruebas de PA(C) y una evaluación cognitiva breve. Participaron dos casos de adultos con lesiones del hemisferio derecho, diferenciadas por su perfil comunicativo contrastante, clasificados por un estudio de agrupaciones. El caso 1 mostró un mejor rendimiento neuropsicológico y de PA(C), en contraste con el caso 2, con peor desempeño. Los datos intertestes fueron analizados apresentando disociaciones simples y duplas. Además, la evaluación del desempeño de PA(C) del caso 2 fue influenciado por la presencia de heminegligencia auditiva y visual. Este estudio contribuyó a la reflexión de la relación entre la comunicación, la cognición y el procesamiento auditivo, así como entre sus formas de medición.