Información enfermera en las unidades de cuidados intensivos españolas: ¿rol formal o informal? Estudio multicéntrico / Nurse information in Spanish intensive care units: Formal or informal role? Multicentre study

Objetivos: Evaluar la guía de acogida proporcionada a los familiares en las unidades de cuidados intensivos (UCI) españolas respecto a la información enfermera. Metodología: Estudio descriptivo, transversal multicéntrico de septiembre-diciembre de 2019. Se incluyeron 280 UCI de adultos, según el listado de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos. El folleto se solicitó mediante contacto personal, llamada telefónica, Twitter o web del hospital. Variables analizadas: Hospital (público/concertado o privado), universitario (sí/no), visita (abierta/cerrada), información médica y enfermera. Estadística descriptiva y prueba Chi cuadrado (relación información enfermera y resto de variables). Resultados: Se recogieron datos de 228 UCI (81,4%), de las cuales 25 (11%) no disponían de folleto. Un 77,8% eran públicas/concertadas y el 49,8% universitarias. El 94,1% tenían horario cerrado, aunque el 42,4% lo complementaban con uno flexible o de acompañamiento. El 100% incluía información médica diaria con horario establecido. El 21,7% (n=44) contenía información enfermera, un 27,3% con horario establecido y un 38,6% durante las visitas. En el 79,5% la información enfermera hacía referencia a cuidados, en el 29,5% a necesidades, en el 13,6% al bienestar, en el 15,9% al estado del paciente, en el 11,4% al entorno, en el 9,1% a observaciones y en el 29,5% a aclaraciones. El 17,2% de todas las UCI ofrecía colaborar en los cuidados. De los folletos con información enfermera el 90,9% eran hospitales públicos/concertados y el 9,1% privados (p=0,02). El 65,9% eran universitarios frente al 34,1% que no lo eran (p=0,02). Conclusiones: Mientras que la información médica queda reflejada de forma unánime, una baja proporción de folletos citan la información enfermera, con un contenido poco homogéneo y concreto. Estos resultados contrastan con la realidad de la UCI, donde la enfermera es el profesional con mayor contacto con la familia.(AU)

Objectives: To evaluate the brochure provided to relatives on admission to Spanish Intensive Care Units (ICU) regarding nursing information. Methodology: Descriptive, cross-sectional, multicentre study from September-December 2019. A total of 280 adult ICUs were included, according to the list of the Spanish Society of Intensive Care. The brochure was requested through personal contact, phone call, twitter, or hospital website. Analyzed variables: Hospital (public/private), university (yes/no), visiting (open/closed), medical and nurse information. Descriptive statistics and X2 test (relations nurse information and other variables). Results: Data were collected from 228 ICU(81.4%), of which 25(11%) did not have a brochure. A total of 77.8% were public and 49.8% university hospitals. Of the hospitals, 94.1% had closed visiting hours, although 42.4% supplemented it with flexible. All the hospitals included daily medical information with an established timetable, 21.7%(n=44) contained nurse information, 27.3% with established hours and 38.6% during visits. Of the nursing information, 79.5% referred to care, 29.5% to needs, 13.6% to well-being, 15.9% to the patient's condition, 11.4% to the environment, 9.1% to observations, and 29.5% to clarifications. A total of 17.2% of all ICU offered to collaborate in care. Of the brochures with nurse information, 90.9% were public hospitals and 9.1% were private (P=.02). Of the hospitals, 65.9% were university compared to 34.1% who were not (P=.02). Conclusions: While medical information is consistently reflected in all brochures, only a few contain nursing information with generic and non-homogeneous and specific content. These results contrast with the reality of the ICU, where the nurse is the professional with the greatest contact with the family.(AU)

Incidencia de lesiones cutáneas asociadas a la humedad en una unidad de cuidados intensivos / Incidence of moisture-associated skin damage in an intensive care unit

Objetivos: Determinar la incidencia de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH) en el área del pañal, identificar los factores predisponentes y conocer las medidas preventivas y registros realizados. Metodología: Estudio descriptivo longitudinal (junio de 2014-abril de 2015) en una UCI polivalente. Se incluyeron pacientes con estancia > 48 h y sin lesiones cutáneas. Se valoró diariamente la piel hasta la aparición de LESCAH, alta o un máximo de 14 días. Se registraron datos demográficos, estancia, tipo de LESCAH, incontinencia, consistencia y número de deposiciones, obesidad, escala Braden y prevención. Resultados: Se estudiaron 145 pacientes (66,2% hombres), la mediana de edad fue 69 (P25 = 56,5-P75 = 76) años y la estancia de 5(P25 = 3-P75 = 11,25) días, el 29,9% presentó obesidad. Se detectó un 26,2% de dermatitis asociada a la incontinencia (DAI) y un 15,9% dermatitis intertriginosa (DI). Se registró el 23,8% de las LESCAH. Las variables relacionadas con la DAI fueron la incontinencia fecal, número de deposiciones, heces líquidas y estancia. Para la DI fueron la obesidad y la puntuación en la escala Braden. El análisis multivariable seleccionó la incontinencia fecal (OR = 5,4; IC 95%:1,1-26) y el número de deposiciones (OR = 1,1; IC:1,0-1,2) como variables independientes para desarrollar DAI y la obesidad (OR=2,8; IC95%:1,0-8,2) y escala Braden (OR =0,8; IC95%:0,7-1,0) para desarrollar DI. Se realizó prevención al 23,8% de los obesos y al 42,9% de los incontinentes. Conclusiones: Existe una elevada incidencia en LESCAH. Tener incontinencia fecal y mayor número de deposiciones son factores de riesgo para desarrollar DAI. La obesidad y una puntuación menor en la escala Braden predisponen a sufrir DI. El registro de las LESCAH y la prevención en pacientes de riesgo es insuficiente

Objectives: To determine the incidence of moisture-associated skin damage (MASD) in the nappy area, identify predisposing factors and know the preventive measures and nursing records. Method: Descriptive longitudinal study (June 2014-April 2015) in a general ICU. Patients whose stay >48 hours and without skin lesions were included. The skin was assessed daily until the appearance of MASD, discharge or a maximum of 14 days. Demographics, stay, MASD type, incontinence, number and consistency of stools, obesity, Braden scale and prevention were recorded. Results: 145 patients (66.2% male) were studied, median age was 69 (P25 = 56.5, P75 = 76) and median length of stay was five days (P25 = 3, P75 = 11.25), 29.9% were obese. Incontinence-associated dermatitis (IAD) was detected in 26.2% and intertriginous dermatitis (ITD) in 15.9%. MASD was recorded in 23.8%. The variables causing IAD to develop were faecal incontinence, number of stools, liquid stools, and stay. Those for ITD were obesity and score on the Braden scale. Multivariate analysis selected faecal incontinence (OR = 5.4, CI95%: 1.1-26) and the number of stools (OR = 1.1, CI 95%:1.0-1.2) as independent variables for developing IAD and obesity (OR = 2.8, CI 95%:1.0-8.2) and Braden (OR = 0.8, CI 95%:0.7-1.0) for developing ITD. Prevention to 23.8% of obese and 42.9% of incontinent was performed. Conclusions: There is a high incidence in MASD. Faecal incontinence and higher number of stools are the risk factors for developing IAD. Obesity and a lower score on the Braden scale may affect susceptibility to ITD. Recording of MASD and its prevention in patients at risk is insufficient

Variación de la masa muscular y el peso en el paciente crítico / Variation of muscle mass and weight in critical patient

Objetivo: Cuantificar la variación de la masa muscular y el peso en pacientes críticos e identificar los factores asociados. Metodología: Estudio de cohortes. Se recogieron variables demográficas, peso, balance hídrico y kilocalorías diarias, administración de sedantes y relajantes y fisioterapia motora. Se realizaron 3 medidas consecutivas mediante ultrasonidos del bíceps braquial y recto anterior del cuádriceps, al ingreso y cada 5 días hasta el alta. Resultados: Se estudiaron 68 pacientes, la edad mediana fue 73,5 [57-78,5] años y la estancia mediana de 9,5 [5,5-15] días. Los pacientes recibieron una media de 16 (DE = 5,7) kilocalorías diarias por Kg/peso, el 91,2% sedación, el 44,1% relajantes musculares y un 20% fisioterapia. Los pacientes presentaron una pérdida de masa muscular en el bíceps braquial de 4,9 (DE= 3,9) mm, p < 0,001 y de 5,6 (DE=4,8) mm en el recto anterior, p < 0,001. El análisis de regresión seleccionó la estancia y los relajantes musculares como variables que influían en la pérdida de masa muscular en el bíceps braquial (R2 = 0,4) y solo la estancia en el recto anterior (R2 = 0,3). Los pacientes pesaban al ingreso una media de 81,1 (DE=15) Kg y al alta 81,2 (DE=14,2) Kg, p = 0,95. Conclusiones: El paciente crítico presenta una pérdida de masa muscular significativa relacionada con la estancia y el tratamiento con relajantes musculares. Al alta los enfermos tienen un peso similar al del ingreso, pero una importante disminución de su musculatura

Objectives: Quantify the muscle mass and body weight variation in critically ill patients and to identify associated factors. Method: A descriptive follow-up study. Data for demographic variables, body weight, fluid balance, daily kilocalories, the amount of sedation and muscle relaxants received and motor physiotherapy applied were collected. Three consecutive measurements were performed in the brachial biceps and quadriceps rectus by using ultrasound, upon admission and every 5 days until discharge. Results: 68 patients were included. Average age was of 73.5 [57-78,5] years. The median length of stay was 9.5 [5.5 -15] days. The median 16 (SD = 5.7) daily kilocalories per kg/weight, 91.2% received sedation, 44.1% received muscle relaxants and 20% received physiotherapy. The patients presented a muscle wasting of 4.9 (SD = 3.9) mm, p <.001 in the brachial biceps and 5.6 (SD = 4.8) mm, p <.001 in the quadriceps rectus. Regression analysis selected the length of stay and the muscle relaxants are the most influential variables in the brachial biceps muscle wasting (R2 = 0.4), and length of stay as the most influential in the quadriceps rectus muscle wasting (R2 = 0.3). Patient's mean body weight on admission was of 81.1 (SD = 15) kg and 81.2 (SD = 14.2) kg on discharge, p = .95. Conclusions: The critically ill patient presents a significant muscle waste related with the length of stay and the treatment received with muscle relaxants. Patients are being discharged with a similar body weight to which they were admitted but with a significant reduction of muscle mass

Análisis del cumplimiento de 2 medidas para prevenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica (elevación de la cabecera y control del neumotaponamiento) / Analysis of compliance of 2 prevention measures for ventilator-associated pneumonia (raised head of bed and cuff pressure control)

Objetivos: Cuantificar las horas de la cabecera mayor o igual 30 gradosde pacientes con ventilación mecánica. Determinar el cumplimiento de medición del neumotaponamiento cada 6 h. Metodología: Estudio descriptivo longitudinal. Se midió el tiempo de la cabecera ≥ 30°, < 30° y los motivos de no cumplimiento, así como el registro de las presiones del neumotaponamiento cada 6 h. Resultados: Se realizaron 172 registros de la cabecera y 584 de neumotaponamiento. Media diaria de la cabecera < 30° por procedimientos o cuidados: 2 h (1h19’). La media de horas teóricas que los pacientes debían permanecer a ≥30° fue de 21h15’ (3h), y las reales, de 14h (5h) (p<0,001). El registro del neumotaponamiento fue del 76,7%. El 75,9% estaba entre 20-30 cm H2O. El 20% de los neumotaponamientos medidos cada 6h estaban < 20 cm H2O, siendo del 33,7% cuando el intervalo fue superior (p=0,04). Conclusiones: Una tercera parte del día los pacientes permanecen < 30° sin justificación. El registro del neumotaponamiento y el porcentaje de normopresionados son elevados. El control cada 6h disminuye la infrapresión

Objectives To quantify the hours of mechanical ventilation in patients with head of bed elevation more or similar 30º. Determining compliance of cuff measurement every 6 h. Method Descriptive longitudinal study. Measured: time head of bed elevation ≥ 30°, < 30° and reasons for non compliance, as well as cuff control every 6h. Results: One hundred and seventy-two records of head of bed elevation and 584 of cuff pressure. Daily average head < 30° for care or procedures: 2 h (1h19’). The theoretical average number of hours that patients should remain at ≥ 30° was 21h15' (3h) and actual 14h (5 h) (P<.001). Registration of cuff was 76,7%. Cuffs between 20-30 cm H2O were 75.9%. The 20% of cuff pressure were measured every 6h < 20 cm H2O and 33.7% when the interval was higher (P=.04). Conclusions: A third of the day patients are <30° without justification. Cuff pressure registration and percentage of therapeutic range are high. Control every 6h decreases the cuff with pressure < 20 cm H2O